侯鐘堡醫師復健科專科醫師撰寫・最後審閱 2026-06-21

跳躍膝是什麼？ 耀西一直跳就會得跳躍膝嗎？ 是不是不跳就不會得？跑步會跳躍膝嗎？

當初的林書豪之 妻  膝蓋受傷 也是跳躍膝。但因為在NBA所以仍需要劇烈運動，因此造成髕骨肌腱的慘劇。

林書豪哥 打籃球 導致髕骨肌腱斷裂

跳躍膝案例

今年32歲的小乖，從小就身高180公分又喜歡運動，因此從國高中就很喜歡打籃球。後來因為工作所以好幾年沒打球了。上次朋友約他回去打球他就躍躍欲試。沒想到打了1個月之後，他膝蓋的舊傷就復發了。每此跳投、搶籃板球想要跳起來，或是著地的時候，膝蓋就超級痛。

有時候昨天打完球，隔天起來膝蓋還熱熱的，有點要活動才會順一點。沒辦法完全蹲下因為膝蓋前方會很痛。他自己摸一摸膝蓋周圍，好像有摸到一個很凸起來的骨頭，但是這個凸起來的骨頭沒很痛。但順著這個骨頭往上，他又找到一個更痛的點。

小乖請教了一下Google大神，發現膝蓋痛的原因太多了，膝蓋積水、半月板拉傷、前十字韌帶斷裂……真是越看越恐怖，決定還是請教專業的醫師好了ＸＤ

雖然對專業醫師來說，膝蓋痛還蠻相對容易找到病因，但對於民眾還是有一定困難性。

膝蓋一個10cmx10cm方寸之地，有可能有的問題就有下列11種以上。

不過本篇重點在跳躍膝，要找其他詳細膝蓋痛的文章可來這裡

跳躍膝是什麼

跳躍膝是髕骨肌腱(Patella tendonitis)發炎，或是連接髕骨的骨頭接著點發炎(著骨點炎、骨垢炎)。

因此有可能是肌腱受傷，或是骨頭受傷皆有可能。

堡醫師科普一下：髕骨的這條肌腱，有人稱為”髕骨肌腱”，也有人稱為”髕骨韌帶”

會這樣稱呼的原因，是因為他的構造及位置特殊：他是股四頭肌的延長延伸，因此可稱為肌腱。

但他的組織型態又太緻密了，因此也有人稱為韌帶。 然而 “髕骨肌腱” 使用的人還是比較多。

跳躍膝一般歸類於運動傷害，也就是要有運動經歷才會受傷。也是一種過度使用症-Overuse injury。

堡醫師也看過少數是撞擊導致髕骨肌腱受傷，症狀表現也會很像跳躍膝。

顧名思義，跳跳跳躍膝，許多要跳躍，或是要蹲很低的運動就有可能得到。常見導致的運動有：籃球、排球、羽球(少一點)、跑步-上下坡跑。跳高、跳遠選手。

跳躍膝輕微嚴重相差甚多。通常表現越好、成績越好的選手，傷勢越嚴重（認真無誤）。

堡醫師就曾經治療過跳遠的金牌選手，是嚴重的跳耀膝。治療歷程包含-增生注射、震波治療、徒手治療花了半年以上。

跑步下坡時，髕骨韌帶擔任緩衝的功能。若股四頭肌力不足以煞車，則韌帶易受傷。

重點來了：

有時跳躍膝與跑者膝並不容易區分，因為他們都是髕骨周圍一圈的疼痛。需專業檢查或是特殊檢查才能真正分辨。

因為跑者膝也常見髕骨下方的疼痛，此時就不容易區分兩者。

堡醫師有遇過年輕14歲打羽球的患者，症狀是跳躍後落地才會痛，家長以為是跳躍膝在外面診所醫院處理了好久。

一開始聽症狀之後，真的很像跳躍膝。但是做跳躍膝的治療，反應很很很不佳。就是治療無效。

後來堡醫師轉為跑者膝的治療，患者就漸漸好轉了。

跑者膝的詳細介紹可以看這裡

跳躍膝症狀

膝蓋前側痛、運動時會痛、落地時會很痛、膝蓋前方有時會突起一塊，即所謂的牽拉型骨刺。若是青少年時期就凸起，則成年後還是會持續凸起。

青少年-分成兩種：

上端髕骨肌腱-稱為：SLJ-Sinding Larsen Johansson Syndrome

下端髕骨肌腱-稱為：OSD-Osgood Schlatter Disease。–>此類最常見。脛骨上端會摸到一個突起物，就是牽拉形成的骨刺。

民眾都簡稱 跳躍膝 Jumper knee即可

成年人-幾乎都是上緣的跳躍膝。

跳躍膝嚴重程度

可分成四個時期：

第一期：只有在運動後才出現症狀，不影響其運動表現。

第二期：在運動中即會疼痛，停止運動後仍會輕微疼痛但不是很嚴重。

第三期：在運動中即會疼痛，停止運動後仍會疼痛，且疼痛影響到程度原有的運動水平。

第四期：膝蓋肌腱斷裂。 大多數患者皆在第三期才求診，若是遲遲不去管他，或是治療不當，就會演變成第四期的嚴重後果。ex. 林書豪哥就悲劇斷裂了

跳躍膝疼痛部位-

一般來說先找到髕骨，就是藍色圈圈處。順著髕骨韌帶方向向下觸診，通常會找到第一個疼痛點，是成年人的跳躍膝(Jumper knee)

在青少年則稱為：SLJ(Sinding Larsen Johansson Syndrome)

這是一種年輕人的股軟骨炎(osteochondrosis) 及 牽拉力量造成的 骨垢炎(traction epiphysitis)

主要還是跳躍的力量造成，或是股四頭肌離心張力過高（猛力的蹲下）或是腳踝太僵硬、股四頭肌力量不足，造成力量傳遞不佳，使髕骨肌腱受力過大而長期發炎。

跳躍膝的超音波檢查

跳躍膝一定要用超音波檢查，才能知道肌腱受損程度如何，評估治療策略及恢復時間。

髕骨帶對跳躍膝有沒有用

某些人因此跳躍膝就去買了髕骨帶來用。有沒有用呢？

以醫師的立場，對於此類證據不是很明顯的護具，通常都是：你可以用用看，如果覺得有幫忙就用。沒幫忙就不要用。建議不要長期依賴護具，還是要接受正規治療。

跳躍膝治療方式

日常保養-

若只是輕微症狀，只要剛運動完酸痛冰敷，日常保養多熱敷即可。

如果是青少年的跳躍膝，需要成年後才會完全痊癒。但如果一直還要運動，就會好好壞壞的。因為運動型的骨頭牽拉是無法避免的。

有空多伸展股四頭肌 小腿肌 腿後肌 等等

復健儀器-

可作 熱敷 超音波 雷射 電療 等儀器治療。

運動治療-

訓練目標為-股四頭肌 肌力加強。股四頭肌伸展、柔軟度。腳踝關節活動度加強。下肢動力鏈加強。

Redcord紅繩訓練、徒手訓練、Pilates訓練皆有幫助。

震波治療-

研究及堡醫師個人治療經驗皆顯示，震波治療對跳躍膝的幫助很大。數個(2-3個)震波治療的療程後，跳躍膝都可以恢復許多。但強烈建議需搭配營養 如：口服氨基酸、膠原蛋白 服用，讓身體有原料修復肌腱。

若組織受傷嚴重，PRP治療較有機會恢復。如上面超音波的圖就屬於比較嚴重的撕裂傷，建議注射治療會更好。

增生治療-

PRP注射、葡萄糖增生治療，文獻皆顯示對跳躍膝有改善。須經醫師評估解釋後再進行。

跳躍膝總結

跳躍膝常見於需要爆發性運動項目的(男生)選手。有時與其他膝蓋問題不易區分。一定要確切分清楚到底是跑者膝、跳躍膝、還是膝蓋退化等其他的問題，治療後才會順利改善喔～～～

堡醫師想告訴你的是：手肘痛不一定就是網球肘，也可能是高爾夫球肘、神經壓迫或關節問題。網球肘的本質是「過度使用」，不打網球也會得。早點治療、改變使用習慣，才好得快。

一位35歲的男性是汽車修理技師。因為工作因素，常常要用手臂用力的轉螺絲，造成他手臂長期痠軟疼痛。

最近變得更加嚴重，甚至手臂會突然刺痛、拉茶杯就會手軟、手腕痠軟無力轉開門把、扭毛巾，甚至晚上一翻身或是稍微動一下手肘就會痛醒。

到診間就診後，用超音波診斷是：手臂伸腕肌腱處腫脹發炎，合併肌腱小撕裂傷。

以及肘關節積水的現象。經過醫師解釋後安排復健治療以加速恢復。

手肘痛就是網球肘嗎？機率很高，但不一定完全是網球肘喔！

隨著疼痛與症狀的不同，也有可能是高爾夫球肘-手肘內側痛-韌帶損傷，肘隧道症-手肘的神經壓迫、

旋後肌症-滑鼠手，滑鼠用太多，或是手肘的關節發炎(軟骨磨損)。

網球肘=過度使用(Overuse injury)

首先要正明一下：網球、羽球打反手拍者，比較容易得到網球肘。但不打網球還是很容易得網球肘！

因為網球肘其實是過度使用前手臂肌肉、手肘肌肉的肌腱發炎。

所以長期打電腦者，主婦勾著菜籃、反覆搬東西、鎖螺絲的工人、園藝工作者、打高爾夫球、愛打掃

家裡的人會比較容易得到網球肘。

不會好的網球肘

有些人的網球肘就是很嚴重，怎麼復健都不會好！

但在目前超音波醫學更加進步後發現：網球肘有時候不單純只是肌腱發炎，也會伴隨著關節發炎積水

（軟骨受損）、甚至是神經的壓迫！

很多不會好的網球肘，大部分都有另外這兩個受傷的成分因素，也因此格外重要。需要特別檢查。

許多手肘痛的人是駝背太嚴重，導致胸椎關節過度緊繃，而造成手肘疼痛網球肘的情形。

因此要矯正駝背，放鬆胸椎才會改善

網球肘復健做哪些

很多患者會問：網球肘通常要復健多久？看嚴重程度，通常一個月或是以上的時間（若合併關節發炎

、神經卡住）才會漸漸恢復。當然同時要改善工作習慣，避免同一個重複動作，來降低肌腱的負擔。

針對肌腱炎，醫師通常開立 超音波、雷射、電療(TENS)等，對單點的肌腱炎療效較佳。若有合併肘關節

發炎，則作深層熱療：短波、微波較佳。

網球肘的快速治療

許多沒有時間長期復健者，會選擇一週一次的震波治療。聚焦式震波治療在文獻上以及實務上對於網

肘肌腱炎有快速的恢復治療效果。

如果合併有關節發炎，可注射增生治療或PRP進入肘關節治療效果更好。如果是神經卡住，也可注射

神經增生治療至卡住的神經周邊。

護具、肌貼怎麼用

網球肘的護具主要功能是使過度使用的地方，轉移到往前一點的肌肉部分。看個人使用狀況，若覺得有

幫助則繼續使用。

肌貼在上臂是個很好用的神奇工具。因為上臂的肌肉、肌腱普遍較小，所以肌貼可以有效的幫助支撐、

減緩疼痛、增加淋巴循環。貼的方式：順著肌腱肌肉走向，覆蓋著網球肘的發炎部位。使用放鬆貼法。

而肌貼通常不要使用超過48小時。超過時間皮膚易過敏。肌貼某些廠商的底膠也不太相同，黏性過強

也易過敏需小心使用。

網球肘的運動復健

過了急性期疼痛後，可伸展前臂筋膜，再增強手臂的肌肉力量。其作用原理是肌肉有力量之後，

可避免肌腱處（網球肘處）的長期受力過大。

如果前臂肌肉有力，肌腱處需要承受的負擔就比較小。

可找家中的礦泉水瓶裝滿水約600cc的重量來進行訓練。進行離心肌力訓練（往上快，往下慢）效果更好^[1][2]。

網球肘總結

有些傷，放著不會自己好，或是超級難好。如網球肘、媽媽手等肌腱炎就是如此。

聽起來是個簡單的肌腱炎，卻會造成日常生活很大的不方便或是影響生活品質。

若疼痛狀況超過一星期建議就醫復健治療以加速恢復。

若超過一個月，建議超音波檢查是否有其他嚴重的問題。

侯鐘堡 醫師

復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）｜ 鐵人醫師 ｜ 台北原力復健科院長

《全身激痛點地圖》、《顧好下肢筋膜》作者，TVBS 健康 2.0 常駐醫師。美國運動醫學會私人教練（ACSM-CPT）、NSCA 特殊族群訓練專家（CSPS）、NSCA 肌力與體能專家（CSCS），專精運動傷害、超音波導引注射與增生療法，完成超級鐵人 226K 逾十場，把賽場上的親身經驗帶進診間。

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侯鐘堡醫師復健科專科醫師撰寫・最後審閱 2026-06-21

骨震波影片解說

震波治療是蝦密?

曾經有一台很棒的震波擺在我眼前，我沒有去珍惜，等到賣掉缺貨了才後悔莫及

如果非要用一句話形容震波治療，我希望是 一萬年 運動傷害的剋星。

堡醫師從7年前在林口長庚復健科訓練時，在醫學中心就接觸過大名鼎鼎的震波治療。
約3年前自己陸續使用過3台震波機器。從發散式震波、聚焦式震波，到現在原力復健科的複合式震波。

（提醒您：原力復健科的震波由醫師診斷病情，評估可做震波治療加速恢復後，由物理治療師施打）

因此堡醫師對震波治療的過程、注意事項、恢復狀況很熟悉。

什麼是震波治療？

震波治療其實就是高能量的再生治療。甚麼意思？藉由機器產生震波，打在有問題的受傷肌腱韌帶，造成一種先破壞，身體收到信號，進而再加強修復的過程。

而它是一種非侵入性的治療。就是不用打針，也不用麻醉，做完沒有傷口，可以快速地恢復原本狀況。

聽說震波有分好幾種？

是的！震波可分為聚焦式震波、發散式震波

A. 發散式震波：輕型武器，機型比較小。

可快速放鬆大片筋膜，對大片的筋膜炎、筋膜僵硬緊繃效果好

B. 聚焦式震波：重型武器，大型機器。

對鈣化性肌腱炎（肩部肌腱鈣化、阿基里斯腱鈣化）、超淺層筋膜沾黏發炎<表皮深度 1cm（媽媽手、板機指、手腕三角軟骨）、足底筋膜炎、頑固性肌肉緊束條(Taut band)、深層滑囊炎、慢性筋膜炎、 效果奇佳。

聚焦式震波最大的特點是對鈣化性肌腱炎效果很好，高能量能將鈣化的小分子分解，是發散式震波做不到的。局部一個小點的激痛點，對聚焦式震波的反應也很好。

甚麼是激痛點的介紹可以看這裡

最厲害的稱為：複合式震波治療=聚焦+發散式震波

就是一台機器同時結合了 聚焦式震波+發散式震波 的優點。在外掛-震動按摩探頭+超音波探頭可以配合檢查。

兩種震波皆有其特色優點，兩者皆有當然最好，可以做出更好的治療品質。

但震波並不太適合 急性發炎 的狀況時使用。

*PS：我們現在又多一個新武器了，叫做高能量止痛雷射。適合 急性發炎 的治療。

震波治療適應症—可以治療那些問題？

A. 各種急性肌腱炎、退化性肌腱炎

震波治療又稱為“肌腱炎殺手””運動傷害殺手”，對肌腱、韌帶發炎效果極佳。

如：網球肘，高爾夫球肘，手腕三角軟骨受傷等。

運動傷害：髂脛束症候群ITBS，肩部旋轉肌肌腱炎、髕骨肌腱炎(跳躍膝)、跟腱炎 等

慢性筋膜炎：肩頸酸痛、下背痛、肌筋膜激痛點 也都有效

B. 足底筋膜炎

足底筋膜炎會特別提出來說，是因為傳統復健的效果真的是太差了，導致許多患者覺得足底筋膜炎是”不治之症” Q_Q

但以堡醫師的經驗，如果可以好好配合治療，其實足底筋膜炎是可以痊癒的。

C. 鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎常出現過度使用的地方，因為身體修復不良，而用 [鈣化磷酸石] 鈣化、結晶來取代正常的纖維結締組織。然而身體組織形成的鈣化雖然解決的短期的問題，卻帶來長期的影響，讓鈣化區域的關節韌帶活動度降低，甚至容易擠壓疼痛。

有一種方法治療鈣化性關節炎是：超音波導引下，用針頭去把鈣化戳開，然後打藥。

另一種是：開刀刮除或清理鈣化的組織。

但堡醫師覺得不需要，其實用震波這種非侵入性的”隔山打牛”的治療，低破壞且恢復快，效果佳。

常見鈣化區域：肩部旋轉肌、足跟連結跟骨處、阿基里斯腱、任何車禍後的受傷處。

D. 腳踝韌帶慢性扭傷

腳踝外側韌帶(ATFL)是最常扭傷而腫脹變得慢性發炎的。此時做一般物理治療恢復相當慢。使用震波治療可以使韌帶先微破壞再快速修復。

腳踝其他韌帶(AITFL CFL) 受傷，接受震波治療也是恢復得相當快~

E. 激痛點放鬆、筋膜放鬆

如慢性肩頸痛、慢性下背痛、腿後肌慢性拉傷，跑者腿 等。

震波禁忌症

A. 震波不適合肌腱急性大範圍破裂時使用。需配合醫師超音波檢查以避免悲劇發生

B. 前面有提過，急性發炎時不適合做震波治療

C. 免疫系統有問題，身體過瘦/過胖，潛在營養失調的患者，做震波治療效果差。

震波治療注意事項

治療前

治療時間單次約20-30分鐘

震波治療是療程的治療，每次治療有恢復期，需間隔4-7天。

一次療程結束後由醫師評估治療效果及回復狀況，是否治療結束或需下一療程。

1. 震波治療時，感到有點疼痛效果較好（疼痛指數：5-6分/10分最適當）

2. 震波療效有

   1. 立即療效–治療完約3天內會感覺較好

   2. 間接療效–治療完約1 個月會感覺好

   3. 延遲療效–治療後約3-6個月，受傷組織會再生回復。

治療後

1. 飲食多攝取青菜、水果、瘦肉等，以及維他命、膠原蛋白補充劑，幫助組織修復。

2. 治療期間儘可能不要服用止痛消炎類藥物，以免影響震波療效

3. 治療完48小時內不要激烈運動，以免治療部位更疼痛

4. 治療部位若非常疼痛，可以冰敷10分鐘數次，或服用普拿疼類藥物

5. 震波治療期間搭配復健療效更佳。

6. 若治療時有問題，隨時諮詢治療師或醫師。

震波治療後非常重要的營養補充

對於震波這類的再生療法（以及增生療法），許多人接受治療後，常常忽略了營養補充。因為這類先破壞再修復的再生治療，在人體營養素不足下，效果會變得很差。

特別是某些

A.過瘦

B.過胖

C.運動過度訓練

的患者，一定要搭配營養補充，震波治療才會有效。

震波治療總結

震波治療是相當有效的快速治療。對於特定性肌腱炎的效果超級有效。接受震波治療者，復健次數可以大大降低，是個相當有效率並且有效的治療方式。

注意震波治療是療程的治療，要施打多次，累積能量才會漸漸改善。

治療前後需注意營養的補充，不要服用止痛消炎藥，不要馬上跑去劇烈運動。

才會事半功倍喔。

侯鐘堡醫師復健科專科醫師撰寫・最後審閱 2026-06-21

運動傷害 骨科Ｖ·Ｓ復健科 DOCHI?

受傷求醫了那麼久，究竟 骨科 復健科 有什麼不同呢？運動傷害到底該找 骨科 還是 復健科 還是醫院的運動醫學科求診？

堡醫師自學生時期即為超級鐵人三項選手，憑藉多年運動訓練、受傷求醫過程，以及成為復健專科醫師後整合自身看診經歷，與大家分享自己的經驗。

跑者常見的運動傷害

依疼痛及常見傷害的部位分述如下

足關節：足底筋膜炎、前足肌腱炎、拇指外翻、足弓塌陷、高足弓、附生舟狀骨、跗骨隧道症

詳細足部疼痛問題可看這裡

踝關節：常見踝扭傷、高位踝扭傷、踝關節積水、足底筋膜炎、阿基里斯腱發炎、足後跟滑囊炎等。這些傷害易發生於扁平足或是高足弓，甚至是跑鞋過度磨損或選擇不適當，短時間跑量增加太多導致肌肉骨骼無法適應。

詳細腳踝疼痛問題可看這裡

小腿：常見內側脛骨壓力症候群（包含脛後肌過度使用、脛後肌腱炎、疲勞性骨折）、小腿後肌過度使用（常見於前足跑者、臀肌失能者）。

詳細小腿疼痛問題可看這裡

膝部：常見髂脛束症候群（跑者膝、臀肌失能）、鵝掌肌腱炎（腿後肌使用過度）、髕骨肌腱炎（跳躍膝）、退化性關節炎、髕骨滑囊炎、髕股骨疼痛症候群等。

詳細膝部受傷問題可見這裡

確診跑者膝者可看這裡

髖部 大腿部：常見股四頭肌拉傷、鼠蹊部拉傷及大腿後肌群拉傷（高強度跑者）、坐骨撕裂性骨折（跨欄選手）、 大腿部肌肉過度緊繃等，以上常導致膝部肌腱連結處傷害。

臀部、下背部：常見有梨狀肌症候群（導致坐骨神經痛）、 臀肌失能、大轉子滑囊炎、下背痛僵硬等

詳細下背疼痛問題可看這裡

肌筋膜疼痛症候群及轉移痛：這類型疼痛常常需挑戰醫師的診斷功力，最大特徵是Ａ部位疼痛，結果卻是Ｂ部位的問題。需要有經驗的醫師找出確切的問題點，及運動員與醫師互相信賴才找得到源頭；也因此病人需要花一點耐心，等待找出病因。

詳細筋膜疼痛 激痛點問題可看這裡

該找哪種專業的醫療院所尋求協助？

就硬體設備而言：一個完整評估運動傷害的設備為「數位化Ｘ光機」、「肌肉骨骼超音波」

「數位化 X 光機」可以診斷出骨折、測量骨折後之位移，判斷是否需手術治療？ 「高解析超音波」的重要性，甚至可稱為運動醫學醫師的聽診器。

高解析超音波可以淺層的觀察到 0.1cm 皮下組織，深層最多可以看到臀部 7cm 之下的滑囊，判斷肌肉撕裂傷、肌腱受傷程度。

最重要的是可以幫助執行超音波導引注射治療，將藥物精確的打到復健不易到達的受傷處。

就軟體設備而言：軟體指的是醫師的知識與觀念，更為重要。運動專科醫師，必須熟悉各活動的「運動模式」，做整體性的評估，從下而上的檢查。

對於運動傷害之病人，皆會從足部及鞋子開始評估。因為很多復健療效不佳或反覆發作之病患都有足部問題，需做整體生物力學的調整。足部問題常會導致下背痛，更嚴重會引起難治的肩頸痠痛及頭痛。

檢查完主要傷害處，堡醫師會再進一步將運動模式的肌群做一完整的評估。大多時候病人抱怨膝部問題，經過檢查後發現更需要治療臀部或下背部。經過這樣整體性的評估治療，方可加速受傷的恢復狀況。

骨科／復健科／運動醫學科等相關醫療負責

在目前台灣的醫師養成訓練中，並沒有哪個專科是特別針對運動傷害。

主因是運動傷害層面太深太廣，需要跨領域各專家合作。

相對較接近運動傷害的科別，一般的認知是骨科（手術）以及復健科（注射治療、運動治療）。

復健科醫師因為無法執行手術，故對於低侵入性的注射治療較為熟練。

大多數醫院的運動傷害科是由骨科負責，較專注在手術部分，如：韌帶重建、關節鏡手術等。

但大部分非職業運動員受傷程度較輕微，極少需要手術。這是民眾較易混淆的地方。

骨科醫師擅長硬組織問題(骨骼、半月板)，復健科醫師較專精於軟組織問題(肌肉、肌腱、韌帶)

侯鐘堡醫師復健科專科醫師撰寫・最後審閱 2026-06-21

早上踩第一步會痛？走路時，足跟總是特別疼痛，而且站久了會變嚴重？很有可能是足底筋膜炎！

如果你是足底其他地方痛，這篇文章可以讓你參考 “足底痛其他可能原因怎麼辦”

足底筋膜炎，為什麼治療這麼久才好？

『醫生為何我復健做了半年都沒好？復健真的太花時間了』

『醫生我沒有時間復健，有沒有快點好的方法？』

「我的足底筋膜炎到底怎樣才會好？我想回去運動了」

其實 因為我們每天都要走路，所以每天都會消耗許多。若再加上生活習慣不良、體重過重、工作性質等危險因子。做復健就有如我們工作賺錢，若是花錢（消耗）的速度大於賺錢（復健）的速度，當然受傷就不會好，更何況是足底天天要吸收許多衝擊力。

足底筋膜炎自我判斷方法

足底筋膜炎發生機率非常的高，有一些方法可以自我判斷。

Ａ. 痛點在足跟內側或腳的中間，早上踩第一步特別痛，或是久坐後踩地痛下午時比較痛，走路走久後開始痛。

Ｂ. 高風險族群呢？工作需要久站久走，或是小腿肚捏起來很僵硬。

Ｃ. 足弓問題：高足弓或是扁平足，體重過重，女生愛穿高跟鞋，或是有人的習慣-跑步或走路時，喜歡用足跟蹬地者。

以上這些特點符合越多，你越有可能是足底筋膜炎！當然詳細狀況，還是要交由專業醫療人員判斷。

足底筋膜炎常見疼痛區域

足底筋膜炎從腳底延伸至腳的前側。

A. 最常見的疼痛點，是發生在足底筋膜接在跟骨的位置，也就是內側足弓的位置，而且是跟骨偏內側的地方，約佔60%。

B. 約30%的足底筋膜炎發生在前側的足底。

C. 另約10%的”＊其他原因”造成類似足底筋膜炎的足底痛，可能是腳踝的神經壓迫導致，或是小腿、屁股的激痛點轉移造成。

PS: ＊這些患者常常足底痛被當作是足底筋膜炎治療，但是治療許久不見改善，可能就是上述原因造成。

足底筋膜炎的超音波檢查

若要確診足底筋膜炎，除了直接按壓檢查外，超音波也是超級棒超級準確的診斷方法。

醫師的超音波一般是檢查 足跟 這個點，來看足底筋膜有無增厚。

有增厚表示目前處於發炎狀態。且可測量增厚程度，來預估嚴重程度及恢復時間。

超音波檢查足底筋膜炎時，以堡醫師的經驗

A. 若足底筋膜炎大於7mm以上  屬於非常嚴重型，通常需要 6個月或以上 的恢復時間。

B. 5-7mm為 足底筋膜的中度發炎

C. <5mm 要考慮是否為其他問題導致的足跟疼痛

足跟長骨刺，就是足底筋膜炎嗎？

坊間常常會聽說，阿你足底長一根骨刺啦！所以那是足底筋膜炎！！

腳底長骨刺，所以要開刀把他切掉啦！

其實這個答案 只對一半 。而且另一半錯很大。

不只足跟會長骨刺，另一邊的阿基里司腱也會長骨刺。

足底會長骨刺，是因為足底筋膜長期的拉扯，或是小腿後面肌肉太緊的長期拉扯，

讓骨頭感受到壓力過大的訊號，所以長出骨刺。

而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連，所以千萬不要開刀去切掉它

有部分足底筋膜炎的人的確有足跟骨刺，但是這是可以治療的。

只要接受 震波治療 或是 增生治療導引注射，足底痛就會好了。

有人問：那足跟骨刺還會在嗎？

還會在，但你會不疼痛，所以和平共處就好了。

*ps：有足跟骨刺的人 通常足底跟小腿都很緊繃，或是呈現 高足弓。

因此可以考慮 穿矯正鞋墊 分散腳底壓力

足弓問題導致足底筋膜炎(Flat foot, High arch foot)

扁平足，高足弓者易足底筋膜炎。扁平足因足部力量長期拉扯足底筋膜而發炎難癒。

但高足弓危險性>>>扁平足。因足底特別僵硬，足弓無緩沖功能而腳跟易撞擊地面導致發炎。

足底痛 可能是 跗骨隧道症(Tarsal tunnel syndrome)

有個特別的狀況是：跗骨隧道症候群 …會非常類似足底筋膜炎的疼痛，但是屬於足踝部位的神經壓迫或卡住。

如果你的足底筋膜炎很奇怪，怎麼治療都不會好，就要考慮是不是這個問題。約佔足跟痛的5-10%。

（我在腳踝好痛痛的文章另有解說，連結於此）

足底痛 可能是 小腿激痛點轉移痛(Trigger point referal pain)

其實這真的非常非常的常見。許多來診間的患者，以為自己是足底筋膜炎，但檢查後發現，

其實只是小腿筋膜太緊繃了！或只是足底肌肉太緊繃了！

小腿及足部的肌肉過度緊繃會造成腳底轉移痛。

所以你現在懂為什麼醫生叫你”一定要多放鬆小腿筋膜多拉筋了吧～”。特別是比目魚肌的伸展要注意^[2]，因為他比較深層，所以要多花點時間放鬆效果才好喔！

怎麼伸展：可以前弓後箭伸展，或是筋膜滾筒-放鬆小腿肌肉都可以～或是公園有一些斜向上的拉筋板來伸展小腿肌，效果都很好～

足跟脂肪墊萎縮 會造成 嚴重足底筋膜炎 (Fat pad atrophy)

足跟脂肪墊是人體天然的避震器。若是你的足底筋膜炎打過多次類固醇，或是你觀察到你的足跟肉變薄了（與年齡有關，大於55歲常見），或是過度使用。

這時候踩地就會特別容易撞到跟骨的骨頭部分。此時造成的足底筋膜炎就會變得很難痊癒。

可能要改採取注射治療 較有幫助，以及鞋墊製作，鞋杯加強緩衝。

治療時，盡量不要於足底施打類固醇，容易造成足底肌腱脆化，或是*足底脂肪墊萎縮*。而且非常容易再次復發。

足底筋膜炎-冰敷好還是熱敷好？

有些人會有疑問，為何有人說足底筋膜炎要冰敷比較有效？？？

如：PTT常見網友有提問：https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1460009512.A.4AA.html

[問題] 長期足底筋膜炎後該冰敷還是熱敷？

對於這個狀況，堡醫師的想法是：

足底筋膜炎通常屬於慢性問題，因此主要治療應該是 熱敷 為主。

因為熱敷可以增加血液循環以及代謝能力

但如果突然腳底變得很痛，是屬於急性發炎，這時候改成冰敷是一定沒問題的。

（或是學術的說法：足底筋膜慢性發炎的急性發作…很拗口）

熱敷一直沒改善，可以改成冰敷，刷冰塊，或是冷熱交替試試。

因為有時候熱敷完難免要走路。走路是一種刺激，這時候有可能就會發生熱敷後反而沒變好的情形。

或是你足底筋膜發炎太久了，足底神經敏感化，此時需要的是長期冰敷，降低神經發炎。

關於詳細該熱敷冰敷，可以看我另一篇文章。

結論是：如果你 熱敷 有改善，持續熱敷就好。如果一直都沒改善，嘗試著冰敷也無仿。

或是冷熱交替試試看。　找你覺得比較舒服的那種，持續做。

泡熱水方式：1天早晚各1次，每次20分鐘。可調整溫度至42-50度

足底筋膜炎如何運動、伸展與放鬆？

前面提過  『足底筋膜炎的伸展與保養 超級重要！』

前足底筋膜伸展：以手指與腳底交扣，往上往後拉30-60秒至腳底微微緊繃，每天1-2回。

小腿後肌伸展：弓箭步伸展小腿後側。或是使用拉筋版伸展效果更好。

**拉筋板伸展有個重要技巧：膝蓋打直時，伸展的是小腿淺層的-腓腸肌。

膝蓋需微彎，才是伸展小腿深層的後肌-比目魚肌與脛後肌—>要伸展到比目魚肌，才會有效喔！**

腳底滾球：發作初期可先以軟網球，在腳底畫圓輕踩3-5分鐘。

足底筋膜炎的後期可選較硬一點的球，如棒球等，深層按摩足底肌肉(足方肌，足弓肌群）。

記得足底踩球放鬆不可過度，每日最多5分鐘，加上其他足部訓練每日約10分鐘即可。

以免訓練過度刺激反而造成患處更加發炎。

腳抓毛巾：可訓練足底的小肌肉，增加足弓力量。

墊腳尖：訓練脛後肌。增加足弓力量

若是發炎真的很痛時，不需要過度忍耐，記得適時服用 止痛消炎藥 或是 貼布舒緩。復健治療以加速恢復。

堡醫師murmur：但說實話，如果你上面運動該做的都做了，也注重保養、拉筋跟復健2個禮拜了，足底筋膜依舊沒好轉，就是需要更積極的治療方式。以下介紹震波治療

關於足底筋膜炎，你可能還想問

有人問：我明明每天復健阿！但我的足底筋膜炎半年了還沒好！？

足底筋膜每天處於使用消耗的狀態，你不可能不走路吧！

因此 若是 使用消耗速度>>恢復速度　好的時間就會變的超級久

因此 震波治療 就是一個非常有效的方式。震波用高能量，穿透皮膚對足底筋膜產生微破壞、增進微循環能力、後再靠人體自然的修復，達到無針無藥非侵入式的治療，使足底筋膜炎加速恢復。

PS:許多文獻指出 震波治療對足底筋膜炎的治療效果 最好最快<–文章連結

8 種治療方式比一比：國際統合分析怎麼說

一篇收集 41 個實驗、2889 位病人的統合分析（meta-analysis）、比較了 8 種常見的足底筋膜炎治療：自體全血注射、肉毒桿菌注射、類固醇注射、針灸乾針、震波治療、口服消炎止痛藥（NSAID）、PRP 自體血小板注射、治療性超音波

結果：震波治療在第 1、3、6 個月的疼痛指數下降最多、效果最佳、次佳是 PRP 注射與肉毒桿菌注射、長期效果最差的是自體全血注射與治療性超音波（論文摘要 PubMed 30078188）

重度案例：筋膜厚度超過 7mm 的馬拉松跑者

我治療過一位足底筋膜厚度超過 7mm 的重度患者、馬拉松成績接近 3 小時 20 分、因過度訓練中鏢、在外輾轉治療一年：民俗療法、偏方草藥、熱敷電療、針刀針灸全試過、半崩潰地來到診間

治療頭 1-2 個月他也不能諒解：為什麼做了震波沒有馬上好？我解釋：重度的修復本來就比較慢、震波過程中還可能先變得更痛一點、因為它的特性是先讓組織微破壞、促進好的發炎、增進血液循環與細胞再生後、再讓人體修復、所以過程中的營養補充很重要、6 個月裡休息、伸展、足弓鞋墊、冰熱敷、復健、震波、營養補充配合下來、他恢復了、之後征戰國內外馬場、成績還進步了

震波治療注意事項

震波治療後重要的營養補充

對於震波這類的再生療法（以及增生療法），許多人接受治療後，常常忽略了 “營養補充”。

因為這類先破壞再修復的治療，在人體營養素不足下，效果會變得很差。

特別是某些過瘦、過胖、運動過度訓練的患者，一定要搭配營養補充，震波治療才會有效。

骨震波治療的詳細介紹可看這裡

震波治療實際狀況

開字幕有說明

足底筋膜炎治療總結：

足底筋膜炎發生機率極高，甚至人一生中都會得到過一次足底筋膜炎呢！

初期的足底筋膜炎　非常好治療　只要多保養多休息就會好　一個月內會好

中度的足底筋膜炎　治療效果稍慢　大約三個月會好　震波治療效果佳

嚴重複雜的足底筋膜炎　可能混合　神經發炎　脂肪墊萎縮等等問題　相當的難以治療

疼痛問題常常拖超過一年以上

可能需考慮　HAPRP 羊膜生長因子　等高端的增生治療選項

侯鐘堡 醫師

復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）｜ 鐵人醫師 ｜ 台北原力復健科院長

《全身激痛點地圖》、《顧好下肢筋膜》作者，TVBS 健康 2.0 常駐醫師。美國運動醫學會私人教練（ACSM-CPT）、NSCA 特殊族群訓練專家（CSPS）、NSCA 肌力與體能專家（CSCS），專精運動傷害、超音波導引注射與增生療法，完成超級鐵人 226K 逾十場，把賽場上的親身經驗帶進診間。

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