手麻常見的原因-周邊神經壓迫

這篇主要討論周邊神經導致 手麻手痛的原因 如果你還不確定你手麻痛的原因

可以先查詢這裡 手肘 手指好痛痛的原因

 

手麻千萬不要拖。手麻超過一週以上，建議一定要就診檢查。否則神經壓迫久了就會壓壞了～

手麻最重要是找原因與神經壓迫的點。手麻9成原因是神經受到了壓迫，導致人體的感覺無法正常的傳遞，所以會肢體麻木。現代人最常見原因是長期姿勢不良、圓肩駝背造成「肌肉太緊繃」而夾到神經；其他常見原因是骨刺壓迫、神經沾黏。

 

手麻的神經常見壓迫位置

1. 胸廓出口症：長期低頭，使斜角肌太緊繃而神經夾傷（拉脖子不會好，需姿勢調整、徒手與運動治療，詳見連結）
2. 頸椎退化：椎間盤退化、頸椎太直、姿勢不良、骨刺壓迫
3. 腕隧道症候群：過度使用，手腕的「正中神經」壓迫
4. 其他：胸小肌、鎖骨-第一肋骨間神經壓迫
5. 尺神經壓迫受傷、橈神經壓迫等

前三者最常見。

 

造成手麻的原因眾多，除了最最常見的

 

頸椎神經根 壓迫 導致手麻

機率～70%

 

圖的顏色表示：壓到第幾節 通常就會麻痛那裡

 

如：大拇指麻痛，通常為第六節神經根被卡住了

食指 中指麻痛，通常為第七節神經根被卡住了**[最常見]

小指側、小指側掌跟麻痛，通常為第八節神經根被卡住了

 

頸椎神經壓迫症狀

除了手指痠痛麻腫脹之外，許多人是肩膀外側、上臂、前臂痠麻痛。這些全都是神經壓迫的症狀喔！

頸椎退化

頸椎退化的問題與低頭族、電腦族有關，做復健-拉脖子還是會改善。但可以維持多久，就要看可否長期改善駝背等等的生活習慣了。

頸椎退化積極治療-可考慮 增生療法

 

另外是代謝等其他問題 如糖尿病、周邊神經病變(5%)，以及手肘激痛點問題。

 

本篇主要討論-周邊神經壓迫導致手麻的問題

首先說：什麼是周邊神經

 

中樞神經：表示我們的大腦與脊髓，有思考、反應功能，是人體的CPU，屬於「神的領域」

周邊神經：中樞神經發出來的根鬚。用來感覺、控制周邊肢體的活動。

如下面三個神經都屬於 周邊神經

 

手麻痛的原因，有一大部分(25%)就是壓迫到手部的周邊神經，造成皮膚麻痛。

而且他在手部的地方，疼痛分區會非常的明顯 如圖

[弄這個塗色 真是搞死我了Q＿Q]

 

正中神經壓迫

 

3指半—大拇指 食指 中指 0.5無名指。

特色：最最最常見 70-80%。指尖麻痛。掌面痛，但掌背不痛

*特別的是：魚際肌，也就是掌跟的部分—不會痛，因屬於橈神經

正中神經壓迫（腕隧道症候群）很重要也最常見，以下獨立說明。

腕隧道症候群是什麼

腕隧道症候群，是手腕內的正中神經，常見於手部工作者，可能因為過度活動手腕、姿勢不良、懷孕水腫、受傷等問題，造成手腕內神經通過的隧道變小遭壓迫，而產生前三指半麻木的現象。

腕隧道症候群症狀

A. 手作拜拜 或是拜拜相反的姿勢(Phalen test) 都會引發手麻
B. 甩一甩會比較好（初期、中期）
C. 初期是痛、中期是麻、後期是無力
D. 常見睡覺的時候麻痛而清醒
E. 常合併有頸椎退化，稱為「雙壓迫症候群」

腕隧道症候群如何復健治療

A. 初期復健治療：蠟療、電療、雷射、超音波
B. 夜晚戴護具：減少神經壓迫，讓神經有機會休息恢復
C. 白天戴護具：減少腕隧道內的摩擦因素、減少耗損
D. 如頸椎有問題，需合併一起治療處理
E. 藥物-紓緩症狀
F. 補充維生素B1、B6和B12有助保護神經組織細胞，維生素B2、維他命C則具有抗氧化作用

腕隧道積極治療方式

A. 目前已經有實驗證明-震波治療可改善腕隧道症候群。震波治療為非侵入性治療，很值得一試
B. 超音波導引增生注射治療-需用超音波清楚照出腕隧道，將增生治療注射在神經周邊，減少沾黏
C. 最嚴重者，考慮手術。切開腕隧道，紓解神經壓力

 

尺神經壓迫

 

1指半—小指+0.5無名指

特色：較少見 約佔發生率 10-15%。小指整個麻痛。而且無名指只會痛一半

 

尺神經在手腕處壓迫，又稱為：蓋用式症。會有這麼奇怪的名字 主因是從英文翻譯過來的

Guyon canal=蓋用式症  但我習慣稱為 Ulnar canal=尺神經隧道

[另外有一個常見的尺神經壓迫稱為 cubital tunnel=tardy ulnar syndrome]

 

 

小指麻痛—常見的鑑別診斷

先知道什麼叫做鑑別診斷 D/D

 

1st 頸椎第8節神經根壓迫–骨刺壓迫 姿勢不良

2nd 手肘/手指激痛點

3rd 肘神經 cubital  tunnel 手肘處尺神經

4th 尺隧道症 Ulnal tunnel 手腕處尺神經

 

常見原因：自行車新手 自行車環島者，手腕角度不佳 壓在把手上過長時間。

又稱為 Handle bar palsy = 自行車手把症…

同理 滑鼠使用不良 伏地挺身 手腕角度不良者[手腕折的角度過大] 都有可能會得到此問題

診斷方式：

 

肌電圖診斷—請至醫院 神經內科或復健科

超音波診斷—可能可以照出神經腫脹

X光診斷—排除頸椎問題

觸診—排除激痛點問題

 

治療方式：

 

A. 手腕護具使用 改變手腕姿勢 使用大顆滑鼠 減少壓迫

B. 急性期冰敷/慢性期熱敷 / 3M物理治療

C. 可吃高單位維他命B VitB 保護神經.  高劑量維他命C VitC 降低氧化壓力 降低發炎

D. 上述都無效時，考慮高階治療— 震波治療 高能雷射 增生治療 等

 

 

橈神經壓迫

 

掌背3指半+掌跟 處

特色：約佔發生率10%。很像媽媽手的疼痛。

手背橈神經的疼痛 最大特色就是 會相當類似媽媽手的疼痛方式。媽媽手是什麼可以參考這裡

 

可以用 媽媽手測試 簡單分辨。

橈神經問題 做這個動作會有點卡痛 但不會劇痛

 

媽媽手鑑別診斷方式：超音波檢查–看是真的媽媽手 還是橈神經腫脹

其他可能診斷：頸椎神經根/手部激痛點

 

診斷方式：基本同 尺神經問題

 

治療方式：類似 尺神經

A. 手腕護具使用 改變手腕姿勢 使用大顆滑鼠 減少壓迫

B. 急性期冰敷/慢性期熱敷 / 3M物理治療

C. 可吃高單位維他命B VitB 保護神經.  高劑量維他命C VitC 降低氧化壓力 降低發炎

D. 上述都無效時，考慮高階治療— 震波治療 高能雷射 增生治療 等

 

手麻的周邊神經壓迫 總結

 

手麻最先要想到的還是 頸椎神經根壓迫 的問題

其次就是 周邊神經壓迫 了

 

周邊神經壓迫 常常會有 指尖麻刺痛的問題 與 頸椎問題略微不同

或是敲擊神經處 看是否有麻痛（tinal sign)

但準確率過低 這裡就不再提 避免造成混淆

 

但臨床上 手麻的患者常常是—全部問題一起來

有 A. 一點點頸椎壓迫 或骨刺 B. 手肘有激痛點 C. 周邊神經好像也有點問題 D. 似乎有免疫問題

因此找出最有可能的原因 加以治療吧～

 

健康2.0 影片介紹：約10幾分鐘的影片，看完會更暸解手麻的成因及如何改善

 

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