手腕手指痛

手麻常見的原因-周邊神經壓迫

手麻常見的原因-周邊神經壓迫

這篇主要討論周邊神經導致 手麻手痛的原因 如果你還不確定你手麻痛的原因

可以先查詢這裡 手肘 手指好痛痛的原因

 

造成手麻的原因眾多,除了最最常見的

 

頸椎神經根 壓迫 導致手麻

機率~70%

 

頸椎神經根壓迫-手麻的原因
頸椎神經根壓迫-手麻的原因

圖的顏色表示:壓到第幾節 通常就會麻痛那裡

 

如:大拇指麻痛,通常為第六節神經根被卡住了

食指 中指麻痛,通常為第七節神經根被卡住了**[最常見]

小指側、小指側掌跟麻痛,通常為第八節神經根被卡住了

 

另外是代謝等其他問題 如糖尿病、周邊神經病變(5%),以及手肘激痛點問題

 

本篇主要討論-周邊神經壓迫導致手麻的問題

首先說:什麼是周邊神經

 

中樞神經:表示我們的大腦與脊髓,有思考、反應功能,是人體的CPU,屬於「神的領域」

周邊神經:中樞神經發出來的根鬚。用來感覺、控制周邊肢體的活動。

如下面三個神經都屬於 周邊神經

 

手麻痛的原因,有一大部分(25%)就是壓迫到手部的周邊神經,造成皮膚麻痛。

而且他在手部的地方,疼痛分區會非常的明顯 如圖

[弄這個塗色 真是搞死我了Q_Q]

手麻常見的原因-周邊神經壓迫
手麻常見的原因-周邊神經壓迫

 

正中神經壓迫

 

3指半—大拇指 食指 中指 0.5無名指。

特色:最最最常見 70-80%。指尖麻痛。掌面痛,但掌背不痛

*特別的是:魚際肌,也就是掌跟的部分—不會痛,因屬於橈神經

正中神經壓迫 很重要也最常見,值得獨立說明。因此將來寫好的超連結放這裡

腕隧道症-正中神經壓迫-CTS
腕隧道症-正中神經壓迫-CTS

 

尺神經壓迫

 

1指半—小指+0.5無名指

特色:較少見 約佔發生率 10-15%。小指整個麻痛。而且無名指只會痛一半

 

尺神經在手腕處壓迫,又稱為:蓋用式症。會有這麼奇怪的名字 主因是從英文翻譯過來的

Guyon canal=蓋用式症  但我習慣稱為 Ulnar canal=尺神經隧道

[另外有一個常見的尺神經壓迫稱為 cubital tunnel=tardy ulnar syndrome]

 

尺神經壓迫-尺神經隧道症
尺神經壓迫-尺神經隧道症

 

小指麻痛—常見的鑑別診斷

先知道什麼叫做鑑別診斷 D/D

 

1st 頸椎第8節神經根壓迫–骨刺壓迫 姿勢不良

2nd 手肘/手指激痛點

3rd 肘神經 cubital  tunnel 手肘處尺神經

4th 尺隧道症 Ulnal tunnel 手腕處尺神經

 

常見原因:自行車新手 自行車環島者,手腕角度不佳 壓在把手上過長時間。

又稱為 Handle bar palsy = 自行車手把症…

同理 滑鼠使用不良 伏地挺身 手腕角度不良者[手腕折的角度過大] 都有可能會得到此問題

尺神經隧道症
尺神經隧道症

診斷方式:

 

肌電圖診斷—請至醫院 神經內科或復健科

超音波診斷—可能可以照出神經腫脹

X光診斷—排除頸椎問題

觸診—排除激痛點問題

 

治療方式:

 

A. 手腕護具使用 改變手腕姿勢 使用大顆滑鼠 減少壓迫

B. 急性期冰敷/慢性期熱敷3M物理治療

C. 可吃高單位維他命B VitB 保護神經.  高劑量維他命C VitC 降低氧化壓力 降低發炎

D. 上述都無效時,考慮高階治療— 震波治療 高能雷射 增生治療 等

 

 

橈神經壓迫

 

掌背3指半+掌跟 處

特色:約佔發生率10%。很像媽媽手的疼痛。

手背橈神經的疼痛 最大特色就是 會相當類似媽媽手的疼痛方式。媽媽手是什麼可以參考這裡

 

橈神經疼痛-類似媽媽手疼痛
橈神經疼痛-類似媽媽手疼痛
媽媽手測試
媽媽手測試

可以用 媽媽手測試 簡單分辨。

橈神經問題 做這個動作會有點卡痛 但不會劇痛

 

媽媽手鑑別診斷方式:超音波檢查–看是真的媽媽手 還是橈神經腫脹

其他可能診斷:頸椎神經根/手部激痛點

 

診斷方式:基本同 尺神經問題

 

治療方式:類似 尺神經

A. 手腕護具使用 改變手腕姿勢 使用大顆滑鼠 減少壓迫

B. 急性期冰敷/慢性期熱敷3M物理治療

C. 可吃高單位維他命B VitB 保護神經.  高劑量維他命C VitC 降低氧化壓力 降低發炎

D. 上述都無效時,考慮高階治療— 震波治療 高能雷射 增生治療 等

 

手麻的周邊神經壓迫 總結

 

手麻最先要想到的還是 頸椎神經根壓迫 的問題

其次就是 周邊神經壓迫 了

 

周邊神經壓迫 常常會有 指尖麻刺痛的問題 與 頸椎問題略微不同

或是敲擊神經處 看是否有麻痛(tinal sign)

但準確率過低 這裡就不再提 避免造成混淆

 

但臨床上 手麻的患者常常是—全部問題一起來

有 A. 一點點頸椎壓迫 或骨刺 B. 手肘有激痛點 C. 周邊神經好像也有點問題 D. 似乎有免疫問題

因此找出最有可能的原因 加以治療吧~

 

相關主題:

手麻最常見的三個原因?

神經壓迫為何手會麻痛?