這篇主要討論周邊神經導致 手麻手痛的原因 如果你還不確定你手麻痛的原因
可以先查詢這裡 手肘 手指好痛痛的原因
造成手麻的原因眾多，除了最最常見的
頸椎神經根 壓迫 導致手麻
機率～70%
圖的顏色表示：壓到第幾節 通常就會麻痛那裡
如：大拇指麻痛，通常為第六節神經根被卡住了
食指 中指麻痛，通常為第七節神經根被卡住了**[最常見]
小指側、小指側掌跟麻痛，通常為第八節神經根被卡住了
另外是代謝等其他問題 如糖尿病、周邊神經病變(5%)，以及手肘激痛點問題。
本篇主要討論-周邊神經壓迫導致手麻的問題
首先說：什麼是周邊神經
中樞神經：表示我們的大腦與脊髓，有思考、反應功能，是人體的CPU，屬於「神的領域」
周邊神經：中樞神經發出來的根鬚。用來感覺、控制周邊肢體的活動。
如下面三個神經都屬於 周邊神經
手麻痛的原因，有一大部分(25%)就是壓迫到手部的周邊神經，造成皮膚麻痛。
而且他在手部的地方，疼痛分區會非常的明顯 如圖
[弄這個塗色 真是搞死我了Q＿Q]
正中神經壓迫
3指半—大拇指 食指 中指 0.5無名指。
特色：最最最常見 70-80%。指尖麻痛。掌面痛，但掌背不痛
*特別的是：魚際肌，也就是掌跟的部分—不會痛，因屬於橈神經
正中神經壓迫 很重要也最常見，值得獨立說明。因此將來寫好的超連結放這裡
尺神經壓迫
1指半—小指+0.5無名指
特色：較少見 約佔發生率 10-15%。小指整個麻痛。而且無名指只會痛一半
尺神經在手腕處壓迫，又稱為：蓋用式症。會有這麼奇怪的名字 主因是從英文翻譯過來的
Guyon canal=蓋用式症 但我習慣稱為 Ulnar canal=尺神經隧道
[另外有一個常見的尺神經壓迫稱為 cubital tunnel=tardy ulnar syndrome]
小指麻痛—常見的鑑別診斷
1st 頸椎第8節神經根壓迫–骨刺壓迫 姿勢不良
2nd 手肘/手指激痛點
3rd 肘神經 cubital tunnel 手肘處尺神經
4th 尺隧道症 Ulnal tunnel 手腕處尺神經
常見原因：自行車新手 自行車環島者，手腕角度不佳 壓在把手上過長時間。
又稱為 Handle bar palsy = 自行車手把症…
同理 滑鼠使用不良 伏地挺身 手腕角度不良者[手腕折的角度過大] 都有可能會得到此問題
診斷方式：
肌電圖診斷—請至醫院 神經內科或復健科
超音波診斷—可能可以照出神經腫脹
X光診斷—排除頸椎問題
觸診—排除激痛點問題
治療方式：
A. 手腕護具使用 改變手腕姿勢 使用大顆滑鼠 減少壓迫
B. 急性期冰敷/慢性期熱敷 / 3M物理治療
C. 可吃高單位維他命B VitB 保護神經. 高劑量維他命C VitC 降低氧化壓力 降低發炎
D. 上述都無效時，考慮高階治療— 震波治療 高能雷射 增生治療 等
橈神經壓迫
掌背3指半+掌跟 處
特色：約佔發生率10%。很像媽媽手的疼痛。
手背橈神經的疼痛 最大特色就是 會相當類似媽媽手的疼痛方式。媽媽手是什麼可以參考這裡
可以用 媽媽手測試 簡單分辨。
橈神經問題 做這個動作會有點卡痛 但不會劇痛
媽媽手鑑別診斷方式：超音波檢查–看是真的媽媽手 還是橈神經腫脹
其他可能診斷：頸椎神經根/手部激痛點
診斷方式：基本同 尺神經問題
治療方式：類似 尺神經
A. 手腕護具使用 改變手腕姿勢 使用大顆滑鼠 減少壓迫
B. 急性期冰敷/慢性期熱敷 / 3M物理治療
C. 可吃高單位維他命B VitB 保護神經. 高劑量維他命C VitC 降低氧化壓力 降低發炎
D. 上述都無效時，考慮高階治療— 震波治療 高能雷射 增生治療 等
手麻的周邊神經壓迫 總結
手麻最先要想到的還是 頸椎神經根壓迫 的問題
其次就是 周邊神經壓迫 了
周邊神經壓迫 常常會有 指尖麻刺痛的問題 與 頸椎問題略微不同
或是敲擊神經處 看是否有麻痛（tinal sign)
但準確率過低 這裡就不再提 避免造成混淆
但臨床上 手麻的患者常常是—全部問題一起來
有 A. 一點點頸椎壓迫 或骨刺 B. 手肘有激痛點 C. 周邊神經好像也有點問題 D. 似乎有免疫問題
因此找出最有可能的原因 加以治療吧～
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