治療方式 精選文章 腳底痛

足底筋膜炎的發生原因與如何治療?震波治療效果快!

足底痛就是足底筋膜炎嗎?

 

早上踩第一步會痛?走路時,足跟總是特別疼痛,而且站久了會變嚴重?很有可能是足底筋膜炎!

如果你是足底其他地方痛,這篇文章可以讓你參考 “足底痛其他可能原因怎麼辦”

 

足底筋膜炎 常見疑問?

 

『醫生為何我復健做了半年都沒好?復健真的太花時間了』

『醫生我沒有時間復健,有沒有快點好的方法?』

「我的足底筋膜炎到底怎樣才會好?我想回去運動了」

 

其實 因為我們每天都要走路,所以每天都會消耗許多。若再加上生活習慣不良、體重過重、工作性質等危險因子。做復健就有如我們工作賺錢,若是花錢(消耗)的速度大於賺錢(復健)的速度,當然受傷就不會好,更何況是足底天天要吸收許多衝擊力。

 

足底筋膜炎自我判斷方法

足底筋膜炎發生機率非常的高,有一些方法可以自我判斷。

 

A. 痛點在足跟內側或腳的中間,早上踩第一步特別痛,或是久坐後踩地痛下午時比較痛,走路走久後開始痛。

B. 高風險族群呢?工作需要久站久走,或是小腿肚捏起來很僵硬。

C. 足弓問題:高足弓或是扁平足,體重過重,女生愛穿高跟鞋,或是有人的習慣-跑步或走路時,喜歡用足跟蹬地者。

 

以上這些特點符合越多,你越有可能是足底筋膜炎!當然詳細狀況,還是要交由專業醫療人員判斷。

 

足底筋膜炎常見疼痛區域

足底筋膜炎從腳底延伸至腳的前側。

 

A. 最常見的疼痛點,是發生在足底筋膜接在跟骨的位置,也就是內側足弓的位置,而且是跟骨偏內側的地方,約佔60%。

B. 約30%的足底筋膜炎發生在前側的足底。

C. 另約10%的”*其他原因”造成類似足底筋膜炎的足底痛,可能是腳踝的神經壓迫導致,或是小腿、屁股的激痛點轉移造成。

 

PS: *這些患者常常足底痛被當作是足底筋膜炎治療,但是治療許久不見改善,可能就是上述原因造成。

 

足底痛就是足底筋膜炎嗎?
足底痛就是足底筋膜炎嗎?

 

足底筋膜炎構造
足底筋膜炎常見疼痛位置

 

足底筋膜炎的超音波檢查

 

若要確診足底筋膜炎,除了直接按壓檢查外,超音波也是超級棒超級準確的診斷方法。

 

醫師的超音波一般是檢查 足跟 這個點,來看足底筋膜有無增厚。

有增厚表示目前處於發炎狀態。且可測量增厚程度,來預估嚴重程度及恢復時間。

 

超音波檢查足底筋膜炎時,以堡醫師的經驗

A. 若足底筋膜炎大於7mm以上  屬於非常嚴重型,通常需要 6個月或以上 的恢復時間。

B. 5-7mm為 足底筋膜的中度發炎

C. <5mm 要考慮是否為其他問題導致的足跟疼痛

 

足底筋膜炎的超音波檢查
足底筋膜炎的超音波檢查

 

足跟長骨刺,就是足底筋膜炎嗎?

 

足跟骨刺會造成足底筋膜炎嗎
足跟骨刺會造成足底筋膜炎嗎

 

坊間常常會聽說,阿你足底長一根骨刺啦!所以那是足底筋膜炎!!

腳底長骨刺,所以要開刀把他切掉啦!

其實這個答案 只對一半 。而且另一半錯很大。

 

不只足跟會長骨刺,另一邊的阿基里司腱也會長骨刺。

足底會長骨刺,是因為足底筋膜長期的拉扯,或是小腿後面肌肉太緊的長期拉扯,

讓骨頭感受到壓力過大的訊號,所以長出骨刺。

 

而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連,所以千萬不要開刀去切掉它

而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連,所以千萬不要開刀去切掉它

而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連,所以千萬不要開刀去切掉它

 

有部分足底筋膜炎的人的確有足跟骨刺,但是這是可以治療的。

只要接受 震波治療 或是 增生治療導引注射,足底痛就會好了。

 

有人問:那足跟骨刺還會在嗎?

還會在,但你會不疼痛,所以和平共處就好了。

*ps:有足跟骨刺的人 通常足底跟小腿都很緊繃,或是呈現 高足弓。

因此可以考慮 穿矯正鞋墊 分散腳底壓力

足弓問題導致足底筋膜炎(Flat foot, High arch foot)

 

扁平足,高足弓者易足底筋膜炎。扁平足因足部力量長期拉扯足底筋膜而發炎難癒。

高足弓危險性>>>扁平足。因足底特別僵硬,足弓無緩沖功能而腳跟易撞擊地面導致發炎。

 

扁平足足弓塌陷
足弓塌陷易導致足底筋膜炎

 

足底痛 可能是 跗骨隧道症(Tarsal tunnel syndrome)

 

有個特別的狀況是:跗骨隧道症候群 …會非常類似足底筋膜炎的疼痛,但是屬於足踝部位的神經壓迫或卡住。

如果你的足底筋膜炎很奇怪,怎麼治療都不會好,就要考慮是不是這個問題。約佔足跟痛的5-10%。

(我在腳踝好痛痛的文章另有解說,連結於此)

 

足底痛 可能是 小腿激痛點轉移痛(Trigger point referal pain)

 

其實這真的非常非常的常見。許多來診間的患者,以為自己是足底筋膜炎,但檢查後發現,

其實只是小腿筋膜太緊繃了!或只是足底肌肉太緊繃了!

 

小腿及足部的肌肉過度緊繃會造成腳底轉移痛。

所以你現在懂為什麼醫生叫你”一定要多放鬆小腿筋膜多拉筋了吧~”。特別是比目魚肌的伸展要注意,因為他比較深層,所以要多花點時間放鬆效果才好喔!

 

怎麼伸展:可以前弓後箭伸展,或是筋膜滾筒-放鬆小腿肌肉都可以~或是公園有一些斜向上的拉筋板來伸展小腿肌,效果都很好~

 

足底筋膜炎的激痛點
足底筋膜炎的激痛點

 

足跟脂肪墊萎縮 會造成 嚴重足底筋膜炎 (Fat pad atrophy)

 

 

足跟脂肪墊是人體天然的避震器。若是你的足底筋膜炎打過多次類固醇,或是你觀察到你的足跟肉變薄了(與年齡有關,大於55歲常見),或是過度使用。

 

這時候踩地就會特別容易撞到跟骨的骨頭部分。此時造成的足底筋膜炎就會變得很難痊癒。

可能要改採取注射治療 較有幫助,以及鞋墊製作,鞋杯加強緩衝。

 

治療時,盡量不要於足底施打類固醇,容易造成足底肌腱脆化,或是*足底脂肪墊萎縮*。而且非常容易再次復發。

 

足底筋膜炎-冰敷好還是熱敷好?

 

有些人會有疑問,為何有人說足底筋膜炎要冰敷比較有效???

如:PTT常見網友有提問:https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1460009512.A.4AA.html

[問題] 長期足底筋膜炎後該冰敷還是熱敷?

 

對於這個狀況,堡醫師的想法是:

足底筋膜炎通常屬於慢性問題,因此主要治療應該是 熱敷 為主。

因為熱敷可以增加血液循環以及代謝能力

 

但如果突然腳底變得很痛,是屬於急性發炎,這時候改成冰敷是一定沒問題的。

(或是學術的說法:足底筋膜慢性發炎的急性發作…很拗口)

 

熱敷一直沒改善,可以改成冰敷,刷冰塊,或是冷熱交替試試。

因為有時候熱敷完難免要走路。走路是一種刺激,這時候有可能就會發生熱敷後反而沒變好的情形。

或是你足底筋膜發炎太久了,足底神經敏感化,此時需要的是長期冰敷,降低神經發炎。

關於詳細該熱敷冰敷,可以看我另一篇文章。

 

結論是:如果你 熱敷 有改善,持續熱敷就好。如果一直都沒改善,嘗試著冰敷也無仿。

或是冷熱交替試試看。 找你覺得比較舒服的那種,持續做。

泡熱水方式:1天早晚各1次,每次20分鐘。可調整溫度至42-50度

 

足底筋膜炎如何運動、伸展與放鬆?

 

前面提過  『足底筋膜炎的伸展與保養 超級重要!』

前足底筋膜伸展:以手指與腳底交扣,往上往後拉30-60秒至腳底微微緊繃,每天1-2回。

足底筋膜伸展
足底筋膜伸展

 

小腿後肌伸展:弓箭步伸展小腿後側。或是使用拉筋版伸展效果更好。

**拉筋板伸展有個重要技巧:膝蓋打直時,伸展的是小腿淺層的-腓腸肌。

膝蓋需微彎,才是伸展小腿深層的後肌-比目魚肌與脛後肌—>要伸展到比目魚肌,才會有效喔!**

小腿後肌伸展
小腿後肌伸展

 

足底筋膜炎拉筋
足底筋膜炎拉筋伸展

 

腳底滾球:發作初期可先以軟網球,在腳底畫圓輕踩3-5分鐘。

足底筋膜炎的後期可選較硬一點的球,如棒球等,深層按摩足底肌肉(足方肌,足弓肌群)。

記得足底踩球放鬆不可過度,每日最多5分鐘,加上其他足部訓練每日約10分鐘即可。

以免訓練過度刺激反而造成患處更加發炎。

 

腳抓毛巾:可訓練足底的小肌肉,增加足弓力量。

墊腳尖:訓練脛後肌。增加足弓力量

足底筋膜炎運動
足底筋膜炎運動

 

若是發炎真的很痛時,不需要過度忍耐,記得適時服用 止痛消炎藥 或是 貼布舒緩。復健治療以加速恢復。

 

堡醫師murmur:但說實話,如果你上面運動該做的都做了,也注重保養、拉筋跟復健2個禮拜了,足底筋膜依舊沒好轉,就是需要更積極的治療方式。以下介紹震波治療

 

足底筋膜炎常見的疑問?

 

有人問:我明明每天復健阿!但我的足底筋膜炎半年了還沒好!?

足底筋膜每天處於使用消耗的狀態,你不可能不走路吧!

因此 若是 使用消耗速度>>恢復速度 好的時間就會變的超級久

 

因此 震波治療 就是一個非常有效的方式。震波用高能量,穿透皮膚對足底筋膜產生微破壞、增進微循環能力、後再靠人體自然的修復,達到無針無藥非侵入式的治療,使足底筋膜炎加速恢復。

 

PS:許多文獻指出 震波治療對足底筋膜炎的治療效果 最好最快<–文章連結

震波治療注意事項1

震波治療注意事項

 

震波治療注意事項
震波治療注意事項

 

震波治療後重要的營養補充

 

對於震波這類的再生療法(以及增生療法),許多人接受治療後,常常忽略了 “營養補充”

 

因為這類先破壞再修復的治療,在人體營養素不足下,效果會變得很差。

特別是某些過瘦、過胖運動過度訓練的患者,一定要搭配營養補充,震波治療才會有效。

 

骨震波治療的詳細介紹可看這裡

震波治療實際狀況

 

開字幕有說明

 

足底筋膜炎治療總結:

 

足底筋膜炎發生機率極高,甚至人一生中都會得到過一次足底筋膜炎呢!

初期的足底筋膜炎 非常好治療 只要多保養多休息就會好 一個月內會好

 

中度的足底筋膜炎 治療效果稍慢 大約三個月會好 震波治療效果佳

 

嚴重複雜的足底筋膜炎 可能混合 神經發炎 脂肪墊萎縮等等問題 相當的難以治療

疼痛問題常常拖超過一年以上

 

可能需考慮 HAPRP 羊膜生長因子 等高端的增生治療選項