第二代HA-PRP治療介紹-融合玻尿酸與PRP的新式治療

門診常有患者問我：「醫師、HA-PRP是不是比純PRP強、要直接打貴的嗎？」老實說升不升級要看你傷在哪、傷得多重

這篇只談HA-PRP跟純PRP差在哪、誰該升級、部位怎麼選、還不懂PRP原理先看基礎篇：PRP自體血小板治療是什麼？詳細介紹

HA-PRP 比純 PRP 多了什麼？

我常打個比方、一代像水、二代像膠、純PRP離心出來太液態、注射後不容易停在受傷那點、很快流散、打進關節腔還會被裡面液體稀釋、療效打折

HA-PRP是在離心管裡先加高濃度玻尿酸（HA）跟血小板一起離心、以較小分子結合、製備出來呈果膠狀、較黏稠、能把血小板黏在受傷組織上停留更久、不被關節液沖散、廠商說法是還能讓血小板釋放更多生長因子

誰適合從純 PRP 升級到 HA-PRP？

我先講結論、HA-PRP 是新一代技術、傳統 PRP 是 20 年前的技術、要求效果、就打新的、這點我很確定 以我的臨床經驗和患者回饋、HA-PRP 跟傳統 PRP 的療效比大概 2 比 1、治療成功效果約 8 成、傳統 PRP 大概只有 5-6 成（這是我從患者回饋與臨床治療累積的數據、不是文獻研究）

我會建議升級的通常是傷勢較重的、像肌腱明顯撕裂、半月板或十字韌帶部分受損、單靠純PRP力道不夠、或打過純PRP效果不好、想加黏附力再試的

反過來、輕微肌腱發炎、退化不深、純PRP或一般增生注射就夠、不必多花錢、也提醒一句、PRP打了沒效不一定是PRP沒用、很可能是診斷出問題、結構或力學上沒處理到的不解決、再貴的針劑也白打、另外血液疾病、癌症患者不適合、它不是仙丹是修補工具

關節腔 vs 肌腱、兩種部位怎麼選

這是HA-PRP最值得談的一題、兩種部位玻尿酸幫的忙不太一樣

打進關節腔（例如膝蓋退化性關節炎）、價值在「抗稀釋」、關節腔本來就有滑液、純PRP容易被稀釋、果膠狀的HA-PRP較能維持濃度、還有個常被忽略的細節、膝蓋若有積水、一定要先抽掉再打、不然一打就被稀釋 抽水要找專業的復健科或運動傷害醫師、而且要配備高解析超音波、在超音波導引下抽、才不會造成二次傷害、也比較不會痛

打在肌腱（例如肩旋轉肌破裂、肌腱撕裂）、價值在「黏得住、待得久」、撕裂的肌腱需要生長因子持續待在破損處修復、果膠狀剛好能黏附上去

同樣是肩膀、破裂跟發炎的處理就不同、單純發炎目標是消炎潤滑、讓它休息別惡化、有時打玻尿酸就夠、但若肌腱明顯破裂就不是吃藥能解決、我會更積極安排HA-PRP增生注射幫它長回來、修復期至少好幾週、期間別再扛重物

實際打一次是什麼流程？

評估才是重點、先理學檢查加病史、再用超音波把結構看清楚、判斷打關節腔還是肌腱、接著抽血離心製備HA-PRP、注射時我盡量在超音波導引下把針送到定點、果膠狀的HA-PRP黏在哪就作用在哪、打得準特別要緊

HA-PRP 的缺點和常見誤解

缺點也要老實說、一是比較痛、黏稠讓注射更酸脹、純PRP疼痛約4到5分、HA-PRP可能5到6分、尤其腳踝、肩旋轉肌這些小關節、二是比較貴、多的是玻尿酸和製備成本

常有人問、「玻尿酸和PRP分兩管一起打不就一樣？」我也做過、但效果不如預期、大概只提升兩到三成、一來合打容積太多會不適、二來PRP只能黏在整團玻尿酸外圍、作用面積有限、跟一起離心分子結合的不是同一回事

也別把HA-PRP當萬靈丹、跑者膝、旋轉肌破裂、十字韌帶部分撕裂我覺得表現不錯、但像半月板破損、屬於困難案例、這種傷本來就難處理、我會先用超音波評估清楚再決定打不打

文獻怎麼說？HA 加 PRP 到底有沒有比較強

這題我不迴避、直接把研究攤開講、也順便說我的臨床立場跟研究哪裡對得上、哪裡對不上

高雄榮總孫尚義醫師團隊 2021 年在《Scientific Reports》發表一篇隨機對照試驗（PubMed 33420185）、收了 85 位膝退化性關節炎患者（Kellgren-Lawrence 第 2 級）、隨機分兩組、一組先打交聯玻尿酸 HYAJOINT Plus 再接 PRP、另一組只打 PRP、追蹤 6 個月、結果兩組的疼痛（VAS）、WOMAC、Lequesne 指數都明顯進步、但「合併組」並沒有贏過「純 PRP 組」、甚至在第 1 個月純 PRP 的止痛還略勝一點（校正後差 5.6 分、p=0.017）、白話說、把玻尿酸跟 PRP「先後分開打」進膝關節、這篇沒看到比單打 PRP 更好、這其實跟我門診的觀察一致、玻尿酸跟 PRP 分兩管湊在一起、加成有限

不過另一篇 2025 年發表在《PLoS One》的統合分析（PubMed 40117278）、把 16 篇研究、共 1384 位膝關節患者的資料合起來算、結論偏向另一邊、長期來看 PRP 合併玻尿酸在止痛（SMD -0.30、p=0.01）、WOMAC（MD -6.58、p<0.001）跟 Lequesne 指數都比純 PRP 好一些、不良反應也較少、作者特別提一句「注射的順序可能影響結果」

兩篇看起來打架、其實剛好點出重點、關鍵不在「有沒有加玻尿酸」、而在「怎麼加」、我要強調一件事、上面研究打的多半是玻尿酸跟 PRP 分開或混合注射、跟我講的 HA-PRP（在離心管裡讓玻尿酸和血小板一起離心、以分子結合成果膠狀）不是同一種做法、目前針對「一起離心」這種製備方式的高品質對照研究還不多、我在文章前面給的 2 比 1、8 成成功效果、是我自己臨床治療與患者回饋累積的數字、不是這些文獻的數據、我照實區分清楚、你評估時心裡有個底

費用、療程與何時該就醫

HA-PRP屬自費治療、我不寫死價格、各家診所不同、現場問較準、療程也因人而異、大約兩週打一次、估計1到3次、看傷勢和恢復狀況由醫師調整、不是打越多越好、也不是一次沒感覺就叫沒效

如果痠痛拖好幾週、吃藥休息都沒改善、肩膀抬不起來或關節反覆腫脹好不了、那該做個超音波看清楚結構、別再自己猜、但也講清楚、HA-PRP不是萬能、如果根本出在姿勢、力學代償或長短腳這類地基不平、再好的針劑也只是治標、我這鐵人醫師打了這麼多場226、最深的體會就是診斷對了治療才會對