高能量止痛雷射治療-痠痛剋星

高能量雷射治療影片介紹

前陣子一位25歲排球國手因腳踝急性扭傷來診、超音波發現韌帶部分撕裂、軟組織腫脹、幾乎不能走、她要密集訓練、治療必須快又有效

我幫她安排高能量雷射、第一次做完疼痛就降不少、完成療程後很快重返球場、我是完賽超鐵226K十幾場的鐵人醫師、懂不能停練的焦慮、急性受傷第一線我很常用它

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說到雷射、許多男生第一時間會想到武器吧～我一開始也是

但醫療用雷射能量沒有強到破壞身體、反而可以促進組織修復

高能量雷射是什麼治療？

就是用特定波長的光把能量送進受傷組織、藉由光機械、光熱、光化學效應、迅速止痛、促進組織癒合、調節發炎

把它想成雷射除斑：用波長選定要「處理」的目標、除斑打黑斑、復健科打受傷的肌腱韌帶

對病人最實際的是：無侵入、不打針不開刀、沒有傷口、只有溫熱感、做完就能走、不需恢復期

跟健保低能量雷射差在哪？

很多患者說「雷射我做過、沒效」、我先問：你做的是健保雷射、還是高能量雷射？

健保是低能量雷射（LLLT）、功率約10mW-50mW；高能量雷射為10W-50W、能量差約1000倍、能送進深層肌腱韌帶、效果快很多、也因此須醫療人員一對一操作避免危險

老實說、低能量雷射對淺層輕微問題仍有幫助、但做過健保無感就說雷射沒效、冤枉了它

高能量雷射有研究支持嗎？

雷射講起來玄、但它是有一批對照研究撐著的、我挑幾篇品質較好的講給你聽

2023 年 Arroyo-Fernández 團隊在《Journal of Clinical Medicine》做了一篇系統性回顧加統合分析（PubMed 36836014）、專門看高能量雷射用在肌肉骨骼疼痛的隨機對照試驗、納入 13 篇 RCT、其中 12 篇顯示高能量雷射能明顯降低疼痛、也改善功能、這是目前把各部位研究整合起來、對高能量雷射相對有利的一篇總結

針對膝關節退化、2022 年 Ahmad 團隊在《Frontiers in Medicine》做了一篇網絡統合分析（PubMed 36186780）、把高能量雷射跟其他物理儀器擺在一起比、結果在降痛跟改善功能上、高能量雷射的表現可能優於部分傳統物理治療、算是替它在膝退化這塊加了一筆佐證

慢性下背痛也有 RCT、Alayat 團隊 2014 年在《Lasers in Medical Science》發表一篇雙盲安慰劑對照試驗（PubMed 24178907）、對照組用假雷射、結果照真高能量雷射那組、在疼痛跟功能的改善維持得比較久、雙盲加安慰劑對照、可信度比一般研究高一階

我還是要誠實補一句、這些研究整體的證據等級落在中等到偏低、各家用的雷射參數差異也不小、目前還沒有公認統一的臨床指引、所以我把它定位成「對急性發炎跟頸部疼痛很好用的一線工具」、但不會把它講成萬能、真正嚴重的結構破損、該注射該手術還是得上

哪些狀況適合？

急性受傷

腳踝扭傷、肌肉拉傷、韌帶拉傷這類急性發炎效果極好、恢復快、雷射不怕急性期、腫脹當下就能介入、有傷口反而可以做、雷射本來就促進傷口癒合、這跟震波很不同

頸部疼痛、按摩放鬆不了的部位

雷射對頸部疼痛效果超級好、頸部前側肌肉緊繃很常見但很難處理、因為那是人體的極度危險區、按摩推拿要非常小心、斜角肌這種引起胸廓出口症的肌肉、患者常尋醫三、四年還放鬆不了、高能量雷射是個好方法、對落枕、脖子長期痛真是神器

其他如網球肘、媽媽手、板機指、足底筋膜炎、退化性關節炎也是適應症、由醫師評估

誰不能做？禁忌症一次講清楚

• 絕對禁忌：癌症惡性腫瘤、甲狀腺、眼睛（全程戴護目鏡）、孕婦腹部
• 需注意：近期打過類固醇、刺青處（能量易聚集）、脊椎植入物
• 繃帶石膏肌貼先移除；生長板可打但禁連續波長；冰敷要在雷射前

實際流程：在診間會經歷什麼？

1. 問診觸診、確認痛的構造、這步比機器重要
2. 超音波確認受傷位置與程度、排除骨折、韌帶全斷這種雷射處理不了的
3. 戴護目鏡、探頭在患部移動、只有溫熱感、單次約10-15分鐘
4. 術後無傷口、不需休息、直接回去上班

嚴重的問題做一次不會全好、原力療程為2天一次共5次、次數因人而異、由醫師評估

常見的錯誤期待、我直接點名

一、做一次就想全好：嚴重問題需要完整療程

二、止痛了就不管病根：姿勢不良、扁平足、過度使用不矯正、很容易復發、該做的訓練還是要做

三、把雷射當萬靈丹：韌帶全斷、肌腱大範圍破裂光靠雷射補不回來、所以我一定先用超音波把不適合的篩掉、適合的做起來效果才漂亮

跟震波、注射怎麼選、怎麼搭？

震波是「先破壞、再修復」、會痛、不適合急性、對慢性鈣化、足底筋膜炎效果好；雷射是「直接修復」、不痛、急性特別好、適合怕痛的人、也能處理震波不能碰的頸部、詳見震波治療介紹

若超音波看到韌帶肌腱明顯破損或關節退化、光靠雷射不夠、需要PRP增生療法把修復原料送進病灶、用超音波導引注射打得準、兩者可搭配：急性期先雷射消腫止痛、穩定後注射修復、再配徒手治療與訓練矯正力學

費用與療程觀念

高能量雷射屬自費、健保不給付、次數因人而異、由醫師評估、我的建議：先確認診斷對不對再投入療程、診斷錯了做幾次都白花錢

什麼時候該直接就醫？

以腳踝扭傷為例、這些狀況不要在家等它好：過兩天還是痛沒比較好；瘀血嚴重、可能骨折或韌帶斷裂；一踏地就很痛、可能骨折、要先檢查排除、完整處理可看腳踝扭傷多久會好

高能量雷射治療總結

雷射治療有效且安全、對急性發炎效果極好、對頸部疼痛也超級好、但每個人狀況不同、適不適合、需要幾次、要不要搭配震波或注射、需現場評估才準