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筋膜炎、激痛點與肌筋膜疼痛症候群

讀者:堡醫師,你什麼時候想寫 激痛點跟筋膜炎?我最近在網路上看到其他 激痛點跟筋膜炎 的文章,但覺得寫得不夠深入,好像有點了解 激痛點跟筋膜炎 了,但又好像沒有徹底了解這個神秘的 激痛點跟筋膜炎 到底是什麼。

 

堡醫師:你為何講話如此的繞圈呢? 激痛點跟筋膜炎 你問了四次。莫非你是想要做好google網站搜尋,所以一直寫一樣的字譬如 激痛點跟筋膜炎 ?

堡醫師:好吧沒關系。但我覺得 激痛點跟筋膜炎 真的。。。有點難講。也不是 激痛點、筋膜炎 真的很難講,而是要去解決根本的問題,譬如姿勢不良, 激痛點、筋膜炎 才會消失啊!!!但我其他重要主題都還沒講完,不想講這個 激痛點跟筋膜炎的故事。你找別人寫吧!

 

讀者:(敲碗)(敲碗)(敲碗)可是後台顯示你的筋膜炎、激痛點、筋膜疼痛症候群很多人看 很多人點啊!!! 我不管要我看(不停扭動)

 

堡醫師:好好好,不要扭了。我就來寫 筋膜炎、激痛點與肌筋膜疼痛症候群。但看完之後,你還是會覺得改善根本原因比較實際啦! (演完了沒??)

 

筋膜炎與激痛點地圖。每個肌肉都有他們自己的肌痛點

筋膜炎 激痛點原理 與肌筋膜疼痛症候群2

 

名詞介紹

 

本篇介紹神秘的筋膜炎、激痛點,與肌筋膜疼痛症候群的原理。

很重要的名詞解釋:肌筋膜疼痛症候群≌筋膜炎≌激痛點=肌痛點=板機點≌氣結

其實他們是類似的東西,就是壓了會痛痛的地方。西醫說這是肌筋膜疼痛症候群(文言文),就是筋膜炎,也就是激痛點,也是肌痛點,也是板機點。

中醫會說這是氣結,氣不順的地方。

 

但疼痛點,不一定是激痛點。需符合下面的三個條件才是 真-激痛點

為什麼要特別講這個,因為 不是 痛哪裡就壓哪裡、按摩哪裡。找出痛的根源很重要

 

激痛點地圖欣賞

 

頸部激痛點導致頭痛

(右下角) 頭頂痛竟然不是偏頭痛,而是枕下肌的肌膜炎問題!?!?

耳朵痛,眉毛痛竟然是頸部的胸鎖乳突肌太緊繃!?!?

 

髂腰肌的激痛點 導致大腿前側痛???

若覺得不夠神奇,可以回去看頁首的彩色圖。

激痛點是需要記憶背起來的。所以哪裡痛的話,要大概想到是那邊的激痛點。這才是合格的復健科醫師

 

神秘疾病-筋膜炎-筋膜疼痛症

 

因此,肌筋膜疼痛症候群講起來是個相當神秘的疾病。怎麼說呢?就是「怎麼治療都有點效,但都不完全有效」。

白話文的意思就是

民俗療法:按摩 揉捏 敲打 刮痧 拔罐 放血 草藥敷 給蜈蚣咬一下 被蜜蜂叮一下 吃蛇肉熱敷 都會有點效

復健:電療 吃藥 打針 都會稍稍緩解,但—若是根本造成激痛點的因子沒改善,很快就會回復原來的症頭。

 

所以你來我的診間,看過我的這篇文章,還說「我想要治療我肩頸的肌筋膜疼痛症

我會 不自覺的眼角嘴角微微往上翻  還是會好好地跟你解釋「你應該是低頭族長期姿勢不良導致的筋膜炎吧!」

沒看過這篇的就算了GOD BLESS THEM

 

就學理上,這些名詞代表一樣的意思。現代人常見因 肩頸痠痛、長期姿勢不良 等等原因,造成肌肉內局部緊繃,而有劇烈壓痛點。這些激痛點會向遠端傳遞痛覺,就是所謂的筋膜疼痛

因此人們常搞不清楚—我整片都會痛耶,但醫生怎麼都沒有檢查我痛的地方?

 

『痛的地方常常不是真正問題所在』

『導致激痛點的另有其人』

『找出真正痛的根源與原因,是醫師/治療人員的責任』

 

說激痛點沒用也不太客觀,因為我自己還小還不太懂物理治療的時候,也是喜歡用按摩棒、球去按摩上面的大紅色點。

那些是人體上背部最常見的 【*活躍激痛點】,按了還是相當輸湖愉悅快樂的。

左邊大紅點是上斜方肌的肌痛點。右邊是提肩胛肌的大肌痛點。常常灰長痠痛

*活躍激痛點=Active trigger point-會主動的疼痛。意思就是休息不動的時候也會痛,肌肉緊繃到跟你本人求救啦!!

反之,潛伏激痛點=latent trigger point-不主動的疼痛。但壓了會痛痛的。潛伏激痛點的位置容易在你本人-體力虛弱精神耗弱壓力很大睡眠不足被老闆罵昨天感冒被老婆罰跪 的時候變成活躍激痛點

膝蓋痛的肌痛點

幾乎每一條肌肉都有它自己獨特的肌痛點。有些很特殊的就比較容易被認出來。如左上角的【膝窩痛】幾乎可以認定是【膕肌】的激痛點問題

 

真-激痛點3個重要特色

 

真-激痛點有三個最重要的特色,必須全部符合:

1. 局部疼痛-壓的地方會疼痛

2. 轉移疼痛-除了壓的點會痛之外,還會轉移至其他遠處

3. 局部抽搐反應-以針刺或針灸刺激,會產生肌肉的局部抽動反應

白話文:壓了很痛,還會導致其他地方痛。用針戳(針灸的針,或是針筒的針都可以,功用不同) 可以快速放鬆激痛點,然後戳到的地方會產生肌肉的局部抽動反應,有點像電一下的感覺。

 

如果醫生 不幸 幸運的戳到了肌肉內的這些結節,就會像電到一下,【瞬間】肌肉就鬆了。

粉奇妙的感覺,顆顆。

 

但若造成肌筋膜疼痛症候群的根本原因未解除,緊繃的肌肉很快就會再次快速緊繃。你看,我又再跟你講根本原因粉重要

如:長期姿勢不良、扁平足等姿勢症候群、筋膜症候群、神經壓迫、內部肌腱關節受傷,皆會導致人體表面產生局部激痛點,以及放射狀疼痛、遠端疼痛等。

此時激痛點只是表像,需要治療「根本的深層受傷」,否則一直治療表面的肌痛點只是治標而非治本。

 

講到這裡,想必你已經很瞭解什麼是筋膜炎與激痛點了吧 應該還是不太懂什麼是筋膜炎,我就大發慈悲的舉兩個案例吧~

 

筋膜炎的案例說明

 

案例1:30多歲男性,因重訓而肩膀旋轉肌腱撕裂傷,導致上臂肌肉因過度緊繃而十分疼痛。但此時需治療根本的旋轉肌腱撕裂傷,上臂肌肉才會漸漸的慢慢的放鬆與不通痛

案例2:50多歲女性,因五十肩關節沾黏,導致上臂肌肉因過度緊繃而十分疼痛。但此時需治療根本的關節沾黏問題(ex.肩關節增生擴張治療),上臂肌肉才會漸漸的慢慢的放鬆與不痛痛

若只有針灸、按摩上臂的肌肉,而沒有治療根本的問題,狀況就會起起伏伏

筋膜炎的治療方法

 

治療筋膜激痛點時,急性發炎時會整片筋膜疼痛,找不出明顯的激痛點。此時需先降低身體整體發炎狀態(如-藥物、3合1針劑降低發炎、熱敷冰敷電療),直到慢性期才找的出確切的板機點。

因此 多次評估、分次治療 才能達到較好的效果。
(如:每天復健、增生療法1-2周1次、震波治療1周1次)

治療後,需搭配運動 如:筋膜伸展、核心強化、肌力強化運動。才能長期確保治療效果。

下背痛激痛點常常會導致大腿、小腿、臀部等遠端的肢體疼痛,但常常源頭還是在腰部。可針對這些點做增生治療。

 

最後的重要提醒

 

筋膜激痛點需解決根本問題,疼痛點才會消失很久
最常見為姿勢不良是主因
人體力學不良需改善ex.扁平足、筋膜緊繃
板機點≒激痛點≠疼痛點
訓練肌肉力量、核心能力是治療根本的方法
改善肌力不平衡
激痛點可能有局部筋膜沾黏的情形

 

筋膜炎原理 激痛點原理 與肌筋膜疼痛症候群3

沒有很認真地整理筋膜炎與肌痛點的原理,因為本來就不是非常好表達的一個概念

只能想到什麼就打什麼囉~

足底筋膜炎 8種先進治療方式大車拼

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About

侯鐘堡醫師為林口長庚畢業之復健科專科醫師 也是業餘之超級鐵人選手 現為:原力復健科診所院長 綠野國際智能事業機構 顧問醫師 原力健康世界 醫療顧問 運動筆記 駐站醫師運動星球 專欄作者 著作 "顧好下肢筋膜 全身痠痛Out"