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復健科沒告訴你的扁平足13個大秘密!

扁平足的比較

<<我之前在台北馬拉松的演講:跑者傷痛的秘密,原來是足弓  錄影及投影片分享。>>

 

腰痠背痛、筋膜沾黏,怎麼按摩都不會好?骨盆前傾、低頭駝背、烏龜頸,其實不是你的錯?很有可能與你的扁平足有很大的關係。知道嗎?來看下去。

 

Q1:什麼是扁平足

 

扁平足,台語俗稱「鴨母蹄」,意味腳掌像鴨子蹼一樣平貼於地面。

最簡單最簡單最簡單的說法,就是 內側足弓塌陷。

扁平足患者由於足弓塌陷,而無法吸收身體重量及地面的反作用力,因此會增加運動時重力對關節產生的衝擊。

 

扁平足的比較
扁平足的比較

 

但其實問題沒那麼簡單。扁平足並不只有內側足弓無力,其實是腳底的三個足弓都會無力而塌陷。因此產生許多問題

 

Q2:扁平族的三個足弓

 

內側足弓功能:避震,吸收地面的衝擊力。

失能-導致扁平足,易將衝擊傳至小腿及骨盆

 

外側足弓功能:步行時,體重經過的地方,負責支撐及重心轉換。

失能-導致步行不順暢

 

橫弓功能:身體向前推進的力量。

失能-前足肌腱炎,步伐小,小腿肚緊繃

 

足部三足弓構造
足部三足弓構造

 

Q3:扁平足的分類

 

扁平足分成

柔軟性扁平足-約佔9成比例。大部分的人屬於此類。特點是:腳不承重時有足弓,但踩地後足弓消失。

 

僵硬性扁平足-約佔1成比例。與先天性的跗骨聯合有關。意思就是骨頭連再一起,導致足弓永遠也不會出現。

 

據統計:成年人約15-30%有扁平足,比率比想像的高非常多。

且扁平足有遺傳傾向,父母長輩若是扁平足,小孩也有較高機率為扁平足。

因此足部無論有無負重,都不會有足弓。

到底多少人有扁平足

Q4:如何測試自己是不是扁平足?

 

1. 費斯線( Feiss line)

將內踝下緣凸起 3 到第一趾骨頭 1 連成一線,若舟狀骨 2 在 1∼ 3 連線之下,則為扁平足。

怎麼評估扁平足
怎麼評估扁平足

2.  濕足印—推薦民眾使用

 

在地上鋪兩張白紙,雙腳打濕,然後分別在兩張白紙上壓一下後離開。

看雙腳受壓面積。白紙打濕的部分就是受壓的部分。

足印內側面積可參考下頁圖,比較足弓偏高或低。

左側高弓足 右側扁平族

 

怎麼評估扁平足2
左側高弓足 右側扁平族 

3.  X光檢查

 

真正需要用X光檢查扁平足,大部分是用在兵役檢查上。需至軍醫院檢查才有相關設備。

一般狀況下以醫師的理學檢查及步態觀察即可。

 

X光檢測扁平族
X光檢測扁平族

 

Q5:成人的腰酸背痛與扁平足大有相關?

 

乍聽之下會很訝異:扁平足跟我的腰酸,脖子酸有什麼關係?

其實看一張圖就可以很清楚了

 

扁平足全身痠痛
扁平足全身痠痛

 

腰痠背痛其實跟扁平足大有相關!!!

足部就是人體的地基,扁平足就相當於地基不穩定。足弓塌陷之下,上方的筋膜就開始互相代償

於是全身筋膜的張力變的不平衡,就造成全身痠痛的問題

 

堡醫師遇過無數肩頸痠痛的病人,不管怎麼按摩、捶打、吃藥、貼布、擦痠痛藥膏 ⋯⋯都治不好,更有人是從 20 ∼ 25歲開始,肩頸痠痛就再也沒好過!

沒有這種痠痛問題的人其實難以理解,常會說:

「你就是上班上太久啊!」「你就是姿勢不良啊!」「你就是缺乏運動啊!」

⋯⋯追根究柢,其實都與扁平足造成的筋膜問題有大關係。

 

成年後,因為身體柔軟度降低,需要工作、久坐,筋膜開始變硬、含水量下降,再藉由筋膜代償問題進而影響全身。

 

解決這個問題最好的方法就是顧好下肢筋膜,特別是扁平足,肩頸痠痛問題自然就迎刃而解。

足部構造對人體而言就像大樓的地基一樣。根基不穩,站立不正。

 

對足部本身而言,扁平足會因支撐力不夠而造成拇趾外翻、韌帶扭傷不易痊癒、足部肌肉痙攣痠痛等問題。更進一步甚至會影響腳踝、小腿、膝蓋及骨盆等區域。

 

 

Q6:小朋友扁平族 容易造成駝背

 

成長中的小朋友,若有嚴重的扁平足或合併內八足(走路交叉步),走路因腳踝、膝蓋打架而易跌倒時,製作矯正鞋墊是必要的。

 

因小朋友處於骨骼的成長期,若有矯正鞋墊的支持,會讓骨頭長得更正、更不會筋膜不平衡、甚至骨盆歪斜、脊椎側彎等等狀況。

 

家長覺得自己家中小朋友常常駝背沒精神,就要小朋友挺胸、打起精神。殊不知很多姿勢不良是扁平足引起的。小朋友們也覺得很無辜。

 

小朋友駝背、肚子凸出者,大部分都有扁平足合併低張力(hypotonia)。 宜及早使用鞋墊矯正,並增加肌力訓練。

小朋友扁平族 可能造成脊椎側彎

 

當兩腳足弓不等高時,易造成骨盆歪斜的問題。

簡單的說:地基(足部)不穩,樓上(脊椎)就歪

 

下面這個6歲的小朋友,在學校健康檢查被判定為脊椎側彎。

但來我的診所,照完X光後發現是不對稱扁平足造成的骨盆歪斜,是假性脊椎側彎。

若當成真的脊椎側彎 而去長期穿鐵衣背架 後果不堪設想。

這位小小患者簡單使用矯正鞋墊即可改善

 

扁平足導致脊椎側彎
扁平足導致脊椎側彎

 

Q7:拒絕承認扁平足症候群

 

在診間內有趣的是,有些人會有「拒絕承認扁平足症候群」,而且以成年男性居多。

 

他們通常會說:

「我活了 30年,沒有人說我是扁平足。」「我爸爸媽媽都沒有扁平足。」

「可是我有當兵啊,體檢時沒診斷出扁平足!」

「我上次有做足測,測出來足弓正常。」

我們來一一解析。

「我活了 30年,沒有人說我是扁平足。」

扁平足有可能因你工作因素如久站久走,甚至跑步運動的訓練過度,導致後天的足弓塌陷、扁平足。

 

「我爸爸媽媽都沒有扁平足。」

扁平足與遺傳體質有關,但不表示爸媽沒有你就不會有。

 

「可是我有當兵啊,體檢時沒診斷出扁平足!」

體檢測的是「僵硬性扁平足」,是足部骨骼黏合的問題,不是『柔軟性扁平足』

 

「我上次有做足測,測出來足弓正常。」

剛有提過,內側足弓塌陷只是其中一小部分的特徵,還有動態觀察、鞋具觀察、步態觀察、拇趾外翻等等間接扁平足特徵也要一起評估。

 


 

談到這裡,我都會笑笑跟他們說:「你真的是扁平足,以上這些症狀你都符合。我看過很多例子了,相信我吧!」

 

有時候儀器檢查一切正常,但你的痠痛、姿勢不良很明顯就是足弓支撐不足的問題,我會建議穿有足弓支撐的鞋子或鞋墊。很多情況下,狀況就漸漸改善了。

扁平足造成的橫弓無力,會使足部外擴、拇趾外翻

間接扁平足特徵有哪些?

 

1.拇趾外翻
2.走路外八
3.足跟歪斜
4.前足寬扁
5.舟狀骨下降
6.第一趾骨下降
7.鞋子變形

 

Q8:扁平足,腳踝內側凸一塊,是附生舟狀骨?

 

有些人的腳踝內側會凸一塊,腳看起來就扁扁的。那個部位有可能會痛,也有可能不會。

這個狀況常常是 足部多一塊小骨頭,天生就有的。稱為 附生舟狀骨

附生舟狀骨的人,通常也是扁平足

 

附生舟狀骨的詳細介紹可看這裡

 

Q9:拇指外翻與扁平足大有關連

 

拇趾外翻與扁平足為高度正相關。正常拇趾向外的角度需小於 15°,超過即為拇趾外翻。

常合併趾關節滑囊炎,會反覆發炎而非常疼痛。嚴重的拇趾外翻若無治療必定持續惡化。

 

嚴重的拇趾外翻使用市面上一般的拇趾外翻矯正器,只能舒緩疼痛。

因為它與橫弓、內側足弓無力支撐有關。需使用鞋墊改善整體足部力學狀態。

扁平足因足弓無力支撐,因此各腳趾受體重影響而向外翻發展。久而久之就會骨骼變形。

 

拇指外翻的詳細原因與治療

 

嚴重的拇指外翻,用矯正器效果有限

Q10:跑者膝運動傷害,其實與扁平足大有相關

 

門診病患中有些跑者膝、髂脛束症候群改善很慢,其中很多其實是與扁平足有相關。因為腳歪掉了,膝蓋骨也變得容易歪掉。

其實很容易理解:你的地基不良(足部),上面的大樓(膝蓋 髖關節 腰部)當然就不穩定而產生疼痛囉~

 

跑者膝的詳細解析在這裡

 

Q11:我好像一腳有足弓 另一腳沒有 這樣是扁平足嗎

 

扁平足不一定是雙側同時出現,以下組合皆有可能:

1. 正常足+扁平足
2. 正常足+偏低足
3. 偏低足+偏低足
4. 扁平足+偏低足

皆可以歸類為 足弓支撐不足

 

Q12:扁平足有救嗎? 如何改善治療?

 

對發育中的兒童青少年而言,柔軟性扁平足 可訓練。

可建議多跳繩 跳躍 掂腳的運動,訓練 足部小肌肉 及 脛後肌,有機會發展訓練出足弓的力量

 

成人的改善幅度則較小

成人扁平足可嘗試先放鬆足部、小腿過度緊繃的筋膜後,鍛鍊足部肌肉,可以稍幅度改善足弓的狀況。

再用找階梯訓練-脛後肌群,訓練1-3個月。後有影片

 

扁平足矯正運動

Q13:其他扁平足的常見問題

 

Q: 扁平足可以跑步嗎?

 

A: 當然可以。堡醫師的朋友就是嚴重扁平足,但還是可以征服超馬、超級鐵人等比賽。扁平足只是久站久走後,腳部較容易感到不適,經過鍛鍊後還是可以正常運動。

 

Q: 扁平足一定要矯正嗎?

 

A: 個人選擇,扁平足不一定需要矯正。許多人長年扁平足還是健健康康的,根本不知道自己有扁平足。每個人筋膜、核心、體質狀況不同,耐受性、承受度也差很多。

 

成年人需要矯正者:出現扁平足造成的痠痛問題(肩頸痠痛、骨盆前傾的腰痛、足部疼痛、足底筋膜炎、拇趾外翻、跑者膝)需矯正。

 

小朋友需要矯正者:扁平足合併內八足、步態不良、低張力、跟骨變形、脊椎側彎、骨盆歪斜,需矯正。

 

Q: 小朋友要穿鞋墊到幾歲?

A: 建議成長中的小朋友至少穿至成年不再長高為止。在成長過程中使用鞋墊,會使下肢排列較好較直,讓骨骼、肌腱、韌帶正常發展。成年後較骨骼不會變形而有前足寬扁、跟骨歪斜的狀況。

 

成人後可視自身狀況,若容易腳痠、膝痛、腰痛等,懷疑或確定是扁平足引起,使用鞋墊會對生活品質有大大幫助。

 

Q:鞋墊多久該換?

 

A:視活動量及體重而定。活動力高及體重較重的小朋友磨損較快,約 6個月到 1年更換。成人在一般活動量下約可維持 1 ∼ 3年。

 

Q:鞋墊要運動時穿,還是平時穿?

 

A:建議平日站立、走路時最好都有鞋墊支撐。若是短時間的運動如打球,人體自然會收縮足部肌肉,鞋墊的角色就沒那麼重要,而且可以減少運動時鞋墊的損耗。但若經濟無虞,穿著運動也無妨。

 

Q:有人說赤足運動就好了,可以培養出足弓?

 

A:以我個人赤足訓練、跑步約半年的經驗,並無訓練出足弓。以我觀察赤足跑步的患者,沒看過有人赤足就訓練出足弓。因此成年人訓練出足弓是相當困難的一件事。

 

但不表示你不可以做赤足訓練、訓練足弓這件事。鞋具的足弓支撐,與個人的赤足訓練,並不衝突,可以並行。

 

許多扁平足的困擾,藉由一個設計良好的矯正鞋墊,可以解決許多長年無解的痠痛問題

 

好的鞋墊,需有三足弓設計。

 

圖片 Dr.Foot達特富授權提供

 

扁平足 13個問題總結

 

扁平足意外的對我們人體痠痛問題影響許多。

而且盛行率極高 15-30% 許多人並不知道自己是扁平足,直到被醫師診斷後

 

許多疾病與扁平足有關:拇指外翻 跑者膝 骨盆前傾 脊椎側彎 高低肩 圓肩駝背 等

 

扁平足在兒童更需要注意,因為兒童處於發育期,別讓扁平足而使肌肉筋膜長歪,以後就很難矯正了。

 

處理的方法倒是相當簡單,單就鞋墊支撐就可以解決 8成的問題了

 

扁平足總結

 

 

堡醫師在健康2.0的扁平足說明 以及 足弓的訓練運動 分享

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