膝蓋痛是大問題嗎？醫師教你3步驟自我檢查

堡醫師想告訴你的是：膝蓋痛不一定是退化。年輕人多半是運動傷害，年長者才較多退化性關節炎。痛的位置能幫忙初步判斷原因，而強健的大腿肌力，就是膝蓋最好的護膝^[1][2]。

膝蓋痛怎麼辦?原因與治療

 

這篇教你 怎麼自己當醫師 膝蓋痛的自我檢查判斷方法，以及治療方式。大家要善用喔。真的有疑問還是找醫療人員諮詢~~

 

膝蓋痛 可以用幾個方法先簡易判斷

 

1. 位置-前側、外側、內側、深部、後側。

2. 觸摸-摸得到的、摸不到的

3. 年齡-年輕人、稍長的

4. 深層的、奇怪的-粉奇怪，明明就會痛，但摸不到找不到

 

位置區分-

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膝蓋痛前側

股四頭肌肌腱炎、跳躍膝、跑者膝、膝關節積水、退化性關節炎

 

上面一點的前側痛大概是股四頭肌肌腱炎。在中間部位，髕骨周圍的，可能是跑者膝、膝積水。下面一點的可能是跳躍膝。

 

股四頭肌肌腱炎、跳躍膝，哪裡有問題就摸得到哪裡痛。

而 跑者膝、膝關節積水，通常摸不到哪裡會痛。

 

股四頭肌肌腱炎、跳躍膝(Jumper’s knee)通常跟激烈的跳躍運動有關。

比如：打排球、羽球、跳繩跳很多、跳高跳遠。短跑選手、網球選手等需要爆發力的運動。

屬於年輕人的疾病

股四頭肌肌腱炎這個狀況比想像中的常見 大約10%的患者是這個問題

 

跑者膝(Runner’s knee, PFPS)：不一定要跑步才會得跑者膝 = =lll  跑者膝是-髕骨疼痛症候群的簡稱。

簡單講就是髕骨周邊一圈痛，上下左右都有可能，還可能會換地方

這個狀況超級多，大約30%的前側膝蓋痛是這個問題

 

膝關節積水 (Knee effusion)，會覺得膝蓋脹脹的，想蹲但不下去。想蹲但是蹲不下去～

膝關節積水常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症。

處理治療也很簡單，水多則抽水+打針，水少則復健休息。

 

記得，都是有東西受傷（軟骨、韌帶）才會導致膝蓋積水。

因此主要目標是：治療受傷的地方，抽水只是輔助。

不然正常狀況下，每天膝關節的水都會被正常代謝吸收啦

 

退化性關節炎 (Knee Osteoarthritis)， 年齡約略40或超過就是膝退化性關節炎的高危險群。

常常膝內側韌帶壓了就痛。蹲下也痛。會合併有 內側膝韌帶痛、內側皺襞症候群。

 

近年很夯很潮的-內側皺襞症候群 (Medial plica syndrome)

 

內側皺襞症候群 是什麼？

 

內側皺襞位於膝蓋髕骨的內下方與內側韌帶之間。是胚胎時期的膝蓋組織，未完全退化萎縮而造成。

所以大部分的人（80%) 是沒有內側皺襞的～ 而有內側皺襞的人，相對容易膝蓋內側疼痛。

 

內側皺襞症的症狀？

 

內側皺襞症的患者，通常會說：我一跪就超不舒服。我一蹲就超級痛超級酸。 切記切記

 

發生原因：若是有人很不乖，一直去彎曲、伸直膝蓋，或是常常要蹲很久 ex.拜拜、被太太罰跪

長時間要跪下來做家事的話，在彎曲伸直時，內側皺襞與旁邊骨頭一直摩擦，就會發炎腫起來好痛痛。

 

或是某些年輕運動員真的要彎、伸膝蓋很多的人（打排球）。

大部分還是中年長輩以上的好發較多。所以屬於退化性的膝關節疾病。

 

但其實不要過度擔心，內側皺襞治療方式跟其他關節炎、韌帶發炎一樣，復健、注射都會改善

 

 

膝蓋痛外側

膝外側韌帶(LCL)與髂脛束症候群(ITBS)

 

髂脛束(ITBS=Iliotibial band syndrome)又稱為跑步殺手，中了就可以好好休息3個月 。得到這個問題必須要好好的治療因為很容易復發。常常沒完全好就硬報名參加比賽，比賽完 就可以好好的再休息3-6個月 就要花更久的時間治療。

 

ITBS常見跑步新手、老手或新手突然增加很多跑量、下坡跑太多太快的人。

 

膝外側韌帶(LCL=Lateral collateral ligament) 的位置比ITB後面一點，跟打球、爬山扭傷膝蓋較有關係。

 

膝蓋痛內側

退化性關節炎、內側皺襞症、膝內側韌帶、鵝掌肌腱炎

 

前面兩個上面講過。就是前側稍稍偏內側的痛。

 

膝內側韌帶(MCL=Medial collateral ligament)除了退化很常發作外，跟外傷被車子撞（車子通常從後外側撞到膝蓋，所以膝內側韌帶很容易被拉傷。)，以及打球扭傷很有關係。

 

不快樂三人組(Unhappy triad)

因為被從後外側撞傷或是踢到的案例太多了，and 不幸三兄弟-內側膝韌帶、內側半月板、前十字韌帶

又常常一起遭殃，所以這倒楣的三個構造又一起被稱為 不快樂三人組

 

鵝掌肌腱炎(Pes anserine Bursitis) 屬於過度使用的肌腱滑囊炎。跟跑步、爬山的下山很有關係。痛的位置也跟別人不太一樣，是遺世獨立的一個存在。

 

鵝掌肌是什麼？

 

 

鵝掌肌肌腱與他上游下游的肌肉都有關。很多人是股內側肌太緊、縫匠肌太緊，或是小腿筋膜太緊，導致鵝掌肌肌腱被拉到太多而發炎。

 

為什麼會取名叫這個鵝掌肌呢？原來他是三條肌腱合在一起的總稱。從側面看起來像鵝掌

三條肌腱分別是SGS 縫匠肌、薄片肌、半腱肌。肌腱之間皆有滑囊存在。有問題時容易發炎。

 

 

關於膝蓋痛後側的完整解析（膕窩痛、貝克氏囊腫、腿後肌問題）、我寫了一篇專文：膝蓋後側痛是什麼問題？完整解析、相關的貝克氏囊腫也有專文

 

膝蓋痛的治療方法

 

A. 3M物理治療—儀器治療、徒手治療、運動治療 等

 

B. 震波治療、高能量雷射治療—膝蓋屬於相對表淺的組織，因此震波治療、雷射治療 效果很好

 

C. PRP注射、增生治療—打針對於膝蓋痛效果極好。跑者膝、退化性關節炎、內側皺襞症、膝蓋韌帶撕裂  等問題 都可以藉由打針快速解決 

 

<延伸主題>

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