膝蓋痛不一定是退化：年輕人多為運動傷害、年長者較多退化性關節炎、可依痛的位置初步判斷、腫脹積水或痛超過兩週未改善應就醫
膝蓋痛在前側：跳躍膝、跑者膝、還是內側皺襞
前側痛的五個常見原因、怎麼分
上面一點的前側痛大概是股四頭肌肌腱炎。在中間部位，髕骨周圍的，可能是跑者膝、膝積水。下面一點的可能是跳躍膝
股四頭肌肌腱炎、跳躍膝，哪裡有問題就摸得到哪裡痛。
而 跑者膝、膝關節積水，通常摸不到哪裡會痛。
股四頭肌肌腱炎、跳躍膝(Jumper’s knee)通常跟激烈的跳躍運動有關
比如：打排球、羽球、跳繩跳很多、跳高跳遠。短跑選手、網球選手等需要爆發力的運動
屬於年輕人的疾病
股四頭肌肌腱炎這個狀況比想像中的常見 大約10%的患者是這個問題
跑者膝(Runner’s knee, PFPS)：不一定要跑步才會得跑者膝 = =lll 跑者膝是-髕骨疼痛症候群的簡稱
簡單講就是髕骨周邊一圈痛，上下左右都有可能，還可能會換地方
這個狀況超級多，大約30%的前側膝蓋痛是這個問題
膝關節積水 (Knee effusion)，會覺得膝蓋脹脹的，想蹲但不下去。想蹲但是蹲不下去～
膝關節積水常伴隨膝蓋內韌帶、軟骨受傷的後遺症
處理治療也很簡單，水多則抽水+打針，水少則復健休息
記得，都是有東西受傷（軟骨、韌帶）才會導致膝蓋積水
因此主要目標是：治療受傷的地方，抽水只是輔助。
不然正常狀況下，每天膝關節的水都會被正常代謝吸收啦
退化性關節炎 (Knee Osteoarthritis)， 年齡約略40或超過就是膝退化性關節炎的高危險群
常常膝內側韌帶壓了就痛。蹲下也痛。會合併有 內側膝韌帶痛、內側皺襞症候群
近年很夯很潮的-內側皺襞症候群 (Medial plica syndrome)
內側皺襞症候群：蹲下有聲音、痠痛的常見元凶
內側皺襞位於膝蓋髕骨的內下方與內側韌帶之間。是胚胎時期的膝蓋組織，未完全退化萎縮而造成
所以大部分的人（80%) 是沒有內側皺襞的～ 而有內側皺襞的人，相對容易膝蓋內側疼痛
內側皺襞症的典型症狀
內側皺襞症的患者，通常會說：我一跪就超不舒服。我一蹲就超級痛超級酸。 切記切記
發生原因：若是有人很不乖，一直去彎曲、伸直膝蓋，或是常常要蹲很久 ex.拜拜、被太太罰跪
長時間要跪下來做家事的話，在彎曲伸直時，內側皺襞與旁邊骨頭一直摩擦，就會發炎腫起來好痛痛
或是某些年輕運動員真的要彎、伸膝蓋很多的人（打排球）
大部分還是中年長輩以上的好發較多。所以屬於退化性的膝關節疾病
但其實不要過度擔心，內側皺襞治療方式跟其他關節炎、韌帶發炎一樣，復健、注射都會改善
膝蓋痛在外側：髂脛束症候群與外側韌帶
外側痛兩大主角：髂脛束症候群與外側韌帶
髂脛束(ITBS=Iliotibial band syndrome)又稱為跑步殺手，中了就可以好好休息3個月 。得到這個問題必須要好好的治療因為很容易復發。常常沒完全好就硬報名參加比賽，比賽完 就可以好好的再休息3-6個月 就要花更久的時間治療
ITBS常見跑步新手、老手或新手突然增加很多跑量、下坡跑太多太快的人
膝外側韌帶(LCL=Lateral collateral ligament) 的位置比ITB後面一點，跟打球、爬山扭傷膝蓋較有關係
膝蓋痛在內側：退化、韌帶還是鵝掌肌腱炎
內側痛的四個常見原因、怎麼分
前面兩個上面講過。就是前側稍稍偏內側的痛
膝內側韌帶(MCL=Medial collateral ligament)除了退化很常發作外，跟外傷被車子撞（車子通常從後外側撞到膝蓋，所以膝內側韌帶很容易被拉傷。)，以及打球扭傷很有關係
不快樂三人組（Unhappy Triad）
因為被從後外側撞傷或是踢到的案例太多了，and 不幸三兄弟-內側膝韌帶、內側半月板、前十字韌帶
又常常一起遭殃，所以這倒楣的三個構造又一起被稱為 不快樂三人組
鵝掌肌腱炎(Pes anserine Bursitis) 屬於過度使用的肌腱滑囊炎。跟跑步、爬山的下山很有關係。痛的位置也跟別人不太一樣，是遺世獨立的一個存在
鵝掌肌是什麼？
鵝掌肌肌腱與他上游下游的肌肉都有關。很多人是股內側肌太緊、縫匠肌太緊，或是小腿筋膜太緊，導致鵝掌肌肌腱被拉到太多而發炎
為什麼會取名叫這個鵝掌肌呢？原來他是三條肌腱合在一起的總稱。從側面看起來像鵝掌
三條肌腱分別是SGS 縫匠肌、薄片肌、半腱肌。肌腱之間皆有滑囊存在。有問題時容易發炎
關於膝蓋痛後側的完整解析（膕窩痛、貝克氏囊腫、腿後肌問題）、我寫了一篇專文：膝蓋後側痛是什麼問題？完整解析、相關的貝克氏囊腫也有專文
大腿肌肉激痛點圖解：膝蓋痛可能來自這些肌肉
長期大腿痛、膝蓋周圍疼痛或鼠蹊不適除了上面講的結構問題、也常與肌肉的「激痛點」（trigger point）有關。激痛點是肌肉裡按得到的緊繃痠痛點、特色是會把疼痛「轉移」到離肌肉本身有段距離的地方、所以痛的位置不一定就是問題的位置
以下 12 條肌肉是相關部位疼痛常見的肌肉來源。圖中 X 代表激痛點常見位置、紅色區域是疼痛轉移的範圍。圖示用於衛教辨識、不能單憑疼痛位置自行確診
闊筋膜張肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於髖部前外側、連接骨盆與髂脛束、協助髖外展與骨盆穩定。轉移痛常沿大腿外側延伸到膝外側、可能呈現長條狀痠痛。跑步、上下坡或長時間單腳承重時較常出現
腿後肌群：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於大腿後側、由坐骨附近延伸到小腿上端、負責彎曲膝蓋與伸展髖部。轉移痛可沿大腿後側到膝後側、部分區域也會靠近臀下方。跑跳、衝刺、反覆彎腰或長時間坐姿時較常出現
恥骨肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於大腿根部前內側、由恥骨連到大腿骨上段、協助髖內收與彎曲。轉移痛多集中在鼠蹊深處與髖關節前內側、可能呈局部深層痠痛。快速跨步、側向移動或反覆夾腿時較常出現
縫匠肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
由骨盆前側斜跨大腿到膝內側、是人體最長的肌肉、協助髖與膝多方向動作。轉移痛可沿大腿前內側延伸到膝內側、常呈細長或表淺分布。盤腿、跨步、跑步或反覆改變腿部方向時較常出現
股薄肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於大腿最內側、由恥骨延伸到膝內側、參與髖內收與膝彎曲。轉移痛常沿大腿內側呈長條分布、可能延伸到膝內側附近。夾腿、側向急停或長時間騎乘時較常出現
內收大肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於大腿內側深層且範圍廣、由骨盆連到大腿骨、負責髖內收並協助伸展。轉移痛可分布在鼠蹊、大腿內側與靠近膝部區域、常呈深層大片痠痛。大幅跨步、騎馬姿勢或反覆夾腿出力時較常出現
內收長肌與短肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於大腿上段內側、由恥骨連到大腿骨內側、共同協助髖關節內收。轉移痛可沿大腿內側到膝內側、部分分布延伸至小腿內側。側向移動、突然滑步或反覆夾腿時較常出現
股中間肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於股直肌下方深層、貼近大腿骨前面、是伸直膝蓋的股四頭肌之一。轉移痛多集中在大腿前側深處、可能呈現難以從表面定位的痠痛。爬樓梯、深蹲、踢腿或反覆伸膝時較常出現
股外側肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於大腿前外側、由大腿骨連到髕骨與小腿上端、參與伸直膝蓋。轉移痛可沿大腿外側分布並集中在膝外側、不同點位可形成大片痠痛。跑跳、上下樓梯、深蹲或長時間膝部彎曲時較常出現
股直肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於大腿前側表層、由骨盆跨過髖與膝關節連到髕骨、協助抬腿與伸膝。轉移痛常由大腿前側延伸到膝蓋周圍、可能集中在髕骨上方。踢球、衝刺、爬樓梯或久坐後反覆伸膝時較常出現
股內側肌：按這裡、痛會傳到膝蓋
位於大腿前內側、由大腿骨連到髕骨內側、參與伸膝與髕骨穩定。轉移痛常集中在膝內側與大腿內側下段、也可能靠近髕骨周圍。上下樓梯、蹲起、跑跳或膝蓋反覆負重時較常出現
不同肌肉的轉移痛區域可能互相重疊、圖示只能協助理解疼痛分布與解剖位置。若疼痛持續、明顯加重或伴隨其他異常表現、仍需由醫療專業人員綜合評估
膝蓋痛的治療選項：從保守到精準注射
物理治療：儀器、徒手、運動治療
適合初期或輕度的膝蓋痛。由治療師依狀況安排儀器治療、徒手治療與運動治療，重點是找出動作與肌力的問題，詳見 3M 物理治療
震波治療與高能量雷射
膝蓋的肌腱與韌帶位置相對表淺。慢性肌腱問題（跳躍膝、鵝掌肌腱炎、髂脛束症候群等）常以 震波治療 與 高能量雷射 處理，治療次數與間隔由醫師評估
PRP 注射與增生療法
跑者膝、退化性關節炎、內側皺襞症、韌帶撕裂等問題，可由醫師評估以超音波導引精準注射，把 PRP 或增生藥劑 送到病灶位置。適不適合注射，需要現場檢查後決定
全站膝蓋文章總覽：照你的症狀點進對應文
膝蓋痛的原因很多——韌帶、半月板、軟骨、肌腱、退化都可能，痛的位置和成因不同，治療方向就完全不同。以下依「症狀類型」分類，點進去看對應的完整說明：
一、先搞懂：膝蓋痛怎麼自我判斷
二、韌帶損傷（急性、常見於運動）
三、退化性關節炎（中老年、慢性）
四、腫脹與積水
五、跑者與運動族的膝痛（肌腱、筋膜）
六、術後復健
膝蓋痛要看哪一科？+
膝蓋痛看復健科或骨科都可以；復健科走保守與注射治療、用震波、高能量雷射、PRP 注射與增生治療、徒手與運動治療處理大多數膝痛、膝蓋屬於表淺組織、震波與雷射是常用的選項；嚴重半月板或韌帶斷裂需要開刀時由骨科處理；不確定就先掛復健科、由醫師找出痛的來源再決定治療方向
膝蓋痛一定是退化嗎？+
膝蓋痛不一定是退化；年輕人的膝痛多半是運動傷害、像跑者膝、跳躍膝、股四頭肌肌腱炎、髂脛束症候群、前側膝痛約三成是跑者膝、約一成是股四頭肌肌腱炎；年齡約 40 歲起才進入退化性關節炎高危險群、常見膝內側壓了就痛、蹲下也痛；用痛的位置加年齡就能初步判斷、確診由醫師檢查
膝蓋痛可以繼續運動嗎？+
膝蓋痛能不能繼續運動要看原因與時期；急性腫痛或積水先休息、積水代表軟骨或韌帶受傷、要先治療受傷的地方；慢性問題在不痛範圍內持續訓練大腿肌力、完全不動反而讓肌肉萎縮、膝蓋更不穩；像髂脛束症候群沒好就急著比賽、之後要花更久時間治療、由醫師評估後給運動處方最安全
膝蓋痛什麼時候要就醫？+
膝蓋痛出現腫脹積水、無法完全彎曲或伸直、關節卡住、明顯無力、夜間痛醒、或痛超過兩週沒改善、就該就醫；膝蓋積水代表軟骨或韌帶已經受傷、水多要抽水加打針、水少可復健休息、重點是治療受傷的地方、抽水只是輔助；早點找出真正病灶、才不會拖成慢性或造成結構破壞
膝蓋痛怎麼自我判斷原因？+
膝蓋痛可以用位置、觸摸、年齡三個線索初步判斷；前側上方多是股四頭肌肌腱炎、髕骨周圍是跑者膝或膝積水、下方是跳躍膝、外側想到髂脛束症候群、內側想到退化性關節炎、內側皺襞症與鵝掌肌腱炎；摸得到痛點的多是肌腱問題、跑者膝與膝積水通常摸不到；這是初步方向、確診由醫師檢查
膝蓋痛可以打玻尿酸或 PRP 嗎？+
膝蓋痛可以注射治療、注射是常見的積極治療選項；玻尿酸常用於退化性關節炎的潤滑緩痛；PRP 注射與增生治療促進肌腱、韌帶、軟骨修復、跑者膝、退化性關節炎、內側皺襞症、膝韌帶撕裂都是常見的注射適應症；適合哪一種、由醫師依診斷與超音波評估後決定、對症下針才有效果
爬山、跑步會傷膝蓋嗎？+
爬山跑步在適量、姿勢正確、肌力足夠時不會傷膝蓋、反而是強化；問題出在跑量突然增加、下坡跑太多太快、體重過重或大腿肌力不足、膝蓋負擔過大才容易受傷、髂脛束症候群與鵝掌肌腱炎就常見於這些情況；重點是循序漸進、把大腿肌力練足、肌肉就是膝蓋最好的護膝
膝蓋痛平常怎麼保養預防？+
膝蓋保養的核心是把大腿肌力練起來、強健的股四頭肌就是膝蓋最好的護膝；同時維持適當體重、減少膝關節負擔；運動前暖身、運動後伸展、選緩衝好的鞋、跑量循序漸進、避免突然增加、下坡不要跑太多太快；長時間深蹲久跪會讓內側皺襞反覆摩擦發炎、這類姿勢要少做
膝蓋痛的原因有哪些？+
膝蓋痛的原因可先依位置初步區分。前側常見股四頭肌肌腱炎、跳躍膝、跑者膝、膝關節積水或退化性關節炎；外側可能與髂脛束或外側韌帶有關；內側則可能是退化、內側皺襞、內側韌帶或鵝掌肌腱問題。若腫脹積水或疼痛超過兩週未改善，應就醫評估
膝頭痛的原因有哪些？+
膝頭痛不一定都是退化造成，年輕人較常見運動傷害，年長者才較多退化性關節炎。髕骨周圍疼痛可能是跑者膝，上方或下方壓得到痛點，可能與股四頭肌肌腱炎或跳躍膝有關；若覺得膝蓋脹、想蹲卻蹲不下，也要考慮關節積水，需由醫師檢查確認
參考文獻
- Mo L, et al. Exercise Therapy for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023. PMID: 37346776
- Morri M, et al. Conservative treatment of patellofemoral pain: effectiveness of strength exercises. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2025. PMID: 41107977
如果保守處理 2-4 週還是痛
電療、熱敷、按摩做了一陣子沒進步、通常代表病灶不在表層、可以先了解 增生療法與 PRP 注射 和 震波治療、再由醫師評估你適不適合
侯鐘堡 醫師
復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）｜ 鐵人醫師 ｜ 台北原力復健科院長
《全身激痛點地圖》、《顧好下肢筋膜》作者，TVBS 健康 2.0 常駐醫師。美國運動醫學會私人教練（ACSM-CPT）、NSCA 特殊族群訓練專家（CSPS）、NSCA 肌力與體能專家（CSCS），專精運動傷害、超音波導引注射與增生療法，完成超級鐵人 226K 逾十場，把賽場上的親身經驗帶進診間。
