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PRP自體血小板增生注射治療介紹

PRP增生治療

PRP增生治療是什麼?

增生治療其實早在歐美流傳已久超過20年以上。於1930年Dr. Hackett於美國發展增生療法後,因為療效很好,因此一直發展至今。10年前於運動界風行。近5年開始在台灣風行。

以前提到打針,要不就打類固醇,要不就打消炎藥,都是被動的”消炎”概念,而非積極的修復。

類固醇雖然止痛效果超級好,但問題是病患打針完馬上就不痛了,因此又過度使用,導致病況雪上加霜。

 

且在約5年前左右,增生治療不普遍時,很多受傷如:退化性關節炎、肩旋轉肌受損、膝部半月板受傷、前十字韌帶拉傷、肌腱斷裂等等退化性疾病及損傷,因為復健療效都不是非常好,患者最後只有走上手術一途。

手術後,復健也是一大問題:開刀後三個月要積極做復健,以避免關節沾黏等等,復健時程也相當耗費精力精神。

 

現今科技進步,配合有經驗的醫師【X光檢查】、【高解析超音波】、配合【臨床檢查】,使用自體血小板離心出【生長因子】,注射入病灶處,配合復健療程,加速回復。

 

PRP全名為:Platelet-rich plasma,意思是”富含血小板的血漿”。因為血小板內有血液豐富的生長因子,因此經由抽自己的血,離心濃縮萃取出生長因子,打在有問題受傷的地方,加速修復。

 

PRP增生治療可以治療什麼?

 

PRP在臨床使用的範圍非常廣泛。一般簡單說為:1. 關節韌帶退化 2. 運動傷害

凡是:膝蓋退化性關節炎、腰痛下背痛、網球肘、足底筋膜炎、肌肉撕裂傷、肌腱撕裂傷、肌腱發炎、韌帶損傷、軟骨受傷、前十字韌帶拉傷撕裂傷等皆適用(詳細請與醫師討論)。

甚至也能用在手術中來加強組織的癒合,如前十字韌帶重建術、骨軟骨缺損重建術、半月板軟骨縫合術、肩盂唇軟骨修補術、旋轉肌腱修補術等。

在台灣最常用的治療為:膝退化性關節炎。文獻比較下,膝蓋退化尚不很嚴重時,PRP之療效大於玻尿酸。堡醫師自己經驗:若合併有膝蓋周邊韌帶發炎的情形下,PRP的療效>玻尿酸。

PRP或增生 除了打進關節腔之外,周邊韌帶支持膝蓋的韌帶需一起做治療,此稱為”周全性關節注射治療”與一般治療方式:只打進關節內潤滑不同。

膝蓋PRP增生注射
膝蓋PRP增生注射

誰接受過PRP增生治療?

 

PRP因為有快速治療、低侵入性、快速恢復的效果,適合高端運動市場,因此歐美運動員使用非常的多。

許多國外知名球員,像是紅襪棒球傳奇人物老爹奧提茲(David Ortiz) 、NBA林書豪 、高爾夫球星老虎伍茲( Tiger Woods) 以及MLB王建民都曾使用過PRP再生療法來治療其運動傷害。

退化性關節炎有解 王建民也採用

【投手天敵】韌帶撕裂傷毀了王建民 現又困擾陳偉殷

PRP1
PRP1

 

PRP療程如何進行?

 

一般療程總共約需進行大約需30-60分鐘。病人診斷完畢解釋後,預約PRP治療時間。進注射室抽血10-20cc後,至外面等待。注射室 需處理離心血小板時間20-30分鐘。後病人進診間,接受醫師注射治療。

PRP治療方式:療程治療,需多次施打(1-3次)。建議為每月1次,連續施打3次,半年後可再施打1個療程。

最下方有影片介紹

Q:PRP有副作用嗎?

 

PRP是用你自己的的血液分離,製成高濃度的生長因子。所以沒有排斥、傳染病或是激發自身腫瘤等風險,屬於相當高安全的治療方式。除了有血液及免疫疾病、癌症的患者不建議使用PRP之外,其他並無特別限制。

唯注射後1周內會有酸痛反應,需與患者良好溝通。

*堡醫師經驗:肩膀注射PRP,痠痛會更久有可能持續4周。請與醫師討論*

Q:PRP與玻尿酸差別在哪?

 

現在治療運動傷害或關節炎,會採用”周全性關節注射治療”,意思就是要穩固週邊韌帶,才能減少軟骨磨損。

玻尿酸主要針對關節腔內治療,是以補充機油用來潤滑消炎止痛的概念。因此修復效果並不會很強,但止痛效果非常好,。
PRP是利用血小板的生長因子,修補肌腱韌帶及軟骨組織。

 

*PS:玻尿酸各廠牌有建議療程次數,價位正比於分子量大小正比於持續時間。
分子量較大者,較不易被人體吸收,因此存在關節內時間較長,效果較久。

Q:PRP與高濃度葡萄糖注射差別在哪?

 

高濃度葡萄糖可以直接認定為弱效的PRP。

功效比已堡醫師的經驗約為 葡萄糖:PRP=1:4-5

 

Q:PRP與其他注射治療的差別?

 

復健科也有常用其他注射治療,跟PRP的比較差在哪?

用圖表來表示比較清楚。

PRP與復健科的注射治療比較
PRP與復健科的注射治療比較

Q:PRP注射前後注意事項

 

1. 有癌症、血液、免疫系統的疾病史者,不適合施打。若有疑問請諮詢門診醫師。

2. 注射前兩周避免使用止痛消炎藥物(NSAID),避免血小板活性降低。

3. 注射完持續復健療程,會使生長因子吸收更好。

4. 注射後脹痛為正常現象,通常為4-7天的時間。或是依體質與受傷程度約延長7天-14天的時間,肩膀可能更久。超過可能為異常現象。若期間非常疼痛可以冰敷、服用普拿疼、肌肉鬆弛劑等藥物。若沒有很疼痛,不需理會。可以適當熱敷,加速PRP吸收。須配合復健療程較佳。

5. 注射後1-2周內避免激烈運動,可正常步行活動。
3周內避免使用止痛消炎藥物,以免降低療效。
2-4周內可逐漸回復原來運動,但勿進行激烈運動。與醫師討論可運動之強度。

6. 傷口若有紅腫熱痛、感染發燒等反應,應立即回診,或與診所內部及醫師連絡。(但PRP引起之感染極為少見)

 

Q:腰椎PRP增生治療怎麼做?

堡醫師處理過頸椎退化、腰椎退化、腰椎滑脫患者的PRP治療。之後再分享案例。

由醫師找出你受傷的地方,或是需要補強的韌帶。由醫師選擇治療點後接受注射。

以下為腰椎PRP增生治療的範例

腰椎PRP增生注射
腰椎PRP增生注射

頸椎增生PRP治療實例-頸椎骨刺免開刀-增生治療

PRP施打成功要素

 

堡醫師認為PRP是復健科裡相當複雜(在幹細胞治療出現前,可以說目前最複雜的一種技術。)

PRP注射非一定有效,但每個醫生應該要盡力而為,盡量蒐集可控制的成功因子。

目前統計增生療法約80%的患者有效。患者可能前3個月感覺不明顯,而後效果才會漸漸出現。

 

PRP要成功有許多因素要考量

1. 廠牌因素-我與某些國家隊醫討論後,得到的結論是-PRP的廠牌對於療效而言非常重要。某些廠牌就是完全沒效。某些離心管中無幫助萃取生長因子的藥劑,製作出來的PRP就會沒效果

2. 診斷正確-PRP要診斷出真正有問題的地方。亂槍打鳥的PRP,不知道受傷的地方在哪,也會沒效。

3. 注射技術-有賴醫生持續學習進修,施打技術越來越好

4. 復健治療-施打PRP後,短期冰敷止痛,中期熱敷電療,電療的離子作用會幫助組織吸收PRP的生長因子。熱敷也是加速組織對PRP的代謝吸收。因此施打完PRP,千萬不要偷懶不做復健,會讓療效降低。

5. 姿勢改善 力學改善-受傷的地方,姿勢改善了嗎?是否有過多的張力而阻礙恢復?肌肉緊繃的部分改善了嗎?

 

衛教單總結

增生療法PRP原理
增生療法PRP原理
增生療法PRP原理2
增生療法PRP原理2

下面影片是簡易的PRP治療流程

一旦決定要做PRP或是增生治療,都是考慮許久,或是受傷許久。患者必須與醫師有良好的溝通關係。因為增生治療不同於一般治療,打針之後短期間反而更痠痛,因此患者自己需要清楚知道很多注意事項,避免困擾。

https://line.me/R/ti/p/%40zpf3498m

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About

侯鐘堡醫師為林口長庚畢業之復健科專科醫師 也是業餘之超級鐵人選手 現為:原力復健科診所院長 綠野國際智能事業機構 顧問醫師 原力健康世界 醫療顧問 運動筆記 駐站醫師運動星球 專欄作者 著作 "顧好下肢筋膜 全身痠痛Out"