肩膀痛

肩膀鈣化性肌腱炎–就是肩膀長小石頭!怎麼治療最好?

信義區嘉興街的50歲阿姨,每天做甩手運動100下,當作保健功。甩著甩著有一天,肩膀好像漸漸痛了起來。

她本來以為是甩手甩的不夠所以造成肩膀五十肩沾黏,聽隔壁鄰居勸說,就更勤奮的每天多甩100下。

 

結果增加甩手次數後,更加痛到不得了。到醫院檢查後,醫生說是【鈣化性肌腱炎】,要阿姨不要在甩手了!要多休息。

 

而且這不是五十肩!有問題還是要看醫生。於是阿姨就來基隆路二段的原力復健科做復健了~~~

 


 

什麼是鈣化性肌腱炎?

 

肩膀鈣化肌腱炎
肩膀鈣化肌腱炎

 

堡醫師終於想到白話文解說:就是肌腱裡面像卡了小石頭,當然會痛阿!

就像鞋子跑進沙子石頭都會很不舒服甚至痛了,肩膀空間更狹小當然很痛

 

肌腱鈣化 不只會發生在肩膀,但肩膀的機率是最高最高的>70%

其他常見位置還有:足跟—阿基里斯腱-20%

其他 10%—網球肘肌腱、髕骨肌腱、腳踝足部肌腱……等等

 

手臂每次舉起來,旋轉肌就像要過狹小的山洞一樣。現在卡了一顆小石頭,

當然更容易卡到而疼痛

 

肌腱鈣化 會各方向舉手都很痛 主要是手臂:往前 往側邊 往後 會疼痛

特別是夜間疼痛—睡覺壓到肩膀肌腱會很痛

 

肩膀旋轉肌是什麼
肩膀旋轉肌是什麼

 

肌腱鈣化的成因?

 

但是為什麼肌腱會形成小石頭呢?終歸原因還是肌腱 曾經受傷過,常常過度使用,或過度使用磨損

而人體在肌腱受傷時,纖維母細胞 就會想去修復。但 修復原料不佳 (磷酸鹽 與 鈣質)

結果原本的肌腱是相當有彈性的組織,就修復成了 硬硬的纖維化 組織,或是 磷酸鈣結石

 

就像皮膚受傷會長硬的結痂一樣。肌腱也是 不過就是肉眼看不到而已

 

通常肌腱會鈣化 與 長期的肩夾擠症候群有關 

 

鈣化性肌腱炎的醫學檢查?

 

超音波—簡單實用而無輻射傷害 並可一起檢查有無其他問題

超音波原理:超音波音束 遇到硬的鈣化組織 會大量反射 因此在超音波下會 “變白”

越硬的鈣化 會越白 甚至會硬到連下方的骨頭組織都看佈道

肩膀肌腱鈣化超音波檢查
肩膀肌腱鈣化超音波檢查
肩膀旋轉肌 A. 肌腱破裂 B. 肌腱大片鈣化 C. 撕裂積水
肩膀旋轉肌 A. 肌腱破裂 B. 肌腱大片鈣化 C. 撕裂積水

 

X光檢查—鈣化有點類似 骨頭 因此X光照下去也是白白一塊

 

磁核共振 MRI—通常沒必要。用來檢查是否有其他 未發現的問題 為主

 

肌腱鈣化的治療

 

直接的說:肌腱鈣化 一般儀器復健 沒什麼用

 

有效鈣化治療

A. 震波治療—最推薦

 

用 超高能量的聚焦型震波  打在肌腱鈣化處 讓鈣化分解 身體重新修復一次

 

「一次療程 3-4次震波後 會比較不痛 但鈣化不會消失」

「要鈣化消失 需要 2-3次療程 總共 8-10次 鈣化有很高的機率會縮小 甚至不見」

「想看有無鈣化消失 可以2-3個月後 再來做超音波檢查鈣化處有無縮小」

我通常是白話文在診間這樣跟患者說明

 

記得震波修復期間多補充營養 膠原蛋白 氨基酸 維他命C 等等物質

這樣再修復一次的肌腱 就會長的很好

 

B. 超音波導引注射—趕時間的推薦

 

就是用超音波導引 用粗針把鈣化戳碎 再反覆沖洗把鈣化沖掉

有點很痛  記得先打麻醉再做比較好。搓完的地方 要打點藥劑讓碎開的地方好好修復

建議是 HAPRP治療 在鈣化戳完後一起打 修復才會比較好

 

肌腱鈣化的醫師小提醒

 

肌腱鈣化真的很痛。適時的吃止痛藥吧!讓自己過的舒服點~

 

A. 減少肩膀使用

回到成因:肌腱鈣化,通常還是與 “過度使用” 比較有關

因此你的肌腱會鈣化 通常就是用太多了 因此要 “減少使用”

減少 手抬高 手往後拿東西 手伸長拿東西 手搬重物 等等。避免長期側同一邊睡…??

 

B. 急性期冰敷 慢性期熱敷

突然超級痛 當日可以冰敷   慢性期可以多熱敷 增加肌腱延展性

 

C. 建議矯正圓肩駝背 不建議肌力訓練

治療期間 本人不太建議作 肩膀肌力強化運動 因為一做就很容易發炎而疼痛

但可以矯正 圓肩駝背 來減少肌腱磨損的壓力。

 

 

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