膝蓋後側痛的原因及治療

膝蓋後側痛是復健科常見的問題、若不知道造成的原因為何，相當的難以治療、本篇整理常見造成膝蓋後側痛的原因、需要針對各個原因制訂治療的方法、各個問題有更詳細文章連結，有需要的可以點入察看、真的有問題無法解決或還是無法確定病因有疑問，請還是掛號諮詢醫療人員，做醫學檢查後判斷傷勢為何，及如何治療才是正確的治療態度
 

若你是膝蓋前側痛 或是膝蓋其他地方疼痛 可以參考

膝蓋痛的原因與治療總整理

膝蓋後側痛常見原因

1. 跑步後受傷 最常見. 運動 騎車 重訓後受傷
2. 膝蓋退化 積水 導致膝蓋後側痛
3. 車禍 外傷 扭傷
4. 姿勢不良：膝蓋長期過度伸直 (Backed knee)
5. 久站 久走
6. 腰部 臀部神經導致 坐骨神經痛

膝蓋後側痛常見診斷

1. 腿後肌激痛點轉移痛
2. 膕肌激痛點
3. 膝蓋半月板受損
4. 腿後肌腱炎 上側腓腸肌腱炎
5. 膝豆狀骨發炎
6. 膝關節積水 膝關節退化
7. 後十字韌帶受損
8. 貝克式囊腫

腿後肌激痛點轉移痛

常見於跑步運動 自行車運動，運動過度 造成肌肉緊繃或拉傷、疼痛會遠端轉移至膝蓋後部的地方，因此會很像膝蓋裡面的問題，但其實是大腿後側的激痛點造成

若是合併久坐的工作、生活習慣，使筋膜長期緊繃，則會更常發生

建議可以多伸展放鬆腿後肌肌肉及下肢筋膜、或使用筋膜槍放鬆皆可

膕肌激痛點

常見於跑步者，跑步訓練過度、若是合併有姿勢不良：膝蓋長期過度伸直＋工作需久站 等危險因子，就更容易發生

患者會覺得是膝蓋正中間的地方疼痛，但其實是膝蓋後內側 深層的膕肌疼痛造成

有些患者會疑問：這個肌肉問題，我自己休息不會好嗎？

根據觀察 過度緊繃的激痛點 就算完全休息 停跑 也無法完全改善

需要醫療介入 該過度緊繃的肌肉才能放鬆的

詳細膕肌受傷問題介紹可看這

案例：MRI 一切正常、卻不能跑步的膝後痛

一位 25 歲喜歡跑步的女生、膝蓋正後方疼痛、蹲、走、上下樓梯都沒問題、就是不能跑步、在大醫院做了磁核共振、骨科醫師告訴她「膝蓋一切正常」、她因此放棄跑步好幾年

後來到我門診、前側、內側、外側的常見問題逐一檢查都正常、超音波看後十字韌帶、腿後肌肌腱、貝克氏囊腫也正常、最後觸診到膝蓋後方內側的「膕肌」、激痛點一壓、她差點跳起來、原因就是膕肌激痛點、困擾許久的話、可用震波治療或局部激痛點注射處理、就能恢復跑步

這個案例要提醒的是檢查的侷限：激痛點和一公分以下的小損傷、磁核共振常照不出來、深部韌帶、脊椎問題、轉移痛、超音波也不一定看得到、檢查正常不代表真的沒問題、有時是該項目查不出來、實際觸診對筋骨傷害的診斷超級重要

膝蓋半月軟骨受損

半月板受傷有兩類：

1. 高衝擊性受傷型 ex. 車禍外力造成，嚴重扭挫傷
2. 緩慢退化型 a. 通常是退化性關節炎的半月板磨損 b. 運動過度 運動時姿勢不良 導致半月軟骨磨損破損

兩者受傷造成的半月軟骨受損，治療預後也不同、若是強大外力造成，半月板破損通常較嚴重，高機率需要手術治療

若是緩慢退化型，或是小扭挫傷型，治療預後較佳、通常 PRP注射治療、震波治療 即會改善許多

半月軟骨受傷症狀：

1. 膝蓋疼痛 或 不會疼痛
2. 膝蓋內側 外側 在蹲下時有聲音
3. 不時會有膝蓋卡住的情形 如 齒輪內有小石頭 卡住的感覺
4. 膝蓋可能不能完全蹲下
5. 常合併其他重要構造受損：如 十字韌帶 內外側副韌帶 等

半月軟骨受傷如何治療的詳細介紹文章可看這

腿後肌腱炎 上側腓腸肌腱炎

類似腿後肌激痛點轉移，但是為肌腱的部位受傷，因此較難以治療，症狀持續較久

常見於跑步者，跑步時喜歡勾小腿者

或是公路車騎士 踩踏時往上用力過多，導致肌腱發炎

通常復健效果不佳、因為是肌腱處發炎 最佳治療方式為 震波治療

膝豆狀骨發炎 Fabella

又稱為 Fabella pain syndrome, FPS

少數人會有，亞洲人較多、為身體退化的遺跡之一

症狀：

有豆狀骨者，可能會有膝蓋後外側的疼痛、或完全沒有症狀

劇烈運動後出現 或是 會在膝蓋伸直時特別明顯

治療方式：

1. 放鬆周邊肌肉，使豆狀骨不會壓迫到周邊肌腱神經
2. 震波治療/高能量雷射治療： 直接使周邊肌肉放鬆 周邊肌腱修復
3. 增生治療： 解除豆狀骨與周邊組織的沾黏 壓迫

膝關節積水 膝關節退化

若是長輩>60歲 抱怨膝蓋後側痛，機率最高第一個要考慮的是 關節退化積水 第二個是 貝克式囊腫 第三個是 後十字韌帶受損

症狀：

若是關節積水，患者常會抱怨膝蓋後面腫腫的，以及抱怨不能蹲下，或是蹲下時很緊很卡疼痛

那是因為關節腔內的水過多，滿出溢出至膝蓋後方，造成膝蓋後側神經被壓迫而不能蹲下

治療方式：

1. 超音波導引注射 抽除過多關節積水
2. 實行注射治療：注射玻尿酸 血小板PRP  入膝蓋關節腔 治療膝蓋周邊支持韌帶 即可改善
3. 膝關節積水 若有尿酸過高問題 需飲食控制
4. 保養 治療 膝關節退化問題

膝關節積水詳細診斷治療方式請見此

膝蓋退化詳細治療方式見此

膝後十字韌帶受損

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膝蓋後十字韌帶受損 屬於不好治療的疾病，平均診斷期>6個月

患者通常需更換許多位醫師後 才會發現是後十字韌帶受傷 而接受適當治療後修復

患者通常感覺膝蓋後側深層的疼痛，但又摸不到疼痛的地方

常會被診斷為退化性關節炎，但治療效果不佳

後十字韌帶為膝蓋最粗的韌帶，擔任膝蓋穩定的主要角色、因此受傷後膝蓋常有 無力 不穩定 的症狀

又因韌帶血液循環較差，因此 後十字韌帶受傷者 幾乎不會自行修復

特色：

1. 不易診斷 後十字韌帶受損PCL
2. 休息 復健 後十字韌帶皆不會自然修復
3. 針對該韌帶治療後 效果極好
4. 超音波可見 後十字韌帶 受損

造成原因：

1. 外傷 強大外力：常見車禍 大腿骨卡住 而膝蓋往前撞、或是側面撞擊
2. 運動傷害：常見於 籃球 排球 等需要蹲 跳 的運動
3. 膝蓋退化：膝蓋退化者 常伴隨後十字韌帶受損

症狀：

1. 膝蓋後側深層疼痛
2. 疼痛時間許久>6個月
3. 膝蓋無力 不穩定
4. 可能會膝蓋前後移位
5. 通常 蹲下時 膝蓋較痛

治療：

1. 超音波導引注射 PRP治療 玻尿酸增生治療
2. 其他治療方式 都沒什麼效果

貝克式囊腫

貝克式囊腫 為 膝蓋後面會腫一包 裡面常會積水 或是黏稠的液體、有時候非常黏稠很難抽吸出

此囊腫為良性的 非惡性、為某些人的膝蓋關節囊退化組織，形成一個囊袋而未完全消失

常與前側的關節囊相連，因此水容易從前面 擠到後面去、然而袋口狹小，因此水無法跑回較大的關節腔而排掉

貝克式囊腫 常與 糖尿病患者 膝關節退化 有關

治療方式：

1. 手術切掉囊腫 有可能再次復發、請與骨外科醫師討論
2. 超音波導引抽吸+PRP治療 增生玻尿酸治療 有機會減緩惡化時間

貝克式囊腫詳細介紹及如何治療可見此