肩膀痛

肩膀好痛痛—常見原因 簡易自我檢查 及 診斷治療

肩膀好痛痛

以下四種狀況是肩膀痛最常見的原因,佔了90%

 

肩膀痛的原因分別
肩膀痛的原因分別

 

A. 肩夾擠症候群

 

最常見的肩膀痛,健身練肩膀後痛、游泳肩

長期姿勢不良、有圓肩駝背者

簡易檢測方式:手部在身邊側舉60-120度時會疼痛

訓練方向:加強訓練背肌 包含- a. 划船姿勢 b. 划輪下拉 c. 肩膀外轉

肩膀之訓練宜適量 不要過度鍛鍊

 

B. 五十肩

 

50歲+-2 最常發生

a. 可能無任何原因就發生  b. 外傷或嚴重拉傷後發生

簡易檢測方式:不能作投降姿勢

訓練方向:積極做鐘擺運動  各方向爬牆運動 包含-a. 往前 b. 側邊 c. 後側拉毛巾

建議一天 2-3次 每次只做10分鐘

 

C. 肩膀鈣化性肌腱炎

 

白話文:肩膀受傷後修復不良  肌腱長小石頭   就跟皮膚受傷會結痂長疤一樣

常見原因:a. 肩膀外傷後 b. 長期過度使用 c. 原因不明-體質 d. 長期側睡?

簡易檢測方式:長期肩膀痛  睡覺壓到超痛 肩膀多角度疼痛

會與肩夾擠症 症狀類似 難以分別

訓練方向:盡量矯正 圓肩駝背 訓練背肌(效果有限)

肩膀之訓練宜暫停

若還是持續疼痛  還是建議針對鈣化處治療–ex. 震波治療 增生治療

 

D. 肩旋轉肌袖撕裂  破裂

 

就是 旋轉肌的筋裂開了  中年者常見磨損

年紀越大>70 常見筋整個斷掉  甚至彈開萎縮

長期肩膀疼痛  X光正常  “手臂常常感覺無力”  “側睡時肩膀很痛”

簡易檢測方式:手側舉90度  另一人施加兩根手指的外力  可輕易使手臂無力掉下

可雙側比較 –NKT 神經動力學檢查

訓練方向:加強肩膀周遭肌群 包含-肩三角肌 肩旋轉肌群 矯正圓肩駝背

治療方式:若訓練代償肌肉效果不佳 且持續疼痛無法好轉 建議可做 HAPRP注射治療

 


 

E. 肩峰鎖骨韌帶 ACJ-拉傷撕裂傷

 

常見於外傷 肩膀直接撞擊地板後造成。挫傷嚴重者-鎖骨骨折,中度者-鎖骨韌帶撕裂

簡易檢測方式:受傷側之手臂 摸對側肩膀時會疼痛 或 另一人施加輕微推的壓力更加疼痛

訓練方向:沒什麼好練的  韌帶受傷基本上 沒什麼好練的  顧好本來的肌肉不要萎縮就好

治療方式:震波治療 高能量雷射   撕裂嚴重時-建議HAPRP注射治療

 

F. 二頭肌拉傷 二頭肌腱積水 二頭肌腱斷裂

 

常見於健身時 重量沒拿穩後拉傷

肩膀前側疼痛 手往前時  無法承重  不能拿東西

肌腱斷裂者 常見於 長輩>65歲

簡易檢測方式:手往前舉 施加兩指之輕微重量 手臂即感覺無力疼痛無法稱住

訓練方式:多放鬆 手臂前筋膜線   二頭肌按摩放鬆

 

G. 肩關節拉傷

 

常見於急性拉傷 扭傷 挫傷後造成

肩膀全角度皆疼痛且不能出力

通常來的快去的也快  積極使用消炎藥物 注射止痛針  冰敷數日 即會改善

注意避免變成 肩膀沾黏

疼痛過久>5日 時,宜就醫檢查

 

H. 肩關節唇受損 Labrum tear

 

深層關節內疼痛-常疼痛>6個月以上 即使經治療後 效果不佳

關節唇 即為 固定肱骨頭(球) 之 碗狀纖維軟骨構造

 

a. 關節唇上方撕裂-SLAP 王建民之傷 投手之傷

二頭肌長頭 連接至關節唇 之地方受損

簡易檢測方式:O`Brien test  自行google影片 就很清楚了 文字看不懂

 

b. 前下方-Bankart

常造成肩膀向前脫臼

簡易檢測方式:作投降姿勢後 感覺肩膀快要向前脫臼

 

c. 後下方-Reverse Bankart

常造成肩膀向後脫臼

簡易檢測方式:作投降姿勢後 手臂向下轉  感覺肩膀快要向後脫臼

治療方式:可嘗試注射治療  若注射多次後效果不佳 仍持續疼痛不穩定 建議手術

 

肩膀原生之問題  大致為上述

 

其他地區問題導致肩膀轉移痛

I. 胸廓出口症 1

   胸廓出口症 2

 

J. 頸椎神經根壓迫

 

K. 肩膀激痛點問題

 

L. 內臟器官轉移痛

 

M. 代謝問題

 

 

長期肩膀痛 建議之檢查項目

 

A. 徒手檢查(最重要)

包含:關節活動度 包含 [屈曲 外展 外旋 內旋] 四個方向的動作

特殊檢查:Speed test, O’brien, Drop arm test…等

NKT 神經肌力檢查

 

B. X光 超音波

肩膀部位主要還是以超音波為主要腳色

 

C. 磁核共振

若需要手術評估,或是關節深處問題:如 關節唇問題 即需要

 

D. 關節鏡手術

做了磁核共振,問題還是很不明確時,可考慮

 

長期肩膀痛 建議治療方式

 

A. 震波治療

B. 徒手治療

C. 注射治療

 

詳細介紹可見 治療方式 頁面