拇趾外翻非常的常見，特別是年輕穿高跟鞋上班的女性，搭配久站久走，更容易發生。

對於一般人，通常都是大拇指的關節、滑囊開始疼痛時，才發現自己有拇指外翻的情形而就診。

一般而言，拇指外翻的角度須小於15-20度屬於正常範圍。一但開始有拇指外翻，就會隨著年齡而變得嚴重，角度變得更大。

拇趾外翻3個根本原因

1. 遺傳體質-不可改變

媽媽有拇指外翻者，自己也容易有拇趾外翻。常常家中大小一起來，鞋子脫下來都有拇趾外翻～～

女生拇指外翻機率>>男生。 韌帶鬆弛、體重過重者，也易有拇趾外翻。

2. 鞋子太窄、高跟鞋-可改變

高跟鞋無疑問容易造成足底壓力過大，大腳趾往內抓，就會造成拇趾外翻。

若是社交場合、開會，短期穿就好。不要穿著走很遠或穿著運動。

有些朋友長期穿楦頭太小的鞋子，鞋面長期往內擠，易造成拇趾外翻。

3. 扁平足-可改變

最常被忽略的是「扁平足」，也比較難理解。因此要特別提出。

因內側足弓缺乏支撐，因此體重往下時，會因力學關係，造成姆指側有向外的應力，造成姆指外翻。

因此，需積極矯正扁平足。可使用

1. 特製鞋墊加強內側足弓支撐。
2. 多做腳趾的活動操，增加腳趾肌力，可減緩症狀。

如上，比較正常足與扁平足。綠色表示行走時的身體重心變化。扁平足行走時重心會更偏向大拇指側，因此大拇指關節長期壓力較大。而且行走時需要大拇指需擔任向前用力推進，因此就會形成拇指外翻。

拇趾外翻矯正器有效嗎？

拇趾外翻矯正器，使用塑膠PP版等外力，將外翻的拇指往內拉。期待可以把拇指拉回來。

然而根據足弓的理論，拇趾外翻是大拇指下方的足弓支撐無力，而腳底行走時的壓力線通過大腳趾。

大腳趾承受壓力下，才導致拇指往外發展。

因此是下方足弓無力導致拇指外翻，所以需要內足弓、橫足弓支撐。

因此矯正器死命往內拉，理論上是無法使外翻角度變小。

其他夾腳矽膠墊，則是舒緩疼痛，作用不大。

如何預防拇趾外翻

拇趾外翻可能自行恢復嗎？根據力學原理，嚴重的拇趾外翻無法自行恢復。因此預防勝於治療。

A. 穿五指襪

五指襪可使每根指頭分開，個別腳趾自由活動，有效舒緩拇趾外翻。

五指襪的好處全文可看此

B. 穿鞋墊、鞋子選擇

前面提過扁平足會造成拇趾外翻，因此鞋墊可有效減緩拇指外翻的角度。

扁平足對人體造成的影響 全文可看此

盡量選擇寬楦鞋，少穿高跟鞋。

如何正確選擇路跑鞋 全文可看此

C. 保健運動

泡熱水、腳趾活動度、踮腳尖練足弓、用腳指頭抓東西、縮足運動等訓練。

也可以每天跳繩10分鐘，訓練足弓力量。

D. 手術

真的很嚴重，拇趾外翻超過40度很多。跨趾，腳趾變形嚴重時，只好手術把拇趾接回來。

但記得，開刀完一定一定要記得穿鞋墊。

絕對不是開刀完就沒事了～～～

有許多人開刀完沒穿鞋墊，過了半年馬上復發，拇指就歪回去>  囧nz

不管你是拇趾外翻受不了，或是嚴重到要開刀，最好都長期穿 鞋墊/五指襪 來保持你的足部健康。

千萬不要穿夾腳拖跑步

**若已經有拇趾外翻者，穿夾腳拖跑步，會因為”內收趾肌”的作用而使得拇趾外翻加重～

拇指外翻是腳指的變形。

健康腳趾的定義是：每一根趾頭都正常朝前，無爪狀勾起，趾間空隙固定，無跨趾、外翻等現象。

任何腳趾變形、爪狀趾，都會影響足部筋膜，最終影響到全身筋膜，不可不慎。

如何擁有健康的腳趾

拇指外翻的居家保養運動，可參考我之前健康2.0 節目的錄影

如果你有扁平足、拇指外翻的問題，最簡單有效的方式就是穿五指襪
五指襪可以放鬆筋膜，防止拇指外翻惡化。

堡醫師的五指襪商店開賣嚕～有需要的人可以到下面網址購買

全部都是堡醫師親自監製的五指襪 品質保證！

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•更多筋膜健康資訊，可參考堡醫師的出版的
《顧好下肢筋膜，全身痠痛out！：鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

拇趾外翻不只是多一塊骨頭

拇趾外翻是第一蹠趾關節的三維變形，不是大腳趾根部突然增生一塊骨頭。大腳趾會朝第二趾偏移，第一蹠骨向內側移動，蹠骨頭也可能伴隨旋轉，讓關節內側看起來突出。臨床評估除了觀察外觀與活動度，通常會用站立負重的正位 X 光量測拇趾外翻角 HVA、第一與第二蹠骨間角 IMA，並查看關節是否退化、排列是否穩定。這些資訊可協助判斷變形程度與後續處理，但影像角度不等於疼痛程度，仍須一起考量穿鞋困難、步行功能、第二趾受壓與日常生活影響

常見症狀與居家觀察重點

除了大腳趾根部凸起，拇趾外翻還可能出現穿鞋後紅腫疼痛、久站久走時前腳掌痠痛，以及大腳趾推擠第二趾造成重疊、雞眼或厚繭。居家可在赤腳負重站立時看腳趾是否偏移、凸起處有無磨擦破皮，再比較鞋底前掌兩側是否有不對稱磨損。不過自我觀察只能用來提早發現，不能取代理學檢查與負重 X 光。若第一蹠趾關節突然紅、腫、熱、痛，要與痛風等急性關節炎區分；若主要是關節背屈受限及背側疼痛，也可能是拇趾僵硬症，而非單純拇趾外翻

手術評估看症狀與功能，不只看角度

是否需要手術，不應只用外翻角度或外觀決定。較重要的判斷是調整鞋具、矯具與復健一段時間後，是否仍持續疼痛、走路受限、變形持續進展，或第二趾已被推擠到反覆長繭、破皮及影響生活。手術也不是只有一種固定做法，足踝外科會依 HVA、IMA、第一蹠趾關節與蹠楔關節的排列、穩定度及退化情形，評估不同位置的截骨、Lapidus 手術或關節融合。每種術式的矯正目標、恢復時間與適用條件不同，因此應以負重 X 光、足部檢查及個人功能需求共同規劃

哪些情況應提早就醫

大腳趾根部反覆紅腫熱痛、變形逐漸加重、第二趾受到推擠而長繭或破皮，或更換鞋具、使用矯具一段時間仍未改善，都適合接受專業評估。若疼痛突然發作且關節明顯發熱，需排除痛風、感染或其他急性關節炎；若已經走路不穩、無法穿一般鞋，也不宜只靠居家處理。糖尿病、周邊動脈疾病或感覺神經病變者更要留意，因為足部壓力點與小傷口可能不易察覺，後續有潰瘍或感染風險，只要出現破皮、膚色改變、滲液或持續腫痛，就應提早就醫處理安排

腳踝痛怎麼辦?腳踝扭傷、拉傷的原因與治療

這篇教你 怎麼自己當醫師 腳踝痛的自我檢查判斷方法，以及治療方式。大家要善用喔。真的有疑問還是找醫療人員諮詢~~

嚴重者為腳踝骨折、韌帶撕裂傷、韌帶全部斷裂等等。若不清楚受傷嚴重程度，建議不要去貿然”橋骨”，有可能會變的更加嚴重。可找專業醫師評估病況，觸診檢查+X光檢查+超音波檢查 並建議相關治療，才能安全及加速病況恢復。

腳踝痛以位置區分狀況

腳踝不同於膝蓋。腳踝構造以韌帶、肌腱為主，位置都蠻表淺的，主要結構幾乎都可以用觸診的方式摸得到。

決定好位置後，再看是 1. 骨頭問題 2.  韌帶問題 3. 肌腱問題 4. 神經問題 5. 生物力學問題(扁平足)來處理。

腳踝扭傷痛外側

此處指的外側是指靠近身體外面的那一側，也就是小腳趾的那一側。

腳踝外側可稱之為韌帶扭傷之王、肌腱拉傷之王。7-8成的扭傷都是發生在腳踝外側。

腳踝扭傷最重要的是分辨：

1. 什麼東西受傷了-骨頭或是韌帶

2. 受傷程度何如-輕微、中度、嚴重

3. 需要休息多久，有無需要積極處理。

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腓骨尖與第五蹠骨骨折（fibula tip / 5th metatarsal fracture）

外側扭傷第一檢查：腓骨尖端是否疼痛–>可能需要X光檢查判別

外側扭傷第二檢查：第五趾是否疼痛–>可能需要X光檢查判別

上述兩者若檢查出骨折，可能需要石膏固定，休息2-3個月不等。視有無骨頭嚴重移位，處理方式不同。

若無骨折，接著看韌帶肌腱的部分。

外側韌帶扭傷(ATFL/AITFL strain)

1. 外踝韌帶扭傷(ATFL-anterior talo-fibula ligament strain)

這是扭傷的 第一選擇 最容易發生的地方。大家幾乎都是腳踝往內扭到

2. 高位踝韌帶扭傷(AITFL-anterior inferior tibiofibular ligament strain)

這是兩個骨頭連結的部分。如果扭傷這裡，通常蠻嚴重的，很久才會好(2-3個月不等）

3. 後踝韌帶扭傷(CFL-Calcaneofibula ligament strain)

較少發生。治療相同於其他韌帶扭傷。

外側肌腱拉傷(Peroneus brevis/longus strain)

先正明：醫學上，韌帶為扭傷。肌肉、肌腱為拉傷。原因…下略500字…定義的問題

外側肌腱構造有 腓骨長肌 腓骨短肌。他們位於內踝後側。也是最常見的腳踝扭傷問題。

若是過了急性期後，仍然此處疼痛，需注意有無 腓骨長肌 腓骨短肌 激痛點的問題。

平平是扭傷拉傷，也有受傷等級區分，因為恢復時間，修復狀況會”差很多!!!”

把肌腱、韌帶想像成一條本來是非常緊、張力很強的橡皮筋：

扭傷、拉傷等級區分



第一級-輕微拉傷Gr.I

韌帶被稍微拉長拉傷，但無大礙。通常休息2周左右。俗話稱為：小扭

外觀：通常沒什麼變化，或是”看起來有點腫腫的，摸起來熱熱的”

第二級-中度拉傷Gr.II

韌帶被拉長到超過本身負荷，會造成韌帶浮腫受傷，但無斷裂。就像橡皮筋拉鬆了一樣。通常休息6周左右。俗話稱為：中扭

外觀：關節會腫起來，而且浮腫，過起天甚至變成紫黑色的瘀血變化。這是肌腱、韌帶上的血管受傷的跡象。

扭到時可能聽到”啪”一聲

第三級-嚴重拉傷Gr.III

韌帶被拉長到產生撕裂傷或斷裂。此為嚴重受傷。可能全段或部分斷裂。通常休息。。。恩我不敢寫，可能要休息很久，約3個月。

外觀：特別的是，如果韌帶受傷的這麼嚴重，有時候反而變得不會痛了。但周遭關節會很腫且有紫黑色瘀血。

扭到時可能聽到”啪”一聲

但是到底扭傷、拉傷的嚴重程度何如，還是交給醫療人員判斷較好。

若有超音波檢查也清楚看出韌帶受傷嚴重程度及恢復程度。

舉例：中度拉傷，超音波會看到腳踝外側韌帶-ATFL產生變化。

正常：ATFL約是2mm。中度拉傷：ATFL約變成2-4mm。嚴重拉傷：ATFL約變成>4mm，或斷裂，部分撕裂傷(其實還是交給專業的好了~)

腳踝扭傷痛前側

踝關節積水(Ankle joint effusion)

腳踝痛前側最常見為：踝關節積水。常見於腳踝嚴重扭傷後，一整圈腳踝都會痛(前測、內側、後側）。這時候就要合理懷疑踝關節有積水的可能。

怎麼檢查治療？超音波檢查可以很簡單的分別出有無踝關節積水。而除非踝關節積水的量很多，導致非常疼痛或是行動不良，否則通常狀況不需要去抽水。做復健治療，讓水慢慢吸收即可。

脛前肌腱炎(Tibialis anterior tendonitis)

脛前肌的肌腱，以及脛前肌的激痛點轉移會在腳踝前側。

跑步喜歡勾腳板、或是長期扁平足嚴重者可能會發生。

楔狀骨骨刺(Cuneiform bone spur)

另長期跑步者，楔狀骨的背側，也就是綁鞋帶的區域，常因摩擦而長骨刺骨質增生凸起。通常前幾週會痛，之後會變得穩定而微凸起，不是長期的問題。

腳踝扭傷痛內側

腳踝內側的構造也是非常的熱鬧，而且許多狀況與扁平足有關。腳踝內側扭傷的狀況雖不多，但通常較嚴重的多，不像外側會反覆輕微扭傷非常多次。

內側踝三角韌帶扭傷(Medial deloid ligament strain)

穩定腳踝內側的構造由內側腳踝凸起的構造，分別向後、向前、向下的三條韌帶構成。

大約10-20%是扭傷這個地方。三角韌帶體質較強壯，通常不會有大問題會慢慢好。

跗骨隧道症候群(Tarsal tunnel syndrome)

症狀：足部內側痛，類似

1. 足底筋膜炎，但是是跟骨神經卡到造成的發炎。
屈肌支持帶(flexor retinaculum)卡到隧道內的足底神經。

2. 脛後肌發炎。疼痛區域類似。

脛後肌腱炎(Tibialis Posterior tendonitis)

脛後肌的肌腱連接至內側舟狀骨附近。脛後肌與後天性扁平足、足弓塌陷相關。

脛後肌的上端肌肉問題與夾脛症、疲勞性骨折有關

是跑者很常見的問題，需多放鬆肌肉緊繃之部分。

副生舟狀骨(Accessory Navicular bone)

腳踝內側凸一塊、先天/後天扁平足，常見與副生舟狀骨有相關。

副生舟狀骨有時會扭到後發炎引起疼痛。需做復健使發炎狀況降低。



腳踝痛後側

跟腱炎/阿基里斯腱炎(Achilles tendonitis)

足後跟痛是常見的問題，與過度使用、穿高跟鞋、跑步里程太多有關。若是長期下來，可能會看到跟鍵鈣化的情形。鈣化屬於退化的一種，但可治療。

阿基里斯腱滑囊炎(Retrocalcaneal bursitis)

急性疼痛，尖銳的刺痛感。與跟腱鈣化的感覺不同。超音波下可見滑囊腫大。與短期過度使用有關。

急性痛時先冰敷，後續做物理治療、多伸展腿後肌等。

腓腸肌、比目魚肌激痛點(Soleus, Gastronemius trigger point)

久站、久走、穿高跟鞋、跑步過度使用有關。其實就是女生最愛 最關心的的蘿蔔腿。也是中醫穴道理論常講的“承山穴”。若是非常緊繃，則會造成類似足底筋膜炎的感覺。但其實是比目魚肌過緊造成。

腳踝突然扭傷怎麼辦？5 招自救

『哎呦惟啊 剛剛下樓梯的時候，腳踝突然扭傷了，今天星期日，診所都沒開，怎麼辦？？？』

最近有許多朋友突然扭傷腳踝，還是不太清楚當下怎麼處理，因此堡醫師Step by step用列點方式寫出怎麼處理～

第 1 招：記得看醫師

若是扭傷嚴重，自己處理還是不太保險，因此星期一到星期五平常日的時候，還是記得去醫療院所確定傷勢喔。

腳踝扭傷若是有以下幾點狀況是一定要去看醫師的：

• 腳踝扭傷過了兩天還是痛，幾乎沒有比較好
• 瘀血嚴重–可能有骨折，或是韌帶斷裂，一定要去看醫師
• 一踏地，稍稍踩重就很痛–可能是骨折，一定要去看醫生

因為你要是今天運氣比較差，腳踝扭傷是骨折或是韌帶斷裂沒去看醫生，跛腳好幾年都有可能。

第 2 招：自己先冰敷

普通扭傷冰敷12小時是ok的，比較嚴重的扭傷冰敷24-48小時也是ok的。

怎麼冰？去7-11買冰塊，用毛巾包2-3層，貼在扭傷患處。或是家裡有買冰敷袋的，用毛巾包2-3層。

一次10-15分鐘，第一天可冰5-10次以上都沒關係～ 等到好一點，沒那麼腫漲之後，可以改成熱敷。

因為冰敷止痛消腫好，熱敷組織才會修復喔～

等到更好一點時，甚至可以冷熱交替敷，刺激微血管加速循環，好的更快喔～

39-41度C的熱水或熱毛巾熱敷4分鐘–>10-17度C的冷水或冷毛巾冷敷1分鐘，交替進行約30分鐘。

記得：熱開始，冷結束～

詳細如何冰敷熱敷可看這

什麼，你跟我說你還是不知道該冰敷還是熱敷？？？去掛號問醫生，他會告訴你。

第 3 招：腳踝戴護具

腳踝扭傷時，可以戴護具保護韌帶喔～記得要選”可調整式的腳踝護具”。

因為一開始扭傷時腳踝會比較腫脹，不要綁太緊。

等到好一點沒那麼腫之後，可以稍稍綁緊一點，加強固定效果，避免重複扭傷喔～

先不要用腳踝套的那種，那個太緊了。那是給運動的人，預防受傷用的。

有的朋友會用肌貼=肌內效貼布，就是馬拉松比賽看到身上貼的藍藍綠綠的貼布，那也是可以的。

但肌貼的固定效果沒那麼好，而且要 “學過” 或是 “請專業的人” 幫你貼，才會有效！不是買來就內建程式自動會貼喔～

而且一般肌貼只能貼兩天，超過後皮膚過敏機率急遽上升，務必注意！！！超過兩天後，肌貼會彈性疲乏，就變的沒效了。有些肌內效的凝膠不好，也會導致容易過敏或是黏性不佳，務必注意！

第 4 招：可吃消炎藥、用消炎貼布

很多朋友很不喜歡吃藥我知道。但你跟我說你痛得要死，不如吃個2-3天藥吧？我堡證，吃了止痛消炎藥，就比較不痛了（好廢的話）。

止痛藥、消炎藥有分。純止痛是普拿疼，就是只有止痛效果，但是沒有消炎效果的。

一般消炎藥稱為NSAID，全名叫做：「非類固醇類止痛消炎藥」。記得講全名，我要買”止痛消炎藥”。

但是千萬不要買到”消炎藥”，就是”抗生素”。因為你不是細菌感染，吃抗生素是沒用的。

胃不好的記得配個胃藥，因為消炎止痛藥會傷胃呦～

消炎貼布、消炎藥膏也可以用，有藥性的也好，止痛消腫效果好。但不要貼太久，4-6小時要拿起來，不然一堆人過敏。對，貼一整天後皮膚紅腫的，說的就是你。

什麼，你問我貼布跟藥膏有分涼性、熱性的，怎麼用？？？請看上面冰敷跟熱敷。涼性=冰敷，熱性=熱敷。簡單吧～

第 5 招：受傷了不要趴趴造，在家多休息、睡覺腳抬高

有些朋友腳扭傷了，還四處逛街到處郊遊，當然腳踝扭傷不會好。

受傷多休息，如果覺得腳踝腫脹可以把腳墊高，讓血液淋巴回流心臟。

睡覺時，腳抬高於心臟，會讓消腫效果更好。

腳踝扭傷可大可小，嚴重的就是「傷筋斷骨100日」。就是要休息3個月才會好。記住這5個要點，多堡重～

腳踝扭傷如何治

• 先確定有無骨折問題最重要
• 再確認韌帶受傷程度狠重要

簡單扭傷簡單治療—多休息，少走路，做復健

嚴重扭傷積極治療—高能量雷射、震波治療、增生注射治療

反覆扭傷+平衡訓練—反覆扭傷可能是韌帶撕裂拉鬆弛了。之後要多做平衡訓練、腳踝周邊肌力強化～

小腿肌肉激痛點圖解：腳踝痛可能來自這些肌肉

長期小腿痛、膝後疼痛或腳踝與足部不適除了上面講的結構問題、也常與肌肉的「激痛點」（trigger point）有關。激痛點是肌肉裡按得到的緊繃痠痛點、特色是會把疼痛「轉移」到離肌肉本身有段距離的地方、所以痛的位置不一定就是問題的位置

以下 3 條肌肉是相關部位疼痛常見的肌肉來源。圖中 X 代表激痛點常見位置、紅色區域是疼痛轉移的範圍。圖示用於衛教辨識、不能單憑疼痛位置自行確診

膕肌激痛點與轉移痛區域

位於膝關節後方深層、由大腿骨外側連到小腿骨上端、協助膝蓋開始彎曲與旋轉控制。轉移痛多集中在膝後側、可能呈現深層而範圍較小的痠痛。下坡、跑步、蹲起或膝蓋反覆旋轉時較常出現

蹠肌激痛點與轉移痛區域

位於小腿後側淺層與深層肌肉之間、由膝後延伸成細長肌腱到足跟附近。轉移痛常分布在膝後側與小腿上段、可能呈現細長牽扯感。跑跳、突然加速或膝伸直時踮腳出力較常出現

腓腸肌激痛點與轉移痛區域

位於小腿後側表層、由膝關節上方連到跟腱、負責踮腳並協助彎曲膝蓋。轉移痛可分布在小腿肚、膝後、足弓與腳踝周圍、依激痛點位置而不同。跑步、跳躍、爬坡或長時間站立時較常出現

不同肌肉的轉移痛區域可能互相重疊、圖示只能協助理解疼痛分布與解剖位置。若疼痛持續、明顯加重或伴隨其他異常表現、仍需由醫療專業人員綜合評估

腳踝扭傷不會痛，就表示傷好了嗎？

腳踝扭傷不會痛，就表示傷好了…嗎？答案就是「不是」囉。在看為什麼之前，我們來看個小故事。

「腳踝扭傷」除了會造成病理性問題：韌帶撕裂傷—嚴重疼痛、不良於行、關節腫脹、踝關節軟骨磨損之外，若沒有適當處理，還會再造成後續一連串的功能性問題：本體感覺受損—反覆踝扭傷、平衡功能不良、走路步態錯誤的後遺症。

病理性診斷（結構性診斷）

特徵：

1. 醫師診斷的專長。

2. 可以藉由儀器來評估受傷程度。如：Ｘ光、磁核共振、超音波 等等。

如我們常聽到的韌帶撕裂傷、韌帶斷裂、骨折、半月板受損、椎間盤突出等。

以前腳踝扭傷，Ｘ光看起來正常沒有骨折時，醫生就跟你說：「這個踝扭傷很常見，多休息，吃消炎藥，不要走遠就會好了。真的很嚴重可以打針消炎。有時間可以多來復健治療」

等到腳踝不會痛了之後，我們就認為傷好了。

但真的這樣就結束嗎？並不是。嚴重扭傷或韌帶撕裂後，會造成腳踝韌帶上的本體感覺受器損壞，下次你快要扭到時，身體的自然回正反射就消失了，進而造成腳踝反覆扭傷。

功能性診斷（姿勢性診斷、動作控制不良）

特徵：

1. 常Ｘ光檢查正常，甚至可能超音波、磁核共振檢查都正常，但就是哪裡不對勁。

2. 本體感覺受損，平衡功能受損，導致長期踝內翻、步態不良。

功能性重點在回復身體各關節的穩定度及活動度，正常的步態，使全身筋膜平衡。

於是我們回到了問題本身。小瀅這次腳踝嚴重扭傷，其實早有跡象，之前反覆的小扭傷而未理會，已經影響到了平衡能力、本體感覺能力，而累積成了嚴重的踝韌帶撕裂。腳踝鬆鬆就表示已經有嚴重的問題，需積極加強訓練。

1 「病理性、結構性問題 必 造成 功能性問題。」

Ex. 此次腳踝嚴重扭傷，導致韌帶撕裂傷，此狀況下—踝關節必定平衡功能受損，走路步態不良。

2 「功能性問題拖久了 會 導致 結構性受損。」

Ex. 在之前腳踝反覆小扭傷，但無韌帶撕裂傷。因此踝關節平衡功能受損，長期踝內翻，走路步態不良。經過日常走路的長期磨損，會使韌帶累積為撕裂傷。

3 「結構性問題好了 但 功能性問題 未恢復。」

Ex. 平衡功能、走路步態若無隨韌帶撕裂傷而恢復，會導致長期反覆扭傷。

反覆受傷，弄到後來就變成玻璃腳踝，連朋友都不敢找你運動打球跑步了。一運動腳踝就腫起來。

因此治療時，除了結構受損之治療，也不能忘記功能性之治療。為何會這樣說，是因大家都以為「不會痛，就表示傷好了」而不知道受傷的問題已經暗中影響到了身體的功能，準備蓄勢待發讓你反覆受傷。

以上約略涵蓋80-90%的腳踝常見狀況。如有疑問還是就診請教醫療人員才是保險又安全的作法。

再詳細的文字圖片內容，也不能取代醫療人員實際的問診、觸診、醫學檢查。

健康的全身筋膜，來自健康的足部。足部筋膜影響全身，在我的書中已經提到很多。這裡講一個超級重點，為什麼一定要穿五指襪。

大家可以從上圖看到，一般的襪子因為裁縫車工的關係，在兩側有額外的布料張力向內。短期可能感覺不明顯，但長久10年-30年之後，這微小的張力累積會造成拇指外翻、腳趾變形的機率增加。

再看到五指襪與赤足比較，幾乎不會造成腳指頭的變形，因此對足部較健康許多

用文字無法表達，穿穿看就知道了。

這是堡醫師的腳 經過20年也沒變形～（今年貴庚20)

再看一眼，是不是腳趾頭的形狀跟赤足一樣自然？

 

除此之外，五指襪還有下列額外功能

• 舒緩足底緊繃、小腿緊繃、腰部緊繃

• 改善拇趾外翻、扁平足

• 增加抓地力

• 防止水泡

• 抑制腳臭（竹炭纖維）

• 增加保暖，促進血液循環

扁平族的三個足弓

扁平足分成

柔軟性扁平足-約佔9成比例。大部分的人屬於此類。特點是：腳不承重時有足弓，但踩地後足弓消失。

僵硬性扁平足-約佔1成比例。與先天性的跗骨聯合有關。意思就是骨頭連再一起，導致足弓永遠也不會出現。

在地上鋪兩張白紙，雙腳打濕，然後分別在兩張白紙上壓一下後離開。

看雙腳受壓面積。白紙打濕的部分就是受壓的部分。

足印內側面積可參考下頁圖，比較足弓偏高或低。

左側高弓足　右側扁平族

小朋友扁平族 容易造成駝背

家長覺得自己家中小朋友常常駝背沒精神，就要小朋友挺胸、打起精神。殊不知很多姿勢不良是扁平足引起的。小朋友們也覺得很無辜。

小朋友扁平族 可能造成脊椎側彎

當兩腳足弓不等高時，易造成骨盆歪斜的問題。

簡單的說：地基(足部)不穩，樓上(脊椎)就歪

下面這個6歲的小朋友，在學校健康檢查被判定為脊椎側彎。

但來我的診所，照完Ｘ光後發現是不對稱扁平足造成的骨盆歪斜，是假性脊椎側彎。

若當成真的脊椎側彎 而去長期穿鐵衣背架 後果不堪設想。

這位小小患者簡單使用矯正鞋墊即可改善

拒絕承認扁平足症候群

在診間內有趣的是，有些人會有「拒絕承認扁平足症候群」，而且以成年男性居多。

他們通常會說：

「我活了 30年，沒有人說我是扁平足。」「我爸爸媽媽都沒有扁平足。」

「可是我有當兵啊，體檢時沒診斷出扁平足！」

「我上次有做足測，測出來足弓正常。」

我們來一一解析。

「我活了 30年，沒有人說我是扁平足。」

扁平足有可能因你工作因素如久站久走，甚至跑步運動的訓練過度，導致後天的足弓塌陷、扁平足。

「我爸爸媽媽都沒有扁平足。」

扁平足與遺傳體質有關，但不表示爸媽沒有你就不會有。

「可是我有當兵啊，體檢時沒診斷出扁平足！」

體檢測的是「僵硬性扁平足」，是足部骨骼黏合的問題，不是『柔軟性扁平足』

「我上次有做足測，測出來足弓正常。」

剛有提過，內側足弓塌陷只是其中一小部分的特徵，還有動態觀察、鞋具觀察、步態觀察、拇趾外翻等等間接扁平足特徵也要一起評估。

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談到這裡，我都會笑笑跟他們說：「你真的是扁平足，以上這些症狀你都符合。我看過很多例子了，相信我吧！」

有時候儀器檢查一切正常，但你的痠痛、姿勢不良很明顯就是足弓支撐不足的問題，我會建議穿有足弓支撐的鞋子或鞋墊。很多情況下，狀況就漸漸改善了。

間接扁平足特徵有哪些？

1.拇趾外翻
2.走路外八
3.足跟歪斜
4.前足寬扁
5.舟狀骨下降
6.第一趾骨下降
7.鞋子變形

如何用鞋子辨別足弓塌陷？

上面提到「鞋子變形」是間接扁平足特徵之一。這裡教大家一個臨床上非常好用的觀察法。

猜猜看，哪雙是新鞋、哪雙是舊鞋？

答案是左邊是新鞋。這題當然不是單純要猜謎而已。

新鞋的話，鞋口呈現較好的橢圓形；舊鞋的話，內側鞋口變形機率較大。

重點來了：如果你有足弓塌陷的話，變形會更快更嚴重。

如右邊這雙，堡醫師有輕微扁平足，因此穿一段時間後，內側鞋口會較容易變形。如果變形得很厲害，需要強烈懷疑這個人有扁平足的情況。

這個檢查在臨床上其實非常好用。如果你觀察一個人的站姿，內側鞋面常常凸出來的話，這個人有扁平足的機率就很高了。

扁平足，腳踝內側凸一塊，是附生舟狀骨？

有些人的腳踝內側會凸一塊，腳看起來就扁扁的。那個部位有可能會痛，也有可能不會。

這個狀況常常是 足部多一塊小骨頭，天生就有的。稱為　附生舟狀骨

附生舟狀骨的人，通常也是扁平足

附生舟狀骨的詳細介紹可看這裡

拇指外翻與扁平足大有關連

跑者膝運動傷害，其實與扁平足大有相關

我好像一腳有足弓 另一腳沒有 這樣是扁平足嗎

皆可以歸類為　足弓支撐不足

扁平足有救嗎? 如何改善治療？

對發育中的兒童青少年而言，柔軟性扁平足 可訓練。

可建議多跳繩 跳躍 掂腳的運動，訓練 足部小肌肉 及 脛後肌，有機會發展訓練出足弓的力量

成人的改善幅度則較小

扁平足 13個問題總結

扁平足意外的對我們人體痠痛問題影響許多。

而且盛行率極高 15-30％　許多人並不知道自己是扁平足，直到被醫師診斷後

許多疾病與扁平足有關：拇指外翻 跑者膝 骨盆前傾 脊椎側彎 高低肩 圓肩駝背 等

扁平足在兒童更需要注意，因為兒童處於發育期，別讓扁平足而使肌肉筋膜長歪，以後就很難矯正了。

處理的方法倒是相當簡單，單就鞋墊支撐就可以解決　8成的問題了

台北馬拉松演講：跑者傷痛的秘密，原來是足弓

堡醫師曾在台北馬拉松博覽會演講「跑者傷痛的秘密，原來是足弓」，完整說明足弓與跑者傷痛的關係。演講錄影分享如下。

一名40歲的許太太，走進診間，開始抱怨自己常年全身痠痛，跑遍各大按摩師傅、國術館、甚至骨科、復健科、物理治療所等。

但每次治療後，總是只有短期改善2-3天，過不久後就復發。每次按摩的師傅都說：『喔，這位太太你全身也太緊了吧！是不常按摩對不對？每個禮拜要來一次保養喔！』

殊不知她每週都到處找知名的師傅按摩。

在診間內，我先評估骨架狀態：發現她骨盆後傾、腰部沒有曲度。肩頸很僵硬，從側面看起來”非常直”。略為Ｏ型腿，且雙大腿、小腿外側緊繃。

於是我請她將鞋子襪子脫下，發現她是所謂的”高弓足”引起全身筋膜僵硬、痠痛。

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名詞解釋：高弓足= 高足弓= 空凹足= high arch foot= pes cavus

高足弓相對於扁平足，處於足弓的兩個極端。正常的足弓，可以吸收體重等造成的衝擊力，不會向上傳遞至膝部、腰部或是上半身，造成筋膜僵硬緊繃。

再者報章媒體對高足弓介紹較少，因此民眾對他就不熟悉。以堡醫師的經驗看來，高足弓與全身痠痛有高度相關。

因身體力學的關係，高足弓通常會導致骨盆後傾，造成腰部關節壓力過大，腰椎過直等問題。

所以 「足弓沒顧好，痠痛不會好。」

高足弓發生機率

高弓足佔人口比例，比扁平足少，約佔人口10%。扁平足約佔人口20-30%。

高足弓與體質遺傳有關。而且與年紀增長有關。或是特殊疾病如長期糖尿病、神經病變，易導致足部肌肉萎縮

但特別的是：

如果是家族遺傳，年輕就”高足弓”的小朋友，通常屬於”爆發力強“的選手，短程、需速度的表現項目佳。

而”扁平足”的小朋友，通常屬於”耐力強”的選手。

高足弓容易有的足部問題

高足弓因前足、後足直接撞擊地面，

易有 A. 足底筋膜炎、B. 前足疼痛、 C. 前足肌腱炎 等問題。

鞋底外側磨損較多，走路時旁人可以發現多由鞋子外側著地（正常為後外側）。

站久了一下下腰就酸了（～真的是一下下～）

足弓型態，會影響腿型。ＸＯ型腿、Ｘ型腿通常是扁平足，Ｏ型腿通常是高弓足。

正常步行時，足部壓力轉移

高足弓、扁平足的足部壓力轉移異常，就會容易造成拇趾外翻、腳底長繭、足部酸痛、腳踝易扭傷等狀況。

足弓過高、足弓過低都不好，處在中間剛剛好

高足弓的常見症狀

以下有些問題，很難與高足弓問題聯想在一起。其實是有很大關聯的！

1. 足踝外側常扭到-外側韌帶因高足弓，長期被拉長，一站不穩就容易扭傷。

2. 易腳酸，不耐走路-小腿外側、大腿外側都因高足弓而變得長期緊繃

3. 爪狀趾-長期的足部張力不平橫，站不穩，造成腳趾關節變形

4. 長短腳-若有足弓不對稱，高足弓常是兩邊較短的那一腳

5. O形腿-大腿小腿外側緊繃，長期就會變成O型腿

6、腰痠背痛、肩頸酸痛-高足弓長期影響下肢筋膜，而造成骨盆後傾、頸椎過直

如果自己是高足弓要怎麼辦

高足弓比扁平足更容易全身筋膜僵硬，腰痠背痛。相對扁平足更需足弓來緩衝衝擊力。

堡醫師提出以下建議–

A. 訂製鞋墊：鞋墊要強調緩和衝擊力為主。

B. 平日穿球鞋：選擇以 Neutral（中立）往Under-pronation(內旋不足）為基準。

C. 保養筋膜：需多伸展足部筋膜，放鬆腳底。買網球或棒球，腳底多滾球(3-5分鐘)。

腳多泡熱水、溫泉放鬆筋膜。多滾筒放鬆下肢筋膜：腿後側及小腿外側、大腿外側。

挑鞋墊、球鞋最重要的是～～

如何放鬆高足弓的下肢筋膜

<<延伸閱讀>>扁平足怎麼辦？

本書的圖由此書中擷取