腳踝內側痛,竟為附生舟狀骨

如果你是其他腳踝的地方痛，可以來這裡找找是什麼原因腳踝痛～

 

12歲的小明，在學校不小心扭到左腳踝之後，先冰敷了2天，並且戴護具保護好。

沒想到2天後，腳踝的狀況一點都沒改善，體育課也一直上不了。就這樣拖了一兩個月，小明在學校走路還是一拐一拐的，雖然沒一開始那麼痛了，但是還是不時有點痠痠的隱隱作痛。

 

小明的父母仔細的看了小明的兩腳踝，結果發現左腳踝內側凸了一塊，兩邊一比還真的看起來不一樣…

左邊比較凸的多，耐著痛，用點力把骨頭壓一壓，不僅壓不回去，還非常疼痛……

 

---

 

附生舟狀骨發生機率高!

 

附生舟狀骨，第一次腳扭到後發作疼痛時，常發生在青少年時期，也就是大概小學4 5 6年級，到國中階段。

 

後來就終身伴隨不定期發作了。常導致後天性扁平足，或是腳踝的內側凸一塊。
發生率最高為青春期女生，總體約人口的15%。

 

因此附生舟狀骨發生的機率相當高，大部分的人沒有症狀也就相安無事。通常為雙側都有（堡醫師也有看過只有單側有，形成不對稱扁平足，更麻煩）

 

有些人發生在嚴重的腳踝扭傷後，腳踝內側就開始長期痛了起來，進入發炎期。

 

附生舟狀骨急性發炎疼痛期

輕微2-3天 嚴重2-3周

 

急性發炎期可接受復健治療、藥物治療緩解。

進入慢性酸痛期，以訂做的特製鞋墊分散足底壓力，減少發作頻率

 

鞋墊需要常常調整高度，足弓部分過高過低都會導致不適。鞋墊墊太多時，反而刺激導致發炎。太低無效果。因此需與鞋墊製作者好好溝通，時時調整。

 

平日需多伸展小腿內側肌群(脛後肌)，因為此肌肉長期被拉長會非常痠痛緊。

附生舟狀骨常導致脛後肌腱炎、脛後肌痙攣、夾脛症，最嚴重為疲勞性骨折

 

有的患者真的超級嚴重，怎麼復健、藥物、鞋墊都不會改善，可能需開刀（少數）

 

脛後肌腱炎的詳細介紹請看另一篇

 

診斷方式

 

觸診、Ｘ光、超音波。甚至磁核共振(MRI)。

 

附生舟狀骨分類：分成1-3型。

第1型:小副生骨(30%)

第2型:大副生骨(60%)

第3型:接近融合(10%)

第2型最常疼痛，並形成假性關節。常常骨頭摩擦而造成發炎。

 

治療方式

 

先接受保守治療：復健治療、注射、藥物止痛、鞋墊調整、筋膜放鬆等。

嚴重者由醫師轉介手術治療

 

一張圖總結