拇趾外翻不會自己好、只會隨年齡與穿鞋習慣加重、寬楦鞋、五指襪、鞋墊與腳趾肌力訓練可延緩惡化、變形嚴重影響生活才需手術
拇趾外翻非常的常見，特別是年輕穿高跟鞋上班的女性，搭配久站久走，更容易發生。
對於一般人，通常都是大拇指的關節、滑囊開始疼痛時，才發現自己有拇指外翻的情形而就診。
一般而言，拇指外翻的角度須小於15-20度屬於正常範圍。一但開始有拇指外翻，就會隨著年齡而變得嚴重，角度變得更大。
拇趾外翻3個根本原因
1. 遺傳體質-不可改變
媽媽有拇指外翻者，自己也容易有拇趾外翻。常常家中大小一起來，鞋子脫下來都有拇趾外翻～～
女生拇指外翻機率>>男生。 韌帶鬆弛、體重過重者，也易有拇趾外翻。
2. 鞋子太窄、高跟鞋-可改變
高跟鞋無疑問容易造成足底壓力過大，大腳趾往內抓，就會造成拇趾外翻。
若是社交場合、開會，短期穿就好。不要穿著走很遠或穿著運動。
有些朋友長期穿楦頭太小的鞋子，鞋面長期往內擠，易造成拇趾外翻。
3. 扁平足-可改變
最常被忽略的是「扁平足」，也比較難理解。因此要特別提出。
因內側足弓缺乏支撐，因此體重往下時，會因力學關係，造成姆指側有向外的應力，造成姆指外翻。
因此，需積極矯正扁平足。可使用
- 特製鞋墊加強內側足弓支撐。
- 多做腳趾的活動操，增加腳趾肌力，可減緩症狀。
如上，比較正常足與扁平足。綠色表示行走時的身體重心變化。扁平足行走時重心會更偏向大拇指側，因此大拇指關節長期壓力較大。而且行走時需要大拇指需擔任向前用力推進，因此就會形成拇指外翻。
拇趾外翻矯正器有效嗎？
拇趾外翻矯正器，使用塑膠PP版等外力，將外翻的拇指往內拉。期待可以把拇指拉回來。
然而根據足弓的理論，拇趾外翻是大拇指下方的足弓支撐無力，而腳底行走時的壓力線通過大腳趾。
大腳趾承受壓力下，才導致拇指往外發展。
因此是下方足弓無力導致拇指外翻，所以需要內足弓、橫足弓支撐。
因此矯正器死命往內拉，理論上是無法使外翻角度變小。
其他夾腳矽膠墊，則是舒緩疼痛，作用不大。
如何預防拇趾外翻
拇趾外翻可能自行恢復嗎？根據力學原理，嚴重的拇趾外翻無法自行恢復。因此預防勝於治療。
A. 穿五指襪
五指襪可使每根指頭分開，個別腳趾自由活動，有效舒緩拇趾外翻。
五指襪的好處全文可看此
B. 穿鞋墊、鞋子選擇
前面提過扁平足會造成拇趾外翻，因此鞋墊可有效減緩拇指外翻的角度。
扁平足對人體造成的影響 全文可看此
盡量選擇寬楦鞋，少穿高跟鞋。
如何正確選擇路跑鞋 全文可看此
C. 保健運動
泡熱水、腳趾活動度、踮腳尖練足弓、用腳指頭抓東西、縮足運動等訓練。
也可以每天跳繩10分鐘，訓練足弓力量。
D. 手術
真的很嚴重，拇趾外翻超過40度很多。跨趾，腳趾變形嚴重時，只好手術把拇趾接回來。
但記得，開刀完一定一定要記得穿鞋墊。
絕對不是開刀完就沒事了～～～
有許多人開刀完沒穿鞋墊，過了半年馬上復發，拇指就歪回去> 囧nz
不管你是拇趾外翻受不了，或是嚴重到要開刀，最好都長期穿 鞋墊/五指襪 來保持你的足部健康。
千萬不要穿夾腳拖跑步
**若已經有拇趾外翻者，穿夾腳拖跑步，會因為”內收趾肌”的作用而使得拇趾外翻加重～
什麼是健康的腳趾
拇指外翻是腳指的變形。
健康腳趾的定義是：每一根趾頭都正常朝前，無爪狀勾起，趾間空隙固定，無跨趾、外翻等現象。
任何腳趾變形、爪狀趾，都會影響足部筋膜，最終影響到全身筋膜，不可不慎。
如何擁有健康的腳趾
1. 挑選大小合適的鞋子：鞋子太小會導致腳趾擠壓變形，太大時足部需過度用力抓住鞋底，腳趾也容易變形。
2. 不穿過軟的鞋子：底部過軟足部筋膜會不自覺用力抓，造成長期問題。
3. 穿五趾襪：此為最簡單並有效的方法。五趾襪可以長期維持腳趾的健康。
拇指外翻的居家保養運動，可參考我之前健康2.0 節目的錄影
如果你有扁平足、拇指外翻的問題，最簡單有效的方式就是穿五指襪
五指襪可以放鬆筋膜，防止拇指外翻惡化。
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拇趾外翻不只是多一塊骨頭
拇趾外翻是第一蹠趾關節的三維變形，不是大腳趾根部突然增生一塊骨頭。大腳趾會朝第二趾偏移，第一蹠骨向內側移動，蹠骨頭也可能伴隨旋轉，讓關節內側看起來突出。臨床評估除了觀察外觀與活動度，通常會用站立負重的正位 X 光量測拇趾外翻角 HVA、第一與第二蹠骨間角 IMA，並查看關節是否退化、排列是否穩定。這些資訊可協助判斷變形程度與後續處理，但影像角度不等於疼痛程度，仍須一起考量穿鞋困難、步行功能、第二趾受壓與日常生活影響
常見症狀與居家觀察重點
除了大腳趾根部凸起，拇趾外翻還可能出現穿鞋後紅腫疼痛、久站久走時前腳掌痠痛，以及大腳趾推擠第二趾造成重疊、雞眼或厚繭。居家可在赤腳負重站立時看腳趾是否偏移、凸起處有無磨擦破皮，再比較鞋底前掌兩側是否有不對稱磨損。不過自我觀察只能用來提早發現，不能取代理學檢查與負重 X 光。若第一蹠趾關節突然紅、腫、熱、痛，要與痛風等急性關節炎區分；若主要是關節背屈受限及背側疼痛，也可能是拇趾僵硬症，而非單純拇趾外翻
手術評估看症狀與功能，不只看角度
是否需要手術，不應只用外翻角度或外觀決定。較重要的判斷是調整鞋具、矯具與復健一段時間後，是否仍持續疼痛、走路受限、變形持續進展，或第二趾已被推擠到反覆長繭、破皮及影響生活。手術也不是只有一種固定做法，足踝外科會依 HVA、IMA、第一蹠趾關節與蹠楔關節的排列、穩定度及退化情形，評估不同位置的截骨、Lapidus 手術或關節融合。每種術式的矯正目標、恢復時間與適用條件不同，因此應以負重 X 光、足部檢查及個人功能需求共同規劃
哪些情況應提早就醫
大腳趾根部反覆紅腫熱痛、變形逐漸加重、第二趾受到推擠而長繭或破皮，或更換鞋具、使用矯具一段時間仍未改善，都適合接受專業評估。若疼痛突然發作且關節明顯發熱，需排除痛風、感染或其他急性關節炎；若已經走路不穩、無法穿一般鞋，也不宜只靠居家處理。糖尿病、周邊動脈疾病或感覺神經病變者更要留意，因為足部壓力點與小傷口可能不易察覺，後續有潰瘍或感染風險，只要出現破皮、膚色改變、滲液或持續腫痛，就應提早就醫處理安排
拇趾外翻會自己好嗎？+
不會、根據力學原理、嚴重的拇趾外翻無法自行恢復、一旦發生只會隨年齡與穿鞋習慣越來越嚴重、外翻角度越變越大、所以預防勝於治療、及早換寬楦鞋、穿五指襪與鞋墊、搭配腳趾肌力訓練、才能延緩惡化、減少關節發炎疼痛
拇趾外翻的原因是什麼？+
主要三個原因、一是遺傳體質、媽媽有拇趾外翻、自己也容易有、女生機率遠高於男生、韌帶鬆弛與體重過重者也容易發生、二是鞋子太窄或常穿高跟鞋、鞋面長期把大腳趾往內擠、三是扁平足、內側足弓缺乏支撐、體重下壓時產生把拇趾往外推的應力
拇趾外翻一定要開刀嗎？+
不一定、多數人可以先用寬楦鞋、五指襪、矯正鞋墊與腳趾肌力訓練保守處理、延緩惡化、只有外翻超過40度很多、跨趾、腳趾變形嚴重時、才需要手術把拇趾接回來、而且開刀完一定要長期穿鞋墊、不然半年內拇趾很快又歪回去復發
拇趾外翻矯正器有用嗎？+
矯正器是用塑膠板等外力把外翻的拇趾往內拉、但拇趾外翻的根源是下方足弓支撐無力、行走時壓力線通過大腳趾造成、所以矯正器死命往內拉、理論上無法使外翻角度變小、夾腳矽膠墊也只是舒緩疼痛、作用不大、真正需要的是內足弓與橫足弓的支撐
拇趾外翻可以運動嗎？+
可以、而且建議多做足部保健運動、像泡熱水、腳趾活動操、踮腳尖練足弓、用腳趾抓東西、縮足運動、每天跳繩10分鐘也能訓練足弓力量、但千萬不要穿夾腳拖跑步、內收趾肌的作用會使拇趾外翻加重、運動時選寬楦鞋並搭配鞋墊比較安全
怎麼預防拇趾外翻惡化？+
盡量選寬楦鞋、少穿高跟鞋、高跟鞋只在社交場合短期穿、不要穿著走遠路或運動、平時穿五指襪讓每根腳趾分開自由活動、有扁平足就用特製鞋墊加強內側足弓支撐、再加上腳趾活動操與踮腳尖等肌力訓練、就能有效延緩外翻角度變大
拇趾外翻為什麼會痛？+
一般人通常是大拇趾的關節、滑囊開始疼痛時、才發現自己有拇趾外翻、因為變形後大腳趾關節長期受力不正常、加上鞋子摩擦、滑囊就會發炎腫痛、扁平足的人行走時重心更偏向大拇趾側、關節壓力更大、久站久走的人症狀也會更明顯
拇趾外翻穿什麼鞋比較好？+
選楦頭寬、大小合適的鞋、鞋子太小腳趾會被擠壓變形、太大時足部要過度用力抓住鞋底、也不要穿底部過軟的鞋、足底筋膜會不自覺用力、扁平足的人搭配特製鞋墊加強內側足弓、從根源減少大腳趾的壓力、高跟鞋與夾腳拖能免則免
拇趾外翻角度愈大就一定愈痛嗎？+
不一定。影像角度與疼痛程度並非完全同步，有人變形明顯但症狀輕微，也有人角度不大，卻因鞋子磨擦或走路受力而很不舒服。評估處理方式時，除了負重 X 光角度，也要看穿鞋是否困難、步行功能、疼痛頻率，以及第二趾有無受到推擠，不能只憑單一數字決定是否手術
拇趾外翻需要做什麼檢查？+
醫師會先看站立時的腳趾排列、皮膚壓力點、關節活動度與步態，再依需要安排站立負重正位 X 光，量測拇趾外翻角 HVA 與第一、第二蹠骨間角 IMA，同時觀察關節退化及其他病變。負重影像比未承重時更能呈現實際排列，但分級與治療仍須結合症狀和生活功能
拇趾外翻該看復健科還是骨科？+
若希望先做保守處理，可由復健科評估足弓、前足受力、鞋具、步態與足部肌力，並討論鞋墊、訓練及疼痛管理。若變形明顯、第二趾已受影響，或保守處理後仍持續疼痛與步行受限，可轉由骨科足踝專科評估截骨、關節融合等手術選項，兩科可依病程互相轉介
侯鐘堡 醫師
復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）｜ 鐵人醫師 ｜ 台北原力復健科院長
《全身激痛點地圖》、《顧好下肢筋膜》作者，TVBS 健康 2.0 常駐醫師。美國運動醫學會私人教練（ACSM-CPT）、NSCA 特殊族群訓練專家（CSPS）、NSCA 肌力與體能專家（CSCS），專精運動傷害、超音波導引注射與增生療法，完成超級鐵人 226K 逾十場，把賽場上的親身經驗帶進診間。
