一位還是念國中的游泳隊隊員小美，在國內Covid-19 三級疫情時，在家裡跟弟弟玩耍。
玩耍的時候，弟弟不小心將椅子弄倒，撞到小美的腳踝。
敲到的時候很痛，但沒有腫起來，也沒有瘀青。因此小美不以為意。
但過了兩週，腳痛遲遲沒好。連媽媽叫小美去倒垃圾，小美都覺得腳痛而不想動
媽媽終於說服小美來診所看診…
到診間的時候，受傷的腳踝 也沒有 紅 腫 熱，觸診也摸不出個所以然
我想這就是常見的挫傷而無大礙，應該正常的冰敷熱敷就會好了。
但小美一直強調有一個點特別的痛，於是為了保險起見還是用超音波詳細檢查一下
就當我檢查完周邊韌帶，都無重大問題後，想說收工了。
結果有一個地方引起我的注意：他的腳踝–距骨–有個地方骨頭表面不連續(cortex bone irregularity)
於是我用手按壓這個點，問他是否就是這個最痛的點。小美說就是這個地方最痛
於是堡醫師診斷：小美是距骨骨折，椅子挫傷造成
距骨在哪裡
距骨是腳踝前側最凸出的骨頭。
最常因為被重物撞擊而骨折。然而這個地方的骨折，X光通常都很難看到。
因為X光照的角度的關係，以及微小的皮質骨骨折(cortex fracture)，X光是很難分辨出來的
因此超音波檢查出來骨折的機率高許多
距骨是腳踝最重要的骨頭，長相也非常的特別。像一個重型機車的形狀？
連接腳踝最多的關節面，但無任何一條肌肉附著在上面
距骨多重要
距骨上連 tibiotalar joint 踝關節=脛距關節
下連 subtalar joint 距下關節
距骨上連 脛骨tibia 腓骨fibula
後側外側 連 跟骨calcanus
前側連 舟狀骨navicular bone 骰骨cuboid bone
距骨真是承上起下 是腳踝最重要的構造。如此的重要而又卑微…
如同中年男性在家中的地位…
腳踝挫傷要注意什麼
急性挫傷時，最重要還是冰敷。
小挫傷冰敷6hr以內
中挫傷冰敷1-2天
大挫傷冰敷3天或以上
急性扭傷挫傷的處理原則是 PRICE
P=protection 保護 該穿護具就穿護具 避免二次受傷
R=rest 多休息 別走太遠 站太久 別逛街
I=Ice 冰敷 如上述
C=compression 壓迫患肢：通常不需要。除非真的很嚴重。
壓迫患肢有一定風險，建議由醫師評估後在考慮進行。
E=elevation 抬高患肢 降低腫脹。需抬高於心臟部分
所以—下次挫傷該如何就醫
建議可以在家 先視情況 調整冰敷時間
若有以下狀況 還是持續疼痛 如：
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疼痛沒有隨時間好轉(例如：一週內慢慢變好）
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疼痛超過 1-2 週時間
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3天內疼痛程度 > 7/10分
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1週內疼痛程度仍 > 5/10分
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患處非常腫脹
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影響日常生活 連走路都會痛
有以上情況時，堡醫師就會建議就醫檢查或治療喔～
這個小朋友，因為腳痛拖比較久，以及游泳校隊訓練、比賽因素，需要快速恢復。
因此建議快速恢復方式： 1. 補充鈣質 2000mg/每天 2. 震波治療：針對皮質骨裂開部分
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