治療方式 精選文章 膝蓋好痛痛

膝蓋好痛痛怎麼辦-跑者膝治療

膝蓋前方痛=跑者膝=髕骨股骨疼痛症候群=髕骨軟化

 

膝蓋好痛痛怎麼辦-跑者膝的醫學治療

檢查項目:X光、超音波

治療方式:生活調整、保健食品、復健治療、生物力學矯正、運動治療、增生注射、震波治療

膝蓋的正面與側面X光

 

X光可以看出髕骨相對於股骨的位置,以及是否有高位髕骨、骨折等其他問題。非絕對必要檢查項目

 

跑者膝的X光檢查

膝蓋的髕骨X光檢查

Patella skyline view膝蓋的X光檢查。(但不代表X光檢查出來沒問題就表示沒有跑者膝)

 

膝蓋的髕骨X光檢查

跑者膝症狀初期,輕度磨損時(3個月到1年間),有可能X光是完全正常的,但患者仍感到非常疼痛。

超過1年以上無治療則X光看到髕骨偏移的機率越高。

 

跑者膝的超音波檢查

 

跑者膝的超音波檢查

中、重度的跑者膝,於超音波檢查時,可能會發現膝關節內軟骨退化發炎磨損而積水
醫師可依患者嚴重程度施作檢查

 

跑者膝的預防與治療

 

凡是跑者膝的民眾朋友好友跑友都會得到朕御賜  堡醫師給的治療方針,循序漸進服用,皆有效果

跑者膝治療沒有仙丹,如果你期望打一針就可以好,請去龍山寺  機會是不大的。

較嚴重的跑者膝,需要將致病因子都解除。就像高血壓/糖尿病,只吃一天的藥是不會好的。

跑者膝的治療方式

跑者膝需要系統性、全面性的矯正各種不利咖頭呼(膝蓋)的因子,將各種成因逐一克服,才能跑步不在痛痛。但我必須再強調一次,不是只有跑者會得到跑者膝喔~

如果你還不知道為什麼要做下面這些運動,可以先複習一下這一篇

膝蓋好痛痛怎麼辦-跑者膝的成因

=生物力學方面=

1. 矯正扁平足的生物力學,預防進一步的膝外翻、關節受力問題。
(扁平足是另一議題,另有專文討論)

2. 矯正腿型:當下肢正常排列時,髕骨所受壓力最小。
以上兩者可能需要矯正鞋墊矯正。另 運動時的鞋墊,與平時穿的鞋墊不同,需注意

3. 自我放鬆:利用滾筒等器具放鬆大腿(外->前->內->後側)及小腿周邊(後->內->外側)肌群。上面寫的順序是有意義的,請依照排列依序做放鬆運動效果較好。

如果沒有時間就做重點:大腿外、前、內、後側,及小腿後側肌群

跑者膝-大腿外側放鬆方式

跑者膝-大腿外側放鬆方式

跑者膝-大腿前側放鬆方式

跑者膝-大腿內側放鬆方式

跑者膝-大腿後側放鬆方式

跑者膝-大腿後側深層放鬆。需注意此方法有一定危險性,需注意安全

跑者膝-小腿後側放鬆

跑者膝-小腿後側拉筋板放鬆。注意膝蓋伸直(淺層肌肉)與彎曲(深層肌肉)時,

伸展到的肌肉是不一樣的

跑者膝-小腿內側放鬆

跑者膝-小腿外側放鬆

跑者膝-小腿前側放鬆

4. 臀肌訓練:需訓練臀大肌與臀中肌,幫助穩定膝蓋骨。

橋式可訓練臀大肌及核心。注意橋式需搭配核心呼吸、骨盆訓練。蚌殼式可訓練臀中肌

跑者膝的臀大肌訓練-橋式

 

橋式訓練臀大肌及核心

跑者膝的臀中肌訓練-蚌殼式

蚌殼式訓練臀中肌

跑者膝的臀肌力與平衡、控制能力訓練-單腳空中芭蕾

 

跑者膝若狀況久未處理,會造成軟骨嚴重磨損,此時我們就稱為「髕骨軟化症」。這時候的處置相較於前期較費時費力,通常需要注射治療。(打針比較快!) 如:玻尿酸、PRP、增生療法等技術,幫助軟骨修復及周邊的筋膜放鬆。

 

醫師治療方面

1. 運動治療
i. 徒手運動治療:包含筋膜放鬆、運動指導、肌力強化等。上述治療性運動,若無經由專人指導,幾乎無法正確動作。需在專業人員指導下進行,否則不易改善。

ii. Redcord運動治療
強調筋膜的連結與發力正確。讓肌肉在正確的時間做對的事。效果長遠但較慢,須慢慢調整筋膜。
(另有專文介紹Redcord運動治療)

iii. Pilates運動治療
流傳已久的物理治療技術。專長是傷者復健。強調肌肉控制、核心發力等。有分墊上皮拉提斯與器械皮拉提斯

 

2. 增生療法(Prolotherapy)+髕骨玻尿酸注射:可用增生療法+玻尿酸多點多次注射至膝部周圍的支持帶(Retinaculum)以及其下的軟骨,放鬆周邊之支持帶,促進修復。

注射治療效果較快。但若想要持續運動,還需搭配運動治療才不易復發。
(增生治療PRP可參考本文)

 

3. 震波治療:放鬆膝部周邊支持帶及周圍緊繃的肌肉,讓髕骨活動正常化。

(另有專文介紹震波治療)

膝蓋眾多支持帶

4. 服用軟骨保養品:需服用乳油木果、第二型膠原蛋白、口服玻尿酸等保健產品,增加關節潤滑液,減少軟骨摩擦。

5. 藥物治療:通常為急性期發炎時治療,不適合長期使用。
最後一張圖簡易整理

 

Patellofemoral pain in athletes: clinical perspectives.

The ‘Best Practice Guide to Conservative Management of Patellofemoral Pain’: incorporating level 1 evidence with expert clinical reasoning.

 

~我很好學我要繼續學~

一張圖搞懂受傷後該冰敷或熱敷?

 

About

侯鐘堡醫師為林口長庚畢業之復健科專科醫師 也是業餘之超級鐵人選手 現為:原力復健科診所院長 綠野國際智能事業機構 顧問醫師 原力健康世界 醫療顧問 運動筆記 駐站醫師運動星球 專欄作者 著作 "顧好下肢筋膜 全身痠痛Out"