「門診常見疑問解答」冬天時，膝蓋關節退化、有舊傷的地方，會特別疼痛？？？

「堡醫師 x 長春藤預防醫學健康管理」

 

Ｑ：許多民眾在門診問：冬天時，老人家關節退化、曾經筋骨受傷的人、有舊傷的地方，會感覺筋骨比平常更酸痛不適，真的是這樣嗎？

 

膝蓋退化案例

前幾天有個60歲的阿姨來看診，她說本來夏天的時候，都沒有覺得膝蓋不舒服，但是到了冬天就是膝蓋會特別僵硬、蹲不下去、膝窩腫脹很痛苦，動作遲緩。

阿姨說：「像是蹲馬桶的時候，在夏天沒什麼事，但冬天就是沒辦法直接站起來。平日根本沒辦法蹲下去。就算蹲下去後，也會站不起來。早上膝蓋特別特別僵硬，都要等20-30分鐘後才能慢慢移動」

Ａ：堡醫師「真的是這樣子的，你不是唯一一個」
為什麼呢？其實根本原因有3個，解說給你聽。

 

1. 舊傷退化的神經纖維敏感：

冬天的時候，溼度變化、寒冷會讓身體本來有舊傷，或是關節退化的地方，因為受傷處的游離神經纖維的刺激，而更容易疼痛發炎。

 

2. 大腦感受器的變化：

大腦皮質、視丘 內有調控疼痛的地方，在寒冷的冬天，會讓疼痛抑制的訊號降低，因此本來不太痛的地方，就會變得更疼痛。

 

3. 血液循環的降低：

氣溫下降，會導致身體周邊末端血液循環降低，血管血流的作用是可以帶走引起痠痛的代謝廢物，卻因寒冷而血流量由充足轉為不足、因此退化性關節就會開始隱隱作痛了。

 

 

於是這位阿姨，我先幫他膝部觸診檢查後，發現應該是膝蓋有輕微退化的問題，因為天氣而加重症狀。
幫她安排Ｘ光檢查，果然發現是膝蓋內側軟骨有輕微退化的問題。

因此我建議他要”注重保暖”，平常在家多熱敷膝蓋。要敷多久？一次20分鐘就好，一天2-3次，特別是 早上 關節特別僵硬的時候要熱敷，還有最好就是 睡前 溫度比較低的時候。

 

外出的時候，記得要穿護膝。護膝最好是前面有個洞的，用綁的，這樣腫起來的時候比較可以調整。有些阿姨會穿用套的護膝，有時候會有太緊的問題，反而造成血液循環不良。

天氣寒冷也會使肌肉、韌帶的柔韌性變差，使身體關節瞬間活動反應遲緩，對關節的保護力變弱，所以活動時較易受傷，嚴重若跌倒，會導致骨折或軟組織受傷。

 

膝蓋退化的症狀？

 

膝蓋退化的症狀，其實可以歸類於下面幾項。

此為堡醫師做的簡單膝蓋退化的症狀量表，可以參照。

大家可以自己評估看膝蓋痛的症狀有幾分。如果有4分以上，是膝蓋退化的機率就很高了。6分以上幾乎可確定就是膝蓋退化性關節炎。

膝關節退化X光分級

 

我們一般使用 Ｘ光 的嚴重程度來辨別膝關節退化程度，再加以建議如何治療。

以 超音波 輔助判斷 關節積水、周邊韌帶受傷、半月板受傷狀態。

關節退化嚴重程度以Ｘ光分為四級

第一級-Ｘ光無明顯變化，但患者感到膝蓋酸痛、行動不變、膝蓋僵硬等症狀。

第二級-X光可以看到關節內側空隙變窄，內外側軟骨厚度不均。

第三級-X光可以看到關節內側空隙變得更窄，而且有 “骨刺增生”。

第四級-X光可以看到關節內側空隙幾乎全消失，有骨頭磨骨頭的現象出現。

 

膝蓋超音波檢查此篇不贅述，可看 膝關節積水如何治療處理 看這邊。

膝關節退化如何治療保養？

 

那麼，已經確診是膝關節退化，如何治療呢？

像這位60歲阿姨，診斷後是輕微關節退化，嚴重程度在第一、第二級之間(Gr.I-II)，因此建議以保養保健為主。

 

首重生活調整：

少蹲跪、上下樓梯放慢。輔具使用：護膝、手杖、雨傘等等不用客氣。行有餘力，可以減重以降低膝關節負擔。

保健品：

醫學證實 非變性第二型膠原蛋白等補充品，可以減緩關節疼痛退化，應補充服用。

 

復健治療：

包含多熱敷、股四頭肌肌力訓練、關節活動度訓練、腿後肌伸展等。

 

藥物治療：

短期急性發炎期使用，長期使用會有胃部、肝腎等不良副作用。不建議長期服用超過14天，應以較不傷身體的保健品代替。 外用貼布、藥膏等，適當使用。

 

注射治療：

效果較直接，在輕度退化第一、第二級、第三級的患者身上使用，效果較好。早期退化早期治療，效果更好。玻尿酸為潤滑消炎效果，無直接修復功能（靠人體自我修復功能）。

PRP、SRF優適骨高濃度生長因子注射治療等，較有修復關節效果。

SRF注射後酸痛感較PRP稍低，實驗室生長因子定量，適合需多次注射療程治療者。

 

轉介手術：

若是第四期等較為嚴重之退化，則建議轉介骨科手術治療。

 

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膝關節退化最後提醒大家：

 

關節退化，宜早期保養、早期治療，效果加倍。

急性受傷，宜好好治療，好好休養，避免長期關節疼痛。

 

膝關節治療前，建議多和醫師討論治療的各種可能方式，開刀不是唯一方式，不要因為害怕開刀而延誤就醫。

若採取注射療法PRP或SRF，則須於治療前多與醫師溝通，請醫師評估。

治療後，有專業的醫療團隊從旁協助，在復健、護理與營養多方指導，方能保有最佳的效果。