膝軟骨磨損?5種檢查方式告訴你
請問下列五種檢查方式膝蓋軟骨磨損的檢查方式，哪一種最重要核心，最不可或缺呢?
A。病史詢問+身體檢查
B。超音波檢查
C。X光檢查
D。磁核共振MRI
E。關節鏡
想好了嗎?記住你心中的答案，讓我們繼續看下去~
隨著年齡增長，無可避免的，膝蓋軟骨的磨損會持續累積，等到嚴重時我們就稱之為退化性關節炎
先來看看我們膝關節的軟骨磨完會變成怎樣
檢查膝蓋軟骨磨損，可以藉由各種檢查來進行。然而每一種檢查方式都非完美，都有各自優缺點以及極限，所以在適當的狀況，選擇使用什麼檢查就是醫師最重要的責任了。
檢查不是越多項越好，是越適當越好。
5種檢查判斷膝蓋軟骨磨損
以下5種方法，第1種最最重要，前3種最常用與實用
1. 病史詢問+身體檢查
醫師通常會問膝蓋痠痛的位置、持續時間。如果「痠」的感覺>3個月，會判斷軟骨有受損。
軟骨磨損的感覺跟一般發炎痛的感覺不一樣。會帶有深層”痠”痛感。而 發炎的痛，通常是”刺痛感”
醫師病史詢問(history taking)及*觸診檢查(physical exam)後，即會產生病情診斷的初步臆測(first impression/diagnosis)。
接下來的2 3 4 5等檢查，皆須遵循第1項的初步病情臆測。否則即使檢查出來有異常，意義也不大。
*視診、觸診、關節度活動度檢查、特殊關節韌帶檢查、步態分析、鞋具分析、足弓檢查…等
檢查敏感性★★★★ 特異性☆☆☆重要性★★★★★
3. X光檢查
判斷軟骨是否有壓扁、關節間隙變窄
通常要累積一段時間才能看得出來，因此看得出來的話通常較嚴重了
注意膝蓋軟骨有兩個部分：膝關節（股骨-脛骨）、髕骨關節（股骨-髕骨）
檢查敏感性★★★ 特異性☆☆☆☆
4. 磁核共振MRI
醫院等級終極檢查-通常預備手術前用，或診斷不清楚時使用
也是醫師很容易內心糾結的高貴檢查，因為健保局很容易會砍砍砍檢查費用，加倍放大罰錢Q_Q
檢查敏感性★★★★ 特異性☆☆☆☆☆ 價錢$$$$$
5. 關節鏡
骨科醫師的終極武器，就是直接開3-4個洞進去。直接看的到，處理的到、修補的到軟骨及其他問題
關節鏡視為軟骨問題的黃金標準golden standard
白話講就是目前醫界的標準答案啦!!但屬於侵入性檢查，非必要不會執行。
檢查敏感性★★★★ 特異性☆☆☆☆☆
回到原題：
請問下列五種檢查方式膝蓋軟骨磨損的檢查方式，哪一種最重要核心，最不可或缺呢?
A。病史詢問+身體檢查
猜對了嗎?答案是A。 所有的檢查、治療與診斷都要根據 病史詢問與身體檢查 產生的初步診斷 來進行喔!
