我想讓你知道的是：膝蓋後側長期痛，可能有淺藏的後十字韌帶問題！因為這個問題並不容易診斷，患者平均需要6個月以上的時間，以及平均三個醫師才能診斷出這個問題。屬於相對困難的膝蓋後側疼痛。然而一旦診斷出後十字韌帶問題，PRP注射治療是相當有療效的。
膝蓋後側痛 可能為後十字韌帶撕裂！
一位年輕25歲男性帥哥小浩，平日喜歡打籃球。在某一次跳躍落地後，不小心腳沒踩穩，就自己扭到膝蓋。
從那天之後，他的左腳膝蓋就腫起來，甚至走路還要杵柺杖。過了一個月之後，腫脹漸漸消腫，但他開始感覺上下樓梯時，膝蓋後側深層處會感覺疼痛。
而且上下樓梯時，膝蓋會有明顯出不了力的情形。
更不用說打球了，他根本就不能打。而且左腳根本跳不起來。
接受復健1-2個月之後，狀況還是持續，上下樓梯還是會感覺膝蓋後側深層疼痛。
於是他到龍頭醫院就診，醫師見他的症狀持久>3個月以上，就幫他安排了磁核共振MRI檢查。
檢查完，發現他是後十字韌帶撕裂傷。
經過再三考慮後，年輕帥哥小浩不想開刀，於是來尋求不開刀的治療方式
後十字韌帶在哪裡？
膝蓋後十字韌帶 顧名思義 位於膝蓋的後方深處
後十字韌帶為膝蓋最粗的韌帶，擔任膝蓋穩定的主要角色。因此受傷後膝蓋常有 無力 不穩定 的症狀
又因韌帶血液循環較差，因此 後十字韌帶受傷者 幾乎不會自行修復
後十字韌帶受傷症狀？
患者通常感覺膝蓋後側深層的疼痛，但又摸不到疼痛的地方。
常會被診斷為退化性關節炎，但治療效果不佳。
症狀：
- 膝蓋後側深層疼痛
- 疼痛時間許久>6個月
- 膝蓋無力 不穩定
- 可能會膝蓋前後移位
- 通常 蹲下時 膝蓋較痛
後十字韌帶受傷造成原因？
主要還是以外傷 運動時突然扭傷膝蓋為主
- 外傷 強大外力：常見車禍 大腿骨卡住 而膝蓋往前撞。或是側面撞擊
- 運動傷害：常見於 籃球 排球 等需要蹲 跳 的運動
- 膝蓋退化：膝蓋退化者 常伴隨後十字韌帶受損
後十字韌帶檢查方式？
- 徒手檢查：常用 posterior drawer test 向後位移測試讓病患平躺於床上，膝蓋彎曲成九十度，抓住病人的小腿向後推，如果小腿的脛骨很明顯有向後位移的現象則可以知道後十字韌帶有可能斷裂。
posterior drawer test - 磁核共振檢查MRI
若是傷勢較嚴重，或是合併多個部位受傷時，可考慮安排磁核共振檢查。可以一次觀察到多個問題。若有需要時可至專科醫院安排
- 3. 超音波檢查Ultrasound
後十字韌帶的特性 超音波剛好可以檢查的到，因此復健科門診常用。可觀察到後十字韌帶是否有撕裂傷，或是拉傷導致韌帶直徑增加。通常可兩側膝蓋比較，受傷處的後十字韌帶通常會因拉傷而腫脹
後十字韌帶如何治療？
簡單的說 除了手術之外 只有注射治療有效果。復健無效。震波效果有限
- 超音波導引注射 PRP治療 玻尿酸增生治療
- 其他治療方式 都沒什麼明顯效果
結論
經過超音波檢查後，小浩的受傷膝蓋後十字韌帶明顯腫脹>正常側的1倍 因此認定是後十字韌帶拉傷撕裂傷。
解釋後，進行約三次的HAPRP超音波導引注射治療
每兩週注射一次。每次回診皆表示越來越好 越來越不痛 柺杖都拿去丟掉了。我勸他可以捐給學校保健室 以免浪費資源。
後來小浩就活跳跳得回去打籃球了。
PRP注射治療詳細介紹 可看這
後十字韌帶受傷特色
- 不易診斷 後十字韌帶受損PCL
- 休息 復健-後十字韌帶皆不會自然修復
- 針對該韌帶治療後 效果極好
- 超音波可見 後十字韌帶 受損，因此容易超音波導引治療
