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淺談「注意力不足/過動症」與改善方式～

文：吳孟潔職能治療師/侯鐘堡醫師

「吼，他很像身上長蟲，動來動去、跑來跑去，停不下來耶，講了也不聽！」
「學校老師常常跟我說，我的孩子上課都在發呆、老師的指令右耳進左耳出，跟不上其他同學，怎麼會這樣？」
「孩子常常一玩起來就像壞了的馬達，上課也常常插嘴打斷老師，我可以怎麼幫助他？」

上述這些疑惑，是許多過動兒家長的心聲，也是許多家庭的困擾。

當孩子有過動特質，或者是確診為過動兒時，請先不要氣餒或懷疑自己，演員威爾史密斯、太空人史考特凱利、廚師傑米奧利佛、奧運金牌費爾普斯等，本身也是過動兒唷。重點在於了解「注意力不足/過動症」，以及後續的處遇。

什麼是注意力不足/過動症？

注意力不足/過動症（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD)為常見的兒童神經發展疾患。

學齡期兒童中有約5-8%受到影響，也就是說每一個班級平均有1~3名過動兒。在性別上，男生發生率比女生高，早期經常因為「男生比較調皮、好動」的刻板印象而忽略。

注意力不足/過動症可分為三個類型：

1. 注意力不足型(ADD)：

日常生活中看起來常發呆恍神，經常往東忘西，連帶影響生活常規執行的效率。
上課聽講、或是家長/同學講話時常常像是沒在聽。
上課、寫作業的時候常漏掉細節，難以維持持續性的注意力。
容易受到外在刺激而分心。
在需要專注思考/組織多步驟上的遊戲有困難。
逃避、排斥需要持久專注的事。

2. 過動衝動型(H-I)：

手腳經常不停的動、製造出聲音，話量大，難以長時間安定的樣子
在學校常在座位上動來動去，甚至起身走動。
經常處於活躍的狀態，好像被馬達驅使般的行動，在不能奔跑的場合也無法控制。
常常在別人話還沒說完時就插嘴表達自己的想法。
難以等待
常打斷別人或干擾別人的活動。

3. 混合型（注意力不足＋過動衝動）

上述兩者特徵都有

注意力不足/過動症的成因

可分為三類

神經性ADHD：為神經系統所造成。
飲食性ADHD：飲食造成，因個體對水楊酸鹽飲食會產生過敏，而形成ADHD。日常生活中有些漱口水、牙膏、香水或某些自然食物中會含水楊酸。

教養性或假性(ADHD)：經證實非以上二原因，是教養不當或環境因素所造成。

先天體質：大部分的ADHD是生理方面的疾病，有些學者認為是腦部「前額葉」發展得較同齡孩子來的慢，正腎上腺素與多巴胺的神經傳導物質失衡所致。因此ADHD是神經系統的問題，並非單純只是孩子先天氣質活動量大或容易分心而已。

後天環境：ADHD也受到後天環境影響；家庭系統中，不良的夫妻或親子關係、教養方式與互動也可能影響症狀的表現。因此以家庭為中心的親職教育，在ADHD的治療中也是重要的一環。

人際行為與心理發展

ADHD雖然是神經生理上的失調，但隨著孩子的成長，因為其注意力、過動與衝動控制上的狀況，經常面臨比同儕更多的學業與人際挑戰，也會影響其內心對於他人的基本假設與自我概念，而這又會再回過頭來影響孩子的行為，環環相扣。

亦即隨著孩子的發展階段，原先神經生理上的問題，容易逐漸變得更為複雜的

「生理(神經系統問題)–心裡(孩子心理的挫折感)–社會(現實生活沒朋友，家庭關係緊張)」問題。

處遇方式

從一個全人的觀點來看，我們的處遇方式可以從「生理–心理–社會」三方面思考孩子面臨的問題並從中著手，對症處理。

生理層面針對孩子的生理功能，例如：動作能力、組織計劃能力、注意力系統、感覺統合等等。

心理層面為聚焦孩子內在心理的認知與情緒。

社會層面則是著手於孩子的人際關係與互動策略、以家庭為中心的親職教育、以個案為中心的親師溝通與班級營造。

如同前述，有許多名人也有注意力不足/過動症，所以家長先不要氣餒。

除了孩子要接受對症下藥的療育以外，您也要成為他的伯樂！也就是說，每個孩子都有他的優勢與劣勢，家長不只要了解孩子的注意力不足/過動症、吸收與調整適合孩子的教養方式與家庭環境、致力親-師溝通以外，也要找尋並記得孩子的優勢特質與亮點，找到屬於並且適合他專長與休閒活動。注意力不足/過動症是上天給孩子與家庭的挑戰，注意力不足/過動症並非代表孩子的全部。

原力復健科診所在上述對ADHD孩子與家庭的了解之下，提供完整的小兒物理、職能、語言治療，提供孩子動作發展、感覺統合、語言與非語言溝通、人際互動、情緒理解與表達、日常生活自理練習上的療育訓練與家長諮詢，增加孩子的生理與心理發展，減少家庭在兒童療育過程之負擔與壓力，歡迎諮詢。

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