頸椎退化長骨刺免開刀,增生注射治療助恢復

一個頸椎骨刺注射案例

門診有個案例我印象很深、一位長期駐外的外交官、肩頸痛合併手麻手痠、駐地就醫不便、恢復不佳

他來到原力復健科、我檢查發現：頸椎 C5-7 多節退化並「長骨刺」、應與長期低頭有關、他時間有限、決定增生注射

第一次門診、我定位雙側第 5-6、6-7 節小面關節施以葡萄糖增生、注射後疼痛指數降 5 分、兩次搭配復健已好 6-7 成、他要派駐歐洲、最後一次改打 PRP

他表示 PRP 打完 3 天內比較痠、3-5 天後恢復達約 9 成、放心赴任、單一案例、效果因人而異、但說明：長骨刺不是非開刀不可

骨刺三大迷思破解

老實說、門診每天都有人拿著 X 光片問：「醫師、我長骨刺了、要開刀拿掉嗎？」骨刺大概是復健科被誤會最深的名詞

迷思一：骨刺就是疼痛元兇？骨刺其實是「結果」不是「原因」、關節長期不穩、身體為了讓它更穩才長出多餘的骨頭、很多人有骨刺卻不痛、也有人痛得要命、X 光卻乾乾淨淨、真正讓你痛的、常是骨刺旁發炎的小面關節、受損的韌帶、緊繃的肌肉、我在書裡寫過腰椎破壞進程：肌肉僵硬、曲度跑掉、小面關節退化、椎間盤退化、最後才是骨刺

迷思二：開刀拿掉骨刺、痛就會好？痛源若是關節不穩與軟組織受損、單純磨掉骨刺、疼痛很容易回來、除非已壓迫神經、持續手麻無力、那才是外科的範圍

迷思三：有骨刺只能靜養？剛好相反、訓練周邊肌肉幫關節分擔才是解方、不動、關節更吃不消

增生療法是什麼

增生治療一般分兩種

A. PRP：抽自己的血、離心出血小板及「生長因子」、打在受傷處加速恢復

B. 高濃度葡萄糖：刺激「好的發炎」、讓微血管長進受傷組織、幫助韌帶肌腱修復

以我的經驗、PRP 對葡萄糖效果約 5:1 到 3:1、完整原理見：PRP 增生療法完整介紹、類固醇是被動「消炎」、增生是積極「修復」、概念完全不同

增生療法在骨刺治療的角色

誠實講、增生不會把骨刺「溶掉」、它做的是修復骨刺周邊受損的韌帶肌腱、降低小面關節發炎、關節穩了、痛源處理掉、骨刺留在原地多半不作怪、文中外交官、我打的就是小面關節、不是骨刺

增生療法有沒有研究撐腰？

講增生、我不能只講自己的案例、還是要回到證據、膝關節退化是被研究得比較完整的一塊、剛好拿來看葡萄糖增生的實力

美國威斯康辛大學 Rabago 醫師團隊 2013 年在《Annals of Family Medicine》發表一篇三組隨機對照試驗（PubMed 23690322）、收了 90 位膝退化性關節炎患者、隨機分成「高濃度葡萄糖增生注射」、「生理食鹽水注射」、「在家運動」三組、注射在第 1、5、9 週施打、追蹤滿一年、結果增生組的 WOMAC 綜合分數進步 15.3 分、明顯優於食鹽水組的 7.6 分跟運動組的 8.2 分（p<0.05）、而且超過臨床上「有感改善」的門檻、膝痛分數也是增生組進步較多、整個試驗沒有出現嚴重不良反應、白話說、葡萄糖增生不是安慰劑效應、打在對的地方是真的有幫忙

另一篇是 Hauser 醫師 2016 年在《Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders》的系統性回顧（PubMed 27429562）、整理了 14 篇隨機對照試驗加上多篇病例系列、結論是葡萄糖增生在網球肘、旋轉肌損傷、膝關節退化、手指退化性關節炎、脛骨粗隆炎（Osgood-Schlatter）、肌筋膜疼痛這些問題上、成效優於對照組、這跟我文中那位頸椎長骨刺的外交官、我打小面關節葡萄糖增生把痛源穩下來的做法、是同一套道理、要提醒的是、這篇作者本身經營增生治療診所、判讀時我把這點也放進去、不是照單全收

適合誰、不適合誰

適合考慮：有骨刺、合併慢性頸痛腰痛、復健改善有限；還不到開刀程度、像第一級腰椎滑脫、增生搭配徒手效果往往不錯；肩峰骨刺合併旋轉肌磨損、可考慮玻尿酸混合增生、見 HAPRP 介紹

不適合或先評估：已壓迫神經、持續無力、肌肉萎縮或大小便異常、優先評估手術；感染中、凝血異常或服抗凝血藥；期待「打一針永遠不痛」的人、要先談清楚

實際流程

第一步、評估診斷：問診、理學檢查、X 光、必要時超音波、診斷正確是成敗第一關、亂槍打鳥不知道受傷在哪、打了也沒效

第二步、定位注射：深層或要求精準的部位、搭配超音波導引注射、影像看著針走、準確送到病灶

第三步、注射後照顧：打完幾天痠脹正常、短期冰敷、中期熱敷電療幫助吸收、治療前及期間不吃消炎止痛藥（NSAID）、增生靠「微發炎」修復、消炎藥會關掉訊號

第四步、復健訓練：不要偷懶不復健、會讓療效降低、搭配徒手治療與姿勢矯正、處理長骨刺的根本原因

錯誤期待、我直接點名

「打了就不用復健改姿勢」：低頭習慣不改、長骨刺的成因就還在

「打了一定好」：以我書裡寫的、增生治療成功率約 6-8 成、廠牌、診斷、技術、復健配合度都會影響、我把這幾件事都顧好、成功率就往上拉、這也是我專接別人治療不好的案例的底氣

跟其他治療怎麼搭配、怎麼選

儀器復健：基本盤、健保就有；徒手與運動治療：訓練頸腰核心、不復發的地基；震波：慢性肌腱炎、鈣化可考慮；高能量雷射：非侵入、怕針可當注射前選項；增生注射：復健卡住時的主力；手術：壓迫嚴重、保守治療無效時諮詢骨科

順序上：先確定診斷、輕的從復健運動開始、卡住再注射、增生跟復健互相加成、打完針更要練

費用與療程觀念

增生屬自費、葡萄糖與 PRP 費用等級不同、次數因人而異、由醫師評估、我習慣每打一次重新評估、有進步再排下次

什麼時候該就醫

頸腰痛合併手腳麻木超過兩週；無力、走路不穩；麻痛夜間加劇；大小便異常是急症、直接就醫

壓迫拖越久越難恢復、早檢查選擇越多、骨刺不可怕、可怕的是被這兩個字嚇到亂了方向