運動治療是什麼

「醫生,為什麼我需要做運動治療?運動治療上課在學什麼?」從台北內湖來求診的林小姐脖子痛了三年,從神經內外科、骨科、疼痛科,到打針、吃藥、傳統復健,脖子不是只好轉一陣子,要不就是根本沒效。

 

『因為要做運動才有效啊!只做傳統的復健,或是打針吃藥,都是被動的治療。無法增加你的肌力,核心能力。所以效果都不持久啊!』堡醫師說

『主動的運動,效果是被動治療的5倍。因此要更積極做主動的訓練』

 

為什麼要做運動治療?

 

1. 運動治療是指病人主動的運動

必須由大腦下指令,經過神經傳遞,再到肌肉收縮。一般而言這個途徑是正常沒有問題的,但因急性外傷沒處理好,或因身體的慢性疼痛,導致大腦指令的錯誤,結果造成肌肉錯誤的收縮方式或是代償性收縮(該出力的沒出力,不該用力的反而用力了)。

 

例如:跑者膝-髂徑束症候群,是因為屁屁的肌肉(臀肌)沒有正常工作,讓髂脛束工作過度,長期下來就受傷發炎。

可詳見:Redcord運動治療是什麼

 

2. 只有患者主動的運動可以治療、訓練核心肌群的功能

被動的方式皆無法達到訓練效果。核心肌群為身體自然的護腰盔甲,凡是核心肌群無力的病人,會特別容易罹患下背痛,肩頸痛。

 

堡醫師常說:「練核心,治百病。」 這句話雖然有點誇大,但是正確的訓練核心,至少可以改善6-8成脊椎疼痛的症狀。核心是四肢的地基,把地基打好,很多症狀都會改善。

 

3. 一般儀器治療效果有限

有很多症狀是無法僅靠一般復健就可以改善的,特別是脊椎中軸的疼痛問題。在健保制度下,普遍被大眾認知的復健部分只有儀器治療,非完整的3M物理治療

 

墊上皮拉提斯
墊上皮拉提斯

 

儀器治療無法解決的事

 

有些患者會說:『做復健花時間效果又慢,感覺都不會好。』這又是一大誤會了。

可見:復健到天荒地老?什麼是維持性復健

 

舉凡肩頸痛的上交叉症候群,下背痛的下交叉症候群,肩關節夾擠的運動,非三言兩語就可以交代完。如何正確的訓練中斜方肌與下斜方肌?該用哪一種工具訓練?如何適當的放鬆胸大肌、胸小肌,使用滾筒還是球,又或者是按摩伸展、徒手治療?一個負責任的復健科診所,應該要先進行身體評估後,再量身訂做適合的復健計畫。

 

不然,搜尋Google就有很多復健動作。但要怎判斷這些動作是否全部都適合你?還是你的狀況特別,反而不能做某些”我做了這個很有效也推薦你做試試看”的運動?大家都知道:亂吃藥會有危險,而在不確定疼痛來源的狀況下,盲目地做運動當然也會有問題。

 

診間內很為難的是:醫生要負責診斷、開治療、解釋病情、開檢查、完成病歷、做侵入性治療。。。然後看到候診名單上一整串等待看診的人,實在無法好好的教好運動。講的時間太短,又怕病人誤解而做不正確。這時候就要靠物理治療師幫忙了。

 

如何正確的做出減緩下背痛的動作?爬行運動有哪些重點?哪些動作是椎間盤突出的病人所不能做的?要怎麼正確的進階增加運動難度訓練?這些運動要點都很重要,魔鬼藏在細節裡。 如果你的症狀很嚴重,姿勢動作有很大的問題,接受物理治療師一對一的徒手治療或運動指導,才是對自己最安全有效的方法。

 

不可否認在健保制度下,儀器治療有其優點–病人可以用很低的費用接受治療,以及一位物理治療師可以在短時間內服務大量的病人。

 

但至少有20-40%病況較複雜的病人,單靠儀器治療是無法解決問題的,需要醫師以增生療法,或是物理治療師一對一用高精密、系統性的評估方式 (如. Redcord懸吊診斷, SFMA, CKT, CMT, Cyriax…),才能真正解決關節半脫位、核心肌力不足、關節活動太多、活動不足、肌肉代償等問題。

 

舉 儀器治療無法解決的例子。

例1:車禍後的頸椎問題:甩鞭症候群(Whiplash syndrome)

 

甩鞭症候群
甩鞭症候群

鞭症候群常見於-被車子追撞後造成的頸椎傷害,伴隨著頸椎過度伸展跟過度屈曲。這個傷害是無論做電腦斷層、磁核共振、X光檢查,醫生都會告知“沒什麼大問題”。 但仔細觀察後,會發現有關節活動度過大的症狀。曾有病患就醫兩三年,換了十幾家醫療院所依然找不到可以解決問題的人。

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除非你的脖子如此靈活,不然頸椎甩一下還是會嚴重受傷的:P

這時可以提供幫助的,是利用運動治療,正確地喚醒頸部屈肌群,恢復正常頸部活動度。這是一般傳統儀器治療所無法達到的效果。

到底什麼是頸椎核心

頸椎核心肌群
頸椎核心肌群

 

頸椎核心訓練
頸椎核心訓練

或是Redcord頸椎核心訓練 詳細介紹

Redcord 頸椎核心訓鍊
Redcord 頸椎核心訓鍊

一般的肩頸痠痛症候群,也是頸部核心無力的狀況。也可以藉由正確地喚醒頸部屈肌群來改善。

低頭族怎麼辦
低頭族怎麼辦

例2:脊椎側彎

完全無法用儀器治療改善。需要一對一的運動指導。而且—每個人彎曲的角度,彎曲的位置都不一樣,需要個別化設計運動。

 

脊椎側彎怎麼辦
脊椎側彎怎麼辦

 

例3:運動、重訓造成的肌肉不平衡

重訓造成的肩膀痛、腰痛-其根本的原因是肌肉的不平衡。使用一般的熱敷、電療只會改善2-3成,或根本無成效。沒做肌肉的平衡訓練及調整幾乎無法持久改善。

 

運動治療的總結

 

受傷了生病了最悲傷的不是因為治療很貴(台灣有健保制度再貴也貴不到哪去),而是你有錢也找不到可以治你傷病的醫生。

 

在台灣,民眾普遍還不清楚物理治療的專業程度與內容。受傷在不足夠的治療之下,對病人自身及社會都是一種無形的時間及資源浪費。 台灣的醫療人員都非常優秀,在專業領域中都是謙卑再謙卑, 不斷地精進再精進。

 

而醫師自身也先要了解運動治療的真諦,儀器治療的限制,適時轉介至物理治療師實行徒手治療或運動治療,才是對病人的福音。

 

千萬不要用仰臥起坐練核心!千萬不要用仰臥起坐練核心!

 

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侯鐘堡醫師為林口長庚畢業之復健科專科醫師 也是業餘之超級鐵人選手現為:原力復健科診所院長 綠野國際智能事業機構 顧問醫師 原力健康世界 醫療顧問 運動筆記 駐站醫師運動星球 專欄作者 著作 "顧好下肢筋膜 全身痠痛Out"