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神秘疾病-五十肩就是肩膀沾黏嗎?如何治療

五十肩怎麼治療才好

五十歲的張大哥,從過完五十歲的生日後,一直精神不太好。一問之下他才說:他的肩膀在睡覺時,碰到床就痛,導致他晚上只有50%時間睡著,很容易痛醒。

 

漸漸手也無法拿櫃子上的東西,而且還很疼痛甚至僵硬。本來有去健身房運動,後來因為肩膀痛到根本都做不了。

 

張大哥聽隔壁鄰居說肩膀僵硬,拉單槓效果很好,他自己拉一拉肩膀就開了。但講求科學的他,對隔壁鄰居的話又半信半疑,決定來請教專業的~~

 


傳說中的五十肩,就是冰凍肩喔!英文也是frozen shoulder, 不是fifty shoulder!

那叫做冰凍肩,所以會很冷嗎?

冰凍肩不會冷,你的冷笑話才會很冷。。。。。而且超冷

如果的肩膀痛不是五十肩,那大部分是另一個問題 肩夾擠症候群的詳細解說在這裡

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先講結論-嚴重的冰凍肩,以肩關節擴張注射合併血小板或是玻尿酸治療效果最好。

 

五十肩是什麼

 

五十肩-正式學術名字為沾黏性肩關節囊炎-adhesive capsulitis。又稱為冰凍肩-Frozen shoulder。意思就是肩膀的關節像強力膠一樣黏起來了。因此肩膀正常的活動範圍無法進行。

 

肩關節構造
肩關節構造

神秘疾病五十肩

 

記得我在醫學生的時候,就對這個疾病—五十肩很好奇。

好奇怪的病,50歲就自然會發作,而且必經過三個階段,而且一段時間自然會好???醫學上很少有這麼奇怪的病症!然後問當時的指導教授-到底五十肩是個什麼樣奇怪的病徵?教授說-科學家嘗試著抽血、調查是否病毒、取出關節液分析,竟然都查不出個所以然,只發現發炎指數比較高???

但有個發現:糖尿病的人特別容易肩膀沾黏,這倒是無一例外。

 

神秘點1:在約50歲 +-10歲就會發作,但48-51超級多。

神秘點2:原因不明,似乎時間到了就會發作。

神秘點3:發作不去治療,約1-2年才會好。而且幾乎一輩子肩膀一邊只會發作一次。

 

偶爾兩邊一起發生,就很慘,兩邊都不能用。常常50歲時左肩膀發作,一年漸漸好了之後,51歲換右邊肩膀發作,於是整整兩年睡覺不好,一壓到就超級痛。

 

神秘點4:五十肩做相關檢查,看起來也一切正常~

無論是X光檢查、超音波檢查、電腦斷層、磁核共振,來詳細地看肩膀的各條肌腱韌帶,幾乎全部都沒什麼”大問題”!怪哉!

但—並不是五十肩,做這些醫學檢查就沒必要喔~還是要辨別是否五十肩有合併肌腱鈣化、肌腱斷裂的問題

 

神秘點5:五十肩恢復過程,必經過三個階段。凍結期、冰凍期、解凍期,而且無一例外。

在醫學上很少有這麼特別的疾病,如此的廣泛發生且知名。

五十肩
五十肩

 

五十肩如何辨別

 

用一個最簡單的動作就是:你不能做投降姿勢=肩部外轉。

或是 1. 往前角度減少 2. 側邊上抬角度減少 3. 手臂無法外轉 4. 往後摸不到背。四個角度要是有三個角度有問題即是冰凍肩。

如何分辨五十肩
如何分辨五十肩

 

五十肩的三階段

 

神秘的五十肩必經三階段,無一例外

1. 結冰期-freezing phase

約發生在1-4個月,關節角度會慢慢減少,此時很疼痛,而且最影響睡眠。一壓到就很痛啊~~

 

2. 冰凍期-frozen phase

約發生在4-7個月,好像比較沒那麼痛,但是肩膀超硬角度超小。此時開始懷疑人生-我的肩膀真的會好嗎???會不會以後就這樣廢掉了?

 

3. 解凍期-thawing phase

約發生在8-12-24個月,比較沒那麼痛了,但運動、被拉開還是超級痛。角度慢慢進步了,人生開始覺得有希望。睡覺比較睡得著,沒那麼厭世了。

 

所以啊,一個專業的看肩膀醫生,發現你是五十肩,一定要問:請問你發生多久了?

然後假裝掐指一算,再跟你說-你之後會更痛、更不痛、還是角度會進步、角度會減少。

這樣才是 一位成功的算命仙   一位專業的醫療人員喔

 

五十肩的種類

其實五十肩還分成兩種 原因不明的跟肩膀受傷後的兩種

 

1. 原發性-就是上述的奇妙的疾病。發作時約五十歲,原因不明,時間到了就會發作。

 

2. 次發性-可能是拉傷、挫傷、車禍後,肩膀疼痛不敢動,肩關節竟然就自己沾黏了起來!或是手術後,肩膀長時間無法動、不敢動、怕痛而不動,也會沾黏。可能不會經過三階段。

 

所以肩膀該怎麼動,適度的動而不要動太多,非常的重要

 

五十肩的治療

 

1. 自我保養-每日早晚運動花十分鐘運動:

熱敷使肌肉較鬆後,開始作1. 鐘擺運動。 2. 爬牆運動-推家裡的牆壁,用4-5分痛可忍受範圍內,盡量把沾黏拉開。可以自己稍紀錄角度(在牆壁上畫線)已知道進步程度。3. 肩頰骨運動。

 

有些朋友會拉單槓,算強度比較高的牽拉方式,小心不要受傷。但若是有肌腱撕裂、肌腱積水時,則不宜做拉單槓等強度太高的牽拉運動。

 

鐘擺運動-Pendulum movement 是最普遍認為有效的自我放鬆運動。可參考下方影片。手上也可拿個水壺600cc或是1kg啞鈴增加效果。

 

 

肩頰骨運動

 

爬牆運動-可正面爬牆 或是側面爬牆

 

2. 儀器復健-

可至診所做 熱敷、電療、超音波、短波、雷射等治療。 但跟在家中一樣,做完儀器復健馬上運動,把沾黏拉開效果最好。

 

3. 徒手、運動治療-

肩頰骨活動度訓練、特定虛弱肌群誘發、治療師一對一牽拉,效果比自己運動好。

 

4. 震波治療-

震波可有效減緩肩膀痛,並使深層的肩膀韌帶鬆解(CHL),快速增加角度。

 

5. 肩關節擴張注射治療-

對於上述治療效果不佳者,或是無法常來復健、需要快速改善疼痛與關節角度者,可使用此治療方式。 將 玻尿酸 與 大容量的增生治療混合後,從肩關節後方角度注射。同時有物理性撐開、化學性消炎的功能,因此效果很好。

 

得到五十肩後,需排除其他肌腱撕裂、鈣化問題後,找技術良好之復健科醫師施打,才會效果好。

有些患者會採用PRP注射五十肩,可以調節肩關節內免疫反應,惟價格較昂貴。

 

五十肩治療的結論

 

或許有人會問-治療方式那麼多,到底哪種最有效?

然而五十肩是種神秘且複雜的問題,有的人即使打了針也還是很疼痛

 

自己還是要多做牽拉運動,注射治療、震波治療、藥物 當作輔助,才會盡快恢復。

 

衛教單小結

 

五十肩怎麼辦
五十肩運動

 

五十肩的影片介紹