肩膀痛

長期肩膀痛找不到原因?可能是-尖峰鎖骨關節ACJ 出了問題!

尖峰鎖骨關節受傷ACJ sprain

尖峰鎖骨關節案例

 

1. 一位四十五歲  喜歡健身練肩膀的大叔。聽說肌少症要多練肌肉,於是開始去健身房狂練了兩年。但這一年來,訓練肩膀時,總是覺得肩膀感覺不太對。

在做飛鳥動作時,會突然覺得肩膀有刺痛感,或是有點類似撕裂性的痛。於是他不敢再練….

 

2. 三十五歲女生  興趣是參加鐵人三項賽。最近騎公路車的時候(三級疫情以前啦XD),突然在上坡的時候摔車撞到肩膀,整個劇痛爬不起來。結果同伴叫救護車送到醫院,急診X光一照之下 登登登登…….

 

還好沒骨折。 騎車摔車最常見的就是鎖骨骨折啦!!!聽說不用開刀,就回家休養了

但是之後兩三個月,肩膀也是開始覺得怪怪的,使不上力 而且很疼痛的感覺

 

肩峰鎖骨關節ACJ 受傷常見族群

 

這篇主要是針對 肩峰鎖骨關節 的各論

如果你是其他肩膀疼痛問題可以先參考這篇

 

以上是兩種常見的尖鎖關節受傷機制 大致上分成

A. 過度使用 勞損 因肩膀肌力不足 或是姿勢不良 健身時重量沒拿穩 導致。

或是伏地挺身做太多  瑜珈時手稱地太勉強

 

B. 肩膀挫傷撞到 過度的外力 導致韌帶直接撕裂受損

但外傷造成的 相對會比較嚴重複雜一點。 因牽扯到周邊韌帶受傷的機率較高

肩峰鎖骨關節ACJ是什麼

 

肩峰鎖骨韌帶構造ACJ
肩峰鎖骨韌帶構造ACJ

肩峰鎖骨韌帶是肩膀重要韌帶之一,負責將力量由肩膀的地方 經由肩鎖韌帶 傳遞到鎖骨

 

肩鎖韌帶出問題的時候,最常見就是會看到肩膀的鎖骨末端凸起(綠色部分)。

 

骨折時更不用講,會變的超級凸,好像要刺穿體表的樣子

表示周邊的韌帶已經受傷,無法固定鎖骨在平整的位置

 

肩鎖關節ACJ怎麼檢查

 

自我檢查:

a. 可以按壓自己的 肩鎖關節 看看有無疼痛

b. 患側手 放到 對側肩膀 看看有無疼痛。加強版:上手臂推一下 看有無更痛

 

X光檢查:

可以簡單照一張 肩膀X光 就可以看出 有無 “鎖骨骨折” 或是 “肩鎖韌帶有無分離” 的情形

 

超音波檢查:

通常先檢查 肩峰鎖骨韌帶 為代表。

正常為 兩個骨頭呈現水平姿勢。

異常為 鎖骨韌帶呈現像山峰狀的突起,以及兩個骨頭中間的軟骨壓扁狹窄。

或是超音波下可以看到兩個骨頭分離的很遠

 

肩鎖韌帶 超音波檢查
肩鎖韌帶 超音波檢查

 

若是 肩峰鎖骨韌帶 有嚴重受損,通常肉眼就可以看到鎖骨翹起嚴重

周邊的 喙肩韌帶CA 喙鎖韌帶CC ligament 也會一起受損。因此最好一起治療

 

磁核共振:

通常不需要。或是檢查有無周邊其他構造受傷時使用。

 

肩鎖關節ACJ怎麼治療

 

A. 關節固定 手臂及肩膀 不可過度使用

這是最重要的一部份。肩膀 手臂 屬於平日大量使用的關節,因此要刻意減少使用

a. 手不可以拿重

b. 手臂不可懸空 下方要有桌面支撐

c. 手不可以抬高 或 觸碰對側肩膀附近的平面

d.  護具使用

 

左側的三角巾 應該還蠻好找到的

右側的特殊輔具 應該還蠻難找到的 有需要的人可以拿去問輔具行有沒有~

他們主要的功能原理—都是降低手臂的重量 減少牽拉到肩膀的 肩鎖關節 幫助恢復

 

肩峰鎖骨韌帶輔具
肩峰鎖骨韌帶輔具

 

B. 高能量雷射治療  震波治療

急性發炎疼痛期—建議高能量雷射治療 止痛消炎

慢性疼痛  不穩定期—非侵入治療之下 震波應該是讓這些堅固的韌帶恢復的最好方法了

 

C. 超音波導引—增生治療

如果上述方式都還沒恢復的足夠滿意

大概就是來打針吧。首選PRP類的注射治療。需注射至 肩鎖關節軟骨 上方韌帶

CC CA韌帶等……

 

D. 營養補充

可多補充 氨基酸 膠原蛋白 高劑量維他命C 口服玻尿酸 等等物質

幫助韌帶修復~

 

結論:重要的堡醫師提醒

 

肩鎖關節 屬於相當難好的關節,原因在於該處的韌帶非常緻密,血液循環又不佳……

然後又很難不使用到手臂。護具又很難買……

 

堡醫師這邊的平均治療時間 約為3-5個月左右

 

可先嘗試 非侵入治療 觀察一個月左右

若恢復不佳 建議上述積極治療手段~