恥骨痛持續三個月不一定只是拉傷、運動強度高且久痛未癒時可用X光確認、本案例最終診斷為恥骨壓力性骨折並需停止路跑
恥骨痛了三個月，竟然是…
[今天哪裡不舒服?]醫生問。
[醫生我有在跑步，越野跑跟全馬。有一次下坡時，左邊大腿內側拉傷，那時候休息了一段時間自己就好了]一位40多歲的女性A馬拉松選手。
[八月的時候我跑山下坡時，換右邊大腿內側拉傷，一開始有去做復健-紅外線，超音波那些，但是休息了一個多月都沒有好耶。]女選手A說
[兩個禮拜前我有一場42K比賽就去跑，結果跑了21公里就跑不動了，最後忍痛跑走在時限內回來。]
[我這個是拉傷嗎?阿怎麼都不會好]女選手A說
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| 恥骨痛了三個月，竟是骨折？紅色為斷裂處 |
小弟雖然剛吃飽，沒睡午覺頭還暈暈的，但看看這位頗精瘦的女選手，想到人家【不跑我會死】的精神，再看看自己的肥肚。況且人家從很遠的地方來，還是認真的看好了。
[請躺在檢查床上，先檢查喔]。先從骨內側肌開始觸診，果然膝蓋內側有觸診的數條緊繃的肌肉。
[醫師那邊很痛，可是我平常是痛在骨盆旁邊耶]女性跑者A說。
醫師心想：[可惡，有點不太好檢查的地方。先做超音波好了。]
[嗚，果然檢查不到，位置太尷尬…]
雖然這邊常常有拉傷，但對比較精英，運動強度較高的選手，還是有可能有其他較嚴重問題。
醫師心想：[照出來沒事，健保又不給付，可惡。但還是小心駛得萬年船好了]
[小姐請去照X光喔。這裡雖然骨頭的問題機率較低，但你痛比較久，還是照一下X光確定比較好]
女選手A說：[但不是拉傷嗎，幹嘛照X光?]
恥骨【壓力性(撕裂性)骨折】。
[這個是壓力性(撕裂性)骨折喔，有傷到骨頭，不是單純的肌肉拉傷而已。]
[真的要休息了，差不多需要三個月。這中間需要多補充鈣片，VitD及各種營養素，等骨頭回復才能繼續跑步喔。不建議在參加路跑活動。]
[多放鬆肌肉筋膜，特別是骨內側肌的地方。復健治療熱敷電療超音波也有幫助!]
常見問題 FAQ
跑步後恥骨痛很久，可能不只是拉傷嗎？+
跑步後的恥骨周圍疼痛雖常被當成大腿內側拉傷，但若休息與復健一個多月仍未改善，或疼痛已持續數月，就要留意其他問題。文中高強度越野跑與全馬選手的疼痛位於骨盆前側，最後經X光確認是恥骨壓力性骨折，不是單純肌肉拉傷
恥骨壓力性骨折要怎麼檢查？+
文中案例先觸診大腿內側肌群，再用超音波檢查，但因疼痛位置較難觀察，未能確認疼痛原因。患者用骨骼模型指出疼痛位於骨盆前側骨頭周圍，加上運動強度高且疼痛時間較久，醫師因此安排X光，最後診斷出恥骨壓力性骨折
恥骨壓力性骨折還可以繼續跑步嗎？+
文中案例確診後被建議停止路跑活動，讓受傷骨頭有時間恢復，休息期約需三個月，等骨頭恢復後再考慮跑步。期間可需要時可補充鈣片、維生素D與各種營養素，並放鬆大腿內側肌群；熱敷、電療與超音波等復健治療也可作為協助
如果保守處理 2-4 週還是痛
電療、熱敷、按摩做了一陣子沒進步、通常代表病灶不在表層、可以先了解 增生療法與 PRP 注射 和 震波治療、再由醫師評估你適不適合
侯鐘堡 醫師
復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）｜ 鐵人醫師 ｜ 台北原力復健科院長
《全身激痛點地圖》、《顧好下肢筋膜》作者，TVBS 健康 2.0 常駐醫師。美國運動醫學會私人教練（ACSM-CPT）、NSCA 特殊族群訓練專家（CSPS）、NSCA 肌力與體能專家（CSCS），專精運動傷害、超音波導引注射與增生療法，完成超級鐵人 226K 逾十場，把賽場上的親身經驗帶進診間。
