腕隧道症候群怎麼分辨？半夜手麻甩一甩會好，就是它

病人來講手腕的問題，通常是這樣描述的：手會麻、會痛，特別是晚上、半夜的時候。

腕隧道有一個很特別的特徵——手甩一甩會比較好。如果是頸椎神經壓迫，甩一甩不會好。這一點在門診就分得出來。

腕隧道症候群是什麼

正中神經在手腕會通過一條叫腕隧道的通道。通道變窄，或是裡面的組織腫脹，就會壓到這條神經，手就開始麻、開始痛。

神經被壓的位置與程度不同，症狀也不一樣。神經壓迫的完整地圖與分級在這篇。

怎麼分辨是不是腕隧道——三個關鍵

一、甩手會不會好

腕隧道：甩一甩會比較好。頸椎神經壓迫：甩了不會好。這是最快的一個分辨點。

二、麻在哪幾根手指

腕隧道麻的是前三指半——大拇指、食指、中指，加上無名指靠拇指的那半邊。後面兩指通常不麻。

如果麻的是後面兩指，那是另外一個隧道的神經壓迫問題，跟腕隧道是兩件不一樣的事。

三、手心還是手背

腕隧道是手掌側麻；手背側不會麻。

很多人漏掉的：雙重神經壓迫症候群

腕隧道常常合併另一件事：手腕的神經卡住了，但頸椎同時也有問題。這叫 Double Crush Syndrome，雙重神經壓迫症候群，兩個位置常常一起出現。

所以如果你有腕隧道，兩個地方都要檢查，這樣才是比較正確的醫學判斷。只看手腕、沒看頸椎，常常只處理了一半。

診間怎麼確認

先做理學檢查——敲一敲、問症狀，再請病人做 Phalen test 那類的動作，看是不是真的有神經壓迫、嚴重到什麼程度；Tinel test 則是敲一敲看會不會麻。

接著用超音波看手腕正中神經的位置。如果神經有被壓到，它會比較膨大、腫起來，超音波看得到。

護具怎麼戴（這一段最多人做錯）

晚上一定要戴，白天能戴也戴。

要戴固定性比較好的那種，但是——裡面的鐵條要拿掉，這是重點。

• 固定性比較好的：比較嚴重的時候戴
• 比較輕的：好一點之後換這種

診所都有相關的護具可以看。

超音波導引注射

去看骨科，不開刀的話只能吃藥，幫助不大。一般復健只能舒緩，不能治癒。

一定要用超音波打，不能亂打。因為如果戳到神經，會蠻痛的，而且會刺痛一陣子。

做法是用超音波導引、23 號長針，看著腕隧道裡面正中神經的位置打。

打幾次：通常建議 2 到 4 次左右，看嚴重程度，越嚴重打越多次。如果已經超過半年，大概要打到 3 次比較會改善。

打什麼：最好是打羊膜生長因子，修復力比較好，而且比較不看體質。PRP 有時候刺激性太強，修復力反而沒那麼好。

哪些人適合：幾乎都適合打針，不太有不適合的。

哪些人不做：確定不是腕隧道的時候就不打；或是合併其他比較嚴重的問題、比較容易感染的，就會考慮不打。

什麼情況要盡快就醫

手麻不要拖。如果拇指根部的肌肉開始消瘦、東西拿不穩、無力的情況一直在，代表神經受壓已經有一段時間了，這時候要盡快讓醫師看。