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長期落枕脖子痛,竟是胸廓出口症-TOS

一名43歲男性,因長期工作需低頭打電腦,有長期落枕、肩頸痠痛情形達2-3年。本來在中醫及復健科復健調理,配合服用止痛藥及肌肉鬆弛藥物,狀況尚稱穩定。近日以來常感覺落枕狀況加劇,且合併有脖子僵硬、肩膀麻木、手臂手指麻木等狀況,於是回原來的診所進行一般復健之頸椎牽引等治療。然而此次落枕的狀況治療了2個月,竟然一點都沒有改善,輾轉至原力復健科就醫,經檢查後發現是「胸廓出口症候群」。

胸廓出口症 頸椎牽引改善有限
胸廓出口症 頸椎牽引改善有限

時事補充:NBA球星手麻痛找不出原因,後診斷為胸廓出口症

NBA》狀元郎Fultz診斷為「胸廓出口症候群」 將缺陣3~6週

什麼是胸廓出口症候群 TOS?

 

胸廓出口症不常聽到,但發生率很高容易被忽略。全名為 Thoracic outlet syndrome=TOS,意思就是頸椎往胸部、上臂發出的神經或是血管出了問題。

原力復健科侯鐘堡醫師表示:胸廓出口症候群常與頸椎退化、頸椎骨刺、肩頸僵硬等合併出現。患者主訴為肩頸長期痠痛,可能合併上臂放射痛、上臂手指麻等狀況。病人一般會先於骨科復健科就醫,診斷為頸椎退化,而進行頸椎牽引、電療等治療。然而此疾病做 頸椎牽引 改善不佳,以醫師經驗看來一般復健只能改善3-4成,需做 徒手治療 將「斜角肌、第一肋骨周邊肌群放鬆」,及改善「低頭族」等姿勢不良,疾病才能長期改善。

胸廓出口症為頸部前方之斜角肌因長期姿勢不良,形成過度緊繃之激痛點,進而壓迫夾傷到前斜角肌、中斜角肌之間的上臂神經,而有遠端肩膀、上臂、前臂、手指之遠端疼痛。常與頸椎退化、五十肩、網球肘、滑鼠手所混淆。

部分患者為第一肋骨與鎖骨之間神經夾傷。或者胸小肌與胸廓之間神經夾傷。

scalene trigger point 斜角肌
scalene trigger point
斜角肌

 

落枕脖子痛,竟是胸廓出口症
落枕脖子痛,竟是胸廓出口症

 

胸廓出口症與低頭族的關係?

如何正確低頭玩手機
如何正確低頭玩手機

正確低頭姿勢應為:收下巴後,旋轉頭部,使視線往下。

錯誤低頭姿勢為:脖子往前伸。將造成頸椎骨刺、頸椎過直、胸廓出口症等。

如何矯正低頭族
如何矯正低頭族

矯正低頭族方式為:貼牆站立,腳跟可離開牆壁一個拳頭寬。配合呼吸:吸氣後,吐氣將下巴內縮,盡量將脖子後方之空隙減少。

此時保持正確姿勢,維持平穩呼吸。會感覺下巴前側微微酸,頸椎後側伸展的感覺。

一次可做30-60秒X5次X每日三回。更可視能力加強訓練強度,在平常看電視時就保持收下巴之運動,效果更佳。融入日常生活習慣才是矯正運動做重要之要點。

若感覺矯正效果不佳,需請教專業物理治療人員後施行之。



胸廓出口症需治療多久?

 

胸廓出口症為一長期慢性疾病,患者常有長期肩頸痛及姿勢不良,而治療效果不佳。需循序漸進的治療。一般療程為3-6個月左右方可長期改善。

治療方法為:1. 改善工作環境 2. 正確低頭姿勢 3. 訓練頸椎核心 4. 實施徒手治療將斜角肌放鬆、第一肋骨復位


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本文章部分圖由我的書刊出

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About

侯鐘堡醫師為林口長庚畢業之復健科專科醫師 也是業餘之超級鐵人選手 現為:原力復健科診所院長 綠野國際智能事業機構 顧問醫師 原力健康世界 醫療顧問 運動筆記 駐站醫師運動星球 專欄作者 著作 "顧好下肢筋膜 全身痠痛Out"