前跗管症候群：腳背麻，鞋帶綁緊就發作

腳背中間麻麻的、刺刺的，鞋帶綁緊一點就更明顯，鬆開鞋帶或脫鞋就舒服。有時候第一根跟第二根腳趾中間那一小塊特別麻。

這是前跗管症候群——腓深神經在腳背的一條淺通道裡被壓住。它是這一系列裡最容易被忽略、卻也最容易自己改善的一個。

前跗管症候群是什麼

腳踝前面有一條橫向的韌帶把肌腱綁住，腓深神經就跟肌腱一起從這條韌帶底下通過，再往前去管腳背與第一二腳趾之間那一小塊皮膚。

這個通道非常淺，上面只有一層皮。所以鞋帶、鞋舌、綁帶只要壓在那裡，神經就被夾住了。

神經壓迫的完整地圖與分級在這篇。

跟跗骨隧道怎麼分——三個關鍵

一、麻在腳背還是腳底

前跗管麻的是腳背，尤其第一二腳趾之間那一小塊。跗骨隧道麻的是腳底。這一點最好分。

二、跟鞋子有沒有關係

前跗管幾乎都跟鞋子有關：鞋帶綁緊發作、鬆開就好，換一雙鞋差很多。跗骨隧道則是站越久越麻，跟鞋帶鬆緊沒那麼直接。

三、按腳背會不會竄

在腳踝前面、腳背中央按一按或敲一敲，如果麻會往腳趾之間竄，就很指向前跗管。

為什麼會發生：多半跟壓迫和過度使用有關

• 鞋帶綁太緊、高筒鞋或靴子的鞋舌壓在腳背
• 綁帶式的護具、直排輪與滑雪鞋這種硬殼鞋
• 腳背骨刺或退化，把通道空間佔掉
• 反覆蹲跪，腳背長時間被折著
• 腳背曾經受過傷，留下疤痕組織

診間怎麼確認

先確認麻的範圍在腳背（不是腳底），再問鞋子——鬆開鞋帶會不會好，這一題答對就八九不離十。

在腳背按壓與敲擊，看會不會誘發往腳趾竄的麻。

接著用超音波看腓深神經在韌帶底下那一段，確認有沒有被壓、有沒有骨刺或疤痕組織。同時排除腰椎與跗骨隧道，因為腳的麻可能來自好幾個位置。

自己要做的：先從鞋子開始

• 把鞋帶鬆開，或改成跳過腳背中央那一段的綁法
• 換一雙鞋舌比較軟、不會壓在腳背的鞋
• 在鞋舌下墊一小塊軟墊分散壓力
• 綁帶護具不要壓在同一點，換位置綁

這一個很多人光是換鞋跟改綁法就明顯改善，值得先試。

超音波導引注射

去看骨科，不開刀的話只能吃藥，幫助不大。一般復健只能舒緩，不能治癒。

這一類的神經壓迫，打針都比較會好，或是用震波把它震鬆。但有些地方不太適合震波，需要醫師評估。

打針會比較準——用超音波導引，把神經旁邊沾黏的地方打一打，通常打個 2 到 4 次就會好了。

一定要用超音波打，不能亂打。腳背的神經很淺、旁邊就是肌腱與血管，看不到就不該打。

打什麼：最好是打羊膜生長因子，修復力比較好，而且比較不看體質。PRP 有時候刺激性太強，修復力反而沒那麼好。

哪些人適合：幾乎都適合打針，不太有不適合的。

哪些人不做：確定不是前跗管的時候就不打；或是合併其他比較嚴重的問題、比較容易感染的，就會考慮不打。

什麼情況要盡快就醫

如果腳趾抬不起來、腳背肌肉萎縮，代表腓深神經受壓已經影響到出力，要盡快讓醫師看，同時要排除是不是腓總神經或腰椎那一段的問題。