肘隧道症候群怎麼分辨？手肘彎久小指發麻，就是它

手麻的位置不一樣，被壓到的神經就不一樣。麻在小指這一側、而且手肘彎久會更嚴重，多半是尺神經在手肘那一段被壓住了，這叫肘隧道症候群。

肘隧道跟腕隧道常常被搞混，但兩個的表現幾乎是相反的——這一篇就是要把它們分開。

肘隧道症候群是什麼

尺神經從脖子出來，一路走到小指。經過手肘內側的時候，會鑽過一條很窄的通道，這條通道就叫肘隧道。

手肘一彎，這條通道會被拉緊、變窄。所以長時間彎著手肘——講電話、趴著睡、睡覺手肘蜷著——神經就被壓住了。

跟腕隧道一樣，這是神經被壓迫的問題，不是關節或肌肉的問題。神經壓迫的完整地圖與分級在這篇。

怎麼分辨是不是肘隧道——三個關鍵

一、麻在哪幾根手指

肘隧道麻的是小指，加上無名指靠小指的那半邊。前面三指半不麻。

腕隧道剛好相反，麻的是前三指半（拇指、食指、中指、無名指靠拇指那半邊）。這兩個一比就分出來了。

二、手背側會不會麻

肘隧道連手背小指側也會麻。這一點很重要——如果只有手掌側麻、手背不麻，那條神經可能是在手腕被壓的（Guyon 管），不是在手肘。

三、什麼時候最明顯

手肘彎久就發作：講電話講一半手開始麻、睡醒手麻、開車握方向盤久了會麻。把手肘伸直一下會舒服一點。

為什麼會發生：多半跟過度使用和姿勢有關

肘隧道沒有像腕隧道「甩一甩會比較好」那麼特別的招可以自己測。它的原因幾乎都指向兩件事：過度使用跟姿勢。

• 手肘長時間彎著：講電話、趴睡、側睡把手蜷在枕頭下
• 手肘內側直接壓在硬桌面、車門扶手上
• 需要反覆屈伸手肘的工作或運動（投擲、重訓、木工）

所以處理的方向也一樣：先把那個姿勢改掉，神經才有機會恢復。

很多人漏掉的：雙重神經壓迫症候群

尺神經是從頸椎出發的。手肘這一段被壓住的人，頸椎那一段常常同時也有問題，這叫 Double Crush Syndrome，雙重神經壓迫症候群。

所以有肘隧道的人，手肘跟頸椎兩個地方都要檢查。只處理手肘，常常只處理了一半。

診間怎麼確認

先做理學檢查：在手肘內側敲一敲（Tinel test），看小指會不會麻；再請你把手肘彎到底維持一下，看症狀會不會被誘發出來。

接著用超音波看尺神經在肘隧道那一段的樣子。神經被壓到的話會比較膨大、腫起來，超音波看得到，也看得出是哪一段。

如果同時懷疑頸椎，會一起評估。

自己要做的：把手肘伸直

晚上是重點。睡覺的時候手肘會不自覺彎起來，一彎就是好幾個小時，神經整晚被拉緊。

• 晚上戴護具，把手肘固定在比較直的位置
• 不方便戴護具的，用毛巾捲起來綁在手肘前面，一樣能擋住彎曲
• 白天避免手肘內側壓在硬桌面、車門扶手上
• 講電話用耳機或擴音，不要一直舉著

診所都有相關的護具可以看。

超音波導引注射

去看骨科，不開刀的話只能吃藥，幫助不大。一般復健只能舒緩，不能治癒。

這一類的神經壓迫，打針都比較會好，或是用震波把它震鬆。但有些地方不太適合震波，需要醫師評估。

打針會比較準——用超音波導引，把神經旁邊沾黏的地方打一打，通常打個 2 到 4 次就會好了。

一定要用超音波打，不能亂打。因為如果戳到神經，會蠻痛的，而且會刺痛一陣子。

打幾次：通常建議 2 到 4 次左右，看嚴重程度，越嚴重打越多次。如果已經超過半年，大概要打到 3 次比較會改善。

打什麼：最好是打羊膜生長因子，修復力比較好，而且比較不看體質。PRP 有時候刺激性太強，修復力反而沒那麼好。

哪些人適合：幾乎都適合打針，不太有不適合的。

哪些人不做：確定不是肘隧道的時候就不打；或是合併其他比較嚴重的問題、比較容易感染的，就會考慮不打。

什麼情況要盡快就醫

手麻不要拖。如果虎口那塊肌肉開始凹陷、小指跟無名指伸不直（爪形手）、握力明顯變差、東西拿不穩，代表神經受壓已經有一段時間了，這時候要盡快讓醫師看。

尺神經拖太久造成的肌肉萎縮，恢復起來比一般的麻難很多。