侯鐘堡醫師
侯鐘堡醫師 DR.HOU
快速康復不是目的，而是手段
讓患者能夠把時間投入在更有意義的人生
有夢，就去追吧，其他都是多說的
台北原力原力復健科 院長
運動傷害治療專長AKA 關節魔術師
美國運動醫學會私人教練ACSM-CPT
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“我們都長大了 無法長期在父母身邊 只能用這種方式表達”
今天門診來了一對母女
其實，是我一個跑步的朋友帶她媽媽來的
她在金融業工作
因為外派的關係，長期在國外
沒辦法常常陪在媽媽身邊
她跟我說
這幾年最常發生的事
就是接到媽媽的電話
「最近膝蓋又在痛了」
「站久一點就怪怪的」
「跑完步隔天會卡卡的」
每次聽到
她都只能在電話那頭說
「先休息一下、貼個藥布」
但心裡其實很清楚
這不是貼藥布就會好的問題
這次好不容易回台灣
她做的第一件事
不是跟朋友聚餐
不是回家睡覺
而是直接帶媽媽來看診
檢查結果其實很典型
膝蓋退化第 1～2 級
已經出現骨刺
軟骨磨損
內側副韌帶發炎
這些問題
不是突然發生
而是長年工作久站
加上生活中需要爬樓梯 運動跑步
一步一步累積出來的
我在解釋治療方式時
她很快接著說
「醫師，注射治療先幫她排三次
費用我一起付」
她苦笑了一下說
「如果讓她自己決定
她一定會說不用、再看看」
媽媽在旁邊真的馬上接話
「我還可以啦，沒有那麼嚴重」
但女兒只輕聲說了一句
「我不在妳身邊的時候
至少希望妳的膝蓋有人幫妳顧」
那一刻
診間真的安靜了一下
很多父母
不是不知道自己身體有問題
而是習慣把痛忍下來
把錢留給孩子
很多在外地工作的孩子
最怕的不是忙
而是只能透過電話
聽到爸媽一句一句說「最近又痛了」
身為醫師
我每天看很多膝蓋
但這種「被孩子惦記著的疼痛」
真的不常見
如果你也長期不在家
如果你也常在電話那頭聽到那句
「沒事啦，我還可以」
那句話
有時候不是沒事
只是沒人替她做決定 沒人帶他來 跨出第一步
健康
不是等到撐不住才處理
但如果有人願意先替你安排好
那是一種被愛著的證明
員工旅遊辦完了 大家越吵越兇
聚餐完了就離職
零食櫃…算了吧 不夠胖嗎
交換禮物…嫌不夠討人厭？？
尾牙不得不辦…
同意嗎？
你在幹嘛？
莫名其妙參加了一場 原住民三鐵比賽
射箭 越野跑 騎車到 泰雅渡假村 跟 惠孫林場
本來覺得莫名奇妙
但實際上還蠻好玩的 我還拿到獎品：臘肉一條 比得到獎金還開心
還有原住民麻糬 有夠超級無敵好吃
下次還要再來玩
Barbie Wu 堡醫師黑科技 侯鐘堡
[特約門診治療心得]
這位來自新北的體育老師
原本應該是校園裡活動力最強的人
沒想到這一年 卻被嚴重的「五十肩」困死
甚至連最簡單的 穿脫內衣 這種日常小事
都變成了每天最痛苦的挑戰
他在來找我之前 其實已經很努力治療了
在別的地方打了 8 次的葡萄糖增生治療
據他描述 每次打完都「痛得要命」
雖然有進步 但總覺得肩膀還是被什麼東西「拉住」
那種進度停滯的無力感 真的會讓運動員性格的人很崩潰
💡 為什麼打了 8 次葡萄糖還是卡關
我們幫他做了深層檢查 發現問題不只是肩膀
影像顯示他有 Rt TOS (右側胸廓出口症候群)
加上頸部肌肉非常僵硬（Neck rigid）
這就像是你要修一盞燈
如果牆壁裡的電線（神經）被壓住了
你換再多顆燈泡（肩膀治療） 亮度還是有限
於是我調整了策略 改用 PRP (高濃度血小板血漿) 並針對頸椎關節 及 上斜方肌進行精準除壓
搭配雷射 徒手治療 頸椎問題(前側頸椎代償不適合打針)
完整的處理 不只處理「發炎」
更要處理「神經傳導」與「空間結構」
🔬 科學化的進步數據
根據文獻分析 (Barman et al., 2019)
針對慢性粘連性關節囊炎
PRP 內含的高濃度生長因子（如 PDGF, TGF-β）
其組織修復活性在注射後 24 小時達到高峰
並在接下來的 7 到 10 天持續促進膠原蛋白增生
治療效果比起單純的葡萄糖（誘導發炎）更具「主動性」
這次回診 他的數據有了突破性的進展
關節角度 (ROM)： 從 160 度進步到 170 度
進幅度： 角度提升約 6.25% *
主觀感受： 症狀改善達 50-60%
最讓我開心的是
他笑著說：
「打了一次就好這麼多 真是太神奇了。而且醫師打針很不痛。另外我現在終於可以自己脫衣服 穿內衣了」
這 10 度的差距 對一般人來說沒感覺
但對體育老師來說 這是找回生活自主權的開始
🏃 關於修復期的補給建議
PRP 術後是組織重組的黃金期
我也建議他要補充適量的營養來當「建築材料」
另外他也使用了靜脈雷射手錶
他說放在手腕上使用後 肩膀輕鬆了許多
看到患者能重新找回身體的健康
就是我們復健科醫師最欣慰的時刻
你也有治不好的老症頭嗎
或許問題點 跟你想的不一樣
很多肩膀的沾黏 其實跟頸椎大有關聯
追蹤者專屬
特約門診12點 有一個空位
有需要的電 02-27327311
台北原力復健 說你在粉專看到的
歡迎來討論看看你那個為什麼不會好的痛
不太痛不代表沒事 痛覺真的會騙人
每個人的痛覺閾值差異極大
今天門診遇到一位大叔
他在日本滑雪時肩膀撞到
形容起來雲淡風輕
太太說 保險起見 還是來看一下好了
不然他本來還不是很願意來的
他說
👉「沒有很痛 大概 3 分左右 還可以忍」
也因為「不太痛」
他本來沒打算處理
只是想說剛好回國來檢查一下
沒想到超音波影像一照
脊上肌 Supraspinatus 嚴重撕裂
撕裂範圍達 0.9 x 0.5 公分
這就是臨床上最危險的誤解
「不痛 = 沒受傷」
為什麼「嚴重受傷」卻「不太痛」
根據臨床觀察與文獻研究
嚴重結構受傷卻無顯著痛感有幾個原因
1。痛覺個體差異
研究指出痛覺受體的敏感度 每個人可以差別很大
有的人輕輕擦傷 就唉的全天下都知道
有的人肩都斷了 還看起來沒事的樣子
且
2。急性期後警報關閉
受傷初期身體會啟動代償機制
暫時屏蔽劇烈痛感以維持基本功能
肩旋轉肌撕裂
在初期未必會限制全部角度
很多人是功能逐漸喪失而非立即劇痛
如果「不太痛」就放著不管
我必須誠實提醒
這種「沈默的撕裂」風險更高
A 撕裂範圍擴大
肩袖撕裂具有進展性
若不介入 每年撕裂寬度可能增加 0.2 - 0.5 公分
B 肩關節退化
肩旋轉肌撕裂 常導致後續的肱骨退化
C 修復品質下降
研究顯示 早期修復的成功率比慢性撕裂高出約 30% - 50%
等到變薄變脆後 手術縫合的釘子也容易拉不住
重點不是「現在多痛」 而是「裡面撕裂多少」
在診間最有問題的
往往不是哀號不已的病人
而是那些自覺「還好」卻已有結構性損傷的人
疼痛是主觀感受
影像與結構才是客觀事實
📌 如果你最近曾發生過以下狀況
跌倒或撞擊肩膀
運動後關節處感覺「怪怪的」但不算痛
某個特定角度力量變小
睡覺時側壓會有些微痠感
別只用"沒有很痛"來判斷要不要處理
真正需要重視的
往往是那些「還沒很痛」的傷
昨天完成了人生第一場 線上直播說明會
真的是人生第一場 一開始有點緊張
然後頻頻卡喉 尷尬 還好有準備水喝
沒做過的事 本來就會覺得特別困難
但做完了之後 發現
其實也還好嘛～～～哈哈哈
感謝朋友的邀請 幫我度過最難的第一次這個難關
不然如果叫我自己開始的話 我真的不知道猴年馬月才能克服自己心裡這個難關^^
疫情之後 線上會議就變得相當頻繁 大家不用出門也可以得到相關的知識
或是本來就很忙碌的人 本來就有工作無法出席
線上會議 線上討論 就是個很好的交流的地方
期待以後可以有更多線上交流的機會（？）
開完笑 我還是不要自討苦吃好了^^
[醫病關係到底該如何]
診間應該是療癒的地方 不該是受教訓的地方
昨天正式結束了一段 令人窒息的醫病關係
對方習慣在網路教訓人 診間教訓我 櫃檯教訓員工
甚至因為行為異常 引起了勞保局的調查公文
過去我總想著 多忍一次 說不定對方會改變
直到昨天她再次用「沒愛心」來攻擊我
我才突然清醒：
我的耐心 為什麼要浪費在不尊重專業的人身上
沒了妳這種人的消耗 我會對其他人更有愛心跟耐心
調漲掛號費 封鎖惡意留言
這些都是為了保護那些 真正支持我的朋友們
當我排除掉一個有毒的個案
我就能多出 100% 的能量去照顧其他優質的病人
這不是任性 這是長大後的清醒
我們沒有義務接受任何形式的情緒勒索
既然緣分不合 就此各自安好
以後再也不會猶豫這麼久了
我的專業與時間 只留給對頻的人
今天有位姊姊來看診
其實她已經看過其他醫師的自費門診
住得也不算遠
但今天還是特地掛了我的特約門診
她一坐下來就說
「這個傷，應該要花比較長時間講清楚」
時間充足
那我當然就洗耳恭聽
她大概講了將近十分鐘
從在台北不同醫院看診
照過哪些檢查
卻一直沒有得到明確答案
之後到門診做復健治療
效果也都不理想
接著她開始補充更多生活細節與背景
這時我打斷了她
我問她一句話
「所以，妳的診斷是什麼？」
她愣了一下
然後說
「我不知道啊」
這其實沒有什麼對錯
但治療真正的起點
永遠是「診斷」
沒有診斷
所有治療都只能是試試看
於是我開始進行完整的理學檢查與評估
檢查後我發現
她其實是屬於一種
相對特殊的「髂腰韌帶」問題
這類問題
不管是 X 光還是 MRI
幾乎都檢查不出來
補充：復健科很多奇怪的疼痛 病症 都是檢查不出來的
難怪她會一直找不到答案
她也提到
復健治療只能好大概兩個小時
徒手治療可以撐久一點
原因在於
她同時合併了骨盆穩定度不佳的問題
我直接跟她說得很清楚
這類髂腰韌帶的狀況
真正有效的治療
會是注射治療
搭配震波治療
才能把問題從根本處理好
能夠把整件事情完整釐清
讓患者終於知道
「自己到底怎麼了」
我想
這樣的診療溝通
也只有在特約門診裡
才真正做得到
今天門診遇到一位大哥
半年前膝蓋撞傷後就一直沒有完全好
走路常常覺得「腳軟、沒力」
一開始受傷時
他其實就已經照過 X 光
當時被告知「沒有什麼大問題」
後續也打了好幾次針
但症狀始終沒有明顯改善 甚至需要麻醉止痛藥才能緩解疼痛
今天評估後
我還是決定重新幫他照一次 X 光
結果一看才發現
膝部的脛骨平台其實並不平整
高度懷疑有隱性的骨裂或骨結構受損
只是第一次並沒有被注意到
我也跟他坦白說明了一件事
為什麼我不是一開始就幫他重新檢查
因為在臨床上
真的很常遇到患者會說
外面都照過了 說沒問題
不想再照一次了
而事實是
我們診所本身就有
X 光與超音波等完整檢查設備
隨時都可以重新確認狀況
但當病人已經被告知沒有問題
醫師在治療策略上
往往就會往
軟組織 發炎 退化的方向去思考
直到今天重新影像確認後
整個治療邏輯就完全不一樣了
護具不再是痛才戴
而是需要長時間 穩定保護
注射治療也可以
更精準地針對骨結構受損區域
而不是只處理表面的疼痛
這也再次提醒我自己一件事
影像不是為了照而照
而是為了讓治療走在對的方向上
有些一直好不了的傷
不是治療沒效
而是一開始
我們看到的資訊不夠完整
如果你或身邊的人
有受傷很久
治療很多次卻始終沒改善的狀況
也許
重新檢查一次
就是改變結果的關鍵一步
特約門診的價值：看見「看不見」的動力鏈危機
【為什麼你的痛一直好不了？因為你缺的是整體評估，而不只是止痛】
最近門診收治了一位備戰 3 月 UTMB（環勃朗峰超級越野賽）的選手。他因左小腿脛骨疼痛（Tibia pain）困擾一個月，甚至在跑完 21K 後出現明顯的步行疼痛（Walk painful）。
🔍 「醫師，我不覺得我有扁平足啊？」
這是患者在診間的第一個反應。在一般的健保門診，因為時間極度受限，醫師通常只能針對「痛點」進行超音波檢查。
但在我們的**「特約門診」，我們有充足的時間進行全方位的動力鏈（Kinetic Chain）評估**。
透過動態檢測，我們發現了患者沒察覺的真相：
功能性扁平足（Functional Flat Foot）：平時站立看似正常，但在長距離負荷後足弓支撐崩潰。
臀肌失能（Gluteal Weakness）：導致骨盆與下肢穩定度下降。
連鎖反應：足弓塌陷迫使
後脛骨肌（TP muscle）過度拉扯，最終誘發肌膜撕裂傷。
特約門診的價值，就在於找出這些隱藏在症狀背後的「結構性缺陷」，這是一般門診難以企及的深度。
🔬 科學化修復：PRP 真的能增強組織嗎？
為了讓選手趕上賽事，我們採用高階生長因子（PRP）注射。根據 Sports Health 與相關生物力學研究顯示，PRP 不只是止痛，而是實質改變組織品質：
組織強度提升：研究指出，在受損肌腱/肌膜模型中，PRP 組在第 4-6 週的**抗拉強度（Tensile Strength）**較生理食鹽水組提升了約 27-40%
膠原蛋白合成：PRP 能刺激纖維母細胞分泌 Type I Collagen，其合成率在治療初期可提高約 30%，有效強化組織耐受力，降低二次撕裂風險。
回場時間（Return to Play）：針對急性肌肉/肌膜損傷，精準注射可縮短約 25% 的復原時間。
🧪 臨床處方級營養支持
除了注射，精準的化學環境（營養）也是修復關鍵：
鋅（Zinga Tablets）：
劑量：1.00 TID (每日三次)。
機制：鋅是金屬基質蛋白酶（MMPs）的關鍵輔因子，負責組織重塑與膠原蛋白交聯（Cross-linking）。充足的鋅可確保新生組織強度。
維生素 B1（Alinamin-F 50mg）：
劑量：1.00 TID。
半衰期：Fursultiamine 的半衰期約為 3到5 小時。
目的：高頻率給予是為了維持血藥濃度恆定，維持神經肌肉傳導與能量代謝
日常維持建議：
還是去找鞋墊廠商評估足弓問題吧
堡醫師碎碎念：
如果你需要的不只是「暫時不痛」，而是「重返賽道」，你需要的是一次完整的動力鏈大修
#原力復健科 #特約門診 #堡醫師黑科技 #運動醫學 #UTMB #prp #科學化復健
我之所以選擇這樣的特約門診模式，並結合個案管理，
是因為這才是我心中「有品質的醫療」應該長成的樣子。
在這樣的門診裡，
患者會有清楚、完整的中文病例紀錄，
知道自己目前的問題是什麼、
為什麼選擇這樣的治療方式、
治療後需要注意哪些事情。
治療不是結束在打完針、離開診間那一刻。
治療之後，如果有疑問，
知道可以在哪裡、用什麼方式，找到真正了解你病情的人詢問，
而不是只能上網搜尋，
或交給 AI 拼湊出看似合理、卻可能充滿誤差的答案。
因為醫療，本來就需要細緻的觀察、反覆的確認，還有充分的解說，
而不是一次性的處理。
我並不是否定健保門診的價值，
而是很清楚現行制度下的現實限制——
當初診患者希望從國小的舊傷一路講起，
而診間外還有十位患者在等待，
這對任何一方來說，其實都是不公平的。
我期待這樣新的門診方式，
能讓患者不只是「被看完」，
而是真的被理解、被照顧，
身體慢慢變健康，
心裡也能多一份安定。
前幾天在健保門診遇到一位患者，
他是在醫院開過刀後轉來的，
也特別提到，是在新聞電視上看到我，
希望能找一個「專業、可以好好處理問題」的地方繼續治療
在看診過程中，我其實花了不少時間，
反覆確認他的需求與期待——
是想打針？不打針？
做震波治療？復健？
還是徒手治療？
每一個選項，我都清楚說明適應症、時機與可能的效果。
但幾乎每解釋完一次，
他都帶著明顯疑惑的表情看著我，反覆問一句：
「我真的需要嗎？」
卻始終沒有說清楚，他真正擔心或期待的是什麼。
接著換下一個項目，再問一次。
我再解釋，他依然滿臉困惑。
這樣的狀態，其實對醫病雙方都非常消耗。
例如在骨折恢復期，
我建議補充鈣質，
並在進入慢性期後，評估是否接受震波治療，
用來處理軟組織沾黏、促進循環與功能恢復。
他立刻提出反面意見：
「可是有人跟我說不要做這些治療。」
我也清楚說明：
急性期當然不適合做震波治療，
但目前已進入慢性期，
治療目標與策略本來就會不同。
然而，他依然只是困惑地看著我，
沒有提出具體的擔心，
也沒有說清楚是在意風險、效果，
還是其實對醫療本身缺乏信任。
那一刻我很清楚地意識到——
這不是專業解釋不夠的問題，
而是醫病信任關係尚未建立。
我一直認為，
警戒心重的患者本身沒有錯。
但如果在第一次接觸時，
就無法建立基本的信任與溝通節奏，
其實未必適合繼續在同一個門診治療。
因為醫療不是辯論，
也不是每一個專業建議，
都必須先被假設成「不必要」或「別有目的」。
健保門診的時間非常有限，
經不起彼此反覆的內耗。
如果一開始就帶著高度懷疑、
卻無法說清楚自己的顧慮，
那麼也許選擇其他更適合的醫師或治療環境，
對雙方都是比較好的結果。
這是我最近一個非常深刻的臨床體會。
