旋前圓肌症候群：前臂痛加手麻，但晚上不會麻醒

手指麻的範圍跟腕隧道一模一樣，但戴了護腕、也做了腕隧道的治療，就是沒好；而且前臂還會痠痛。

這時候要往上找——正中神經在前臂上段、鑽過旋前圓肌的那個位置也會被夾住，叫旋前圓肌症候群。它跟橈隧道一樣，都很容易被當成網球肘。

旋前圓肌症候群是什麼

正中神經從手肘往下走的時候，會鑽過旋前圓肌（把手掌轉向下的那條肌肉）的兩個頭之間。這個入口就是被夾住的地方。

被夾住之後，麻的範圍跟腕隧道一樣（因為是同一條神經），但多了前臂上段的痠痛，而且症狀的時機不一樣。

神經壓迫的完整地圖與分級在這篇。

跟腕隧道、網球肘怎麼分——三個關鍵

一、晚上會不會麻醒

這一點最好用。腕隧道典型是半夜麻醒、甩一甩會比較好；旋前圓肌症候群晚上通常不會麻醒，甩手也沒什麼用。

二、前臂會不會痠痛

旋前圓肌症候群前臂上段會痠痛，用力旋轉前臂（擰毛巾、轉螺絲）會更明顯。單純的腕隧道不會這樣。

三、痛點在哪

網球肘的痛點在手肘外側的骨頭突出處；旋前圓肌在手肘內側往下、前臂靠手心那一面的肌肉上。按下去的位置不一樣。

順帶一提：橈隧道跟旋前圓肌這兩個都很像網球肘，所以常常會搞混——差別在橈隧道是外側、旋前圓肌是內側偏掌面。

為什麼會發生：多半跟過度使用和姿勢有關

• 反覆旋轉前臂：擰毛巾、用螺絲起子、轉門把、打球的旋轉動作
• 需要一直用力握的工作
• 重訓的彎舉、划船類動作量太大
• 前臂肌肉發達或緊繃，把入口變窄

診間怎麼確認

先問時機（晚上會不會麻醒）跟摸痛點，這兩步就分掉大部分的腕隧道與網球肘。

再做抗阻力測試：前臂用力旋前、或抗阻力屈曲手肘，看會不會誘發出同樣的麻與痛。

接著用超音波看正中神經在旋前圓肌那個入口的樣子。被壓到的神經會膨大、腫起來；同時會一起看手腕那一段，因為同一條神經可能在兩個地方都被壓（雙重神經壓迫）。

自己要做的

• 把反覆旋轉前臂的動作換掉，或改用電動工具
• 提東西改成手心朝上抱，不要一直反手提
• 前臂屈肌群的放鬆與伸展，門診會教
• 重訓先把彎舉類的量減下來

超音波導引注射

去看骨科，不開刀的話只能吃藥，幫助不大。一般復健只能舒緩，不能治癒。

這一類的神經壓迫，打針都比較會好，或是用震波把它震鬆。但有些地方不太適合震波，需要醫師評估。

打針會比較準——用超音波導引，把神經旁邊沾黏的地方打一打，通常打個 2 到 4 次就會好了。

一定要用超音波打，不能亂打。神經藏在肌肉之間，看不到就打不準。

打什麼：最好是打羊膜生長因子，修復力比較好，而且比較不看體質。PRP 有時候刺激性太強，修復力反而沒那麼好。

哪些人適合：幾乎都適合打針，不太有不適合的。

哪些人不做：確定不是這一段的時候就不打；或是合併其他比較嚴重的問題、比較容易感染的，就會考慮不打。

什麼情況要盡快就醫

如果拇指根部的肌肉開始消瘦、比 OK 手勢比不出來、東西拿不穩，代表正中神經受壓已經有一段時間，要盡快讓醫師看。