跗骨隧道症候群：腳底麻、久站更嚴重，是腳踝內側壓到神經

腳底麻麻的、燒燒的、有時候刺痛，站久走久更嚴重，晚上躺著也會麻。很多人先當成足底筋膜炎在治，但一直沒好。

這種情況要想到跗骨隧道症候群——脛後神經在腳踝內側的通道被壓住了。它就是腳的腕隧道。

跗骨隧道症候群是什麼

腳踝內側、內踝骨下方有一條被韌帶蓋住的通道，脛後神經跟血管、肌腱一起從這裡通過，再分支去管腳底的感覺。這條通道就叫跗骨隧道。

通道變窄、或裡面的組織腫脹，神經就被壓住，腳底開始麻、開始燒。結構跟腕隧道幾乎一樣，只是換到腳上。

神經壓迫的完整地圖與分級在這篇。

跟足底筋膜炎怎麼分——三個關鍵

一、什麼時候最痛

足底筋膜炎是早上下床第一步最痛，走一走反而鬆開。跗骨隧道是越站越麻、越走越麻，休息才會緩解。這一點最好分。

二、是痛還是麻

足底筋膜炎主要是痛，痛點在腳跟。跗骨隧道是麻、燒灼、像螞蟻在爬，範圍可以整片腳底，而且晚上也會麻。

三、敲腳踝內側會不會竄

在內踝骨下方敲一敲，如果麻會往腳底竄下去，就很指向跗骨隧道。這是門診最快的一個測試。

為什麼會發生：多半跟過度使用和姿勢有關

• 扁平足或足弓塌陷——腳踝內側長期被拉緊
• 站整天、走很多的工作；跑量突然增加
• 腳踝扭傷或骨折之後，通道裡有腫脹或疤痕組織
• 通道裡長囊腫、靜脈曲張把空間佔掉（超音波看得到）
• 體重增加

診間怎麼確認

先確認麻的範圍與發作的時機——「越站越麻」跟「早上第一步最痛」分掉大部分的足底筋膜炎。

再敲內踝下方看會不會往腳底竄。

接著用超音波看脛後神經在通道裡的樣子。被壓到的神經會膨大、腫起來，超音波也能看出是不是有囊腫、靜脈曲張或疤痕組織把空間佔掉——這件事會直接改變治療方向。

自己要做的

• 先減少站立與行走的量，讓通道裡的腫脹退下來
• 足弓支撐的鞋墊，把塌陷的足弓撐起來，減少腳踝內側被拉扯
• 鞋子不要太緊，尤其不要壓到內踝下方
• 小腿與足底的伸展放鬆，門診會教

診所都有相關的鞋墊護具可以看。

超音波導引注射

去看骨科，不開刀的話只能吃藥，幫助不大。一般復健只能舒緩，不能治癒。

這一類的神經壓迫，打針都比較會好，或是用震波把它震鬆。但有些地方不太適合震波，需要醫師評估。

打針會比較準——用超音波導引，把神經旁邊沾黏的地方打一打，通常打個 2 到 4 次就會好了。

一定要用超音波打，不能亂打。跗骨隧道裡神經、血管、肌腱擠在一起，看不到就不該打。

打什麼：最好是打羊膜生長因子，修復力比較好，而且比較不看體質。PRP 有時候刺激性太強，修復力反而沒那麼好。

哪些人適合：幾乎都適合打針，不太有不適合的。

哪些人不做：確定不是跗骨隧道的時候就不打；或是合併其他比較嚴重的問題、比較容易感染的，就會考慮不打。

什麼情況要盡快就醫

如果腳底肌肉開始萎縮、腳趾變形、或是麻的範圍越來越大，代表神經受壓已經有一段時間，要盡快讓醫師看。

糖尿病患者腳底麻要特別小心，那可能是另一件事（周邊神經病變），處理方向不同。