枕神經痛：後腦杓一陣一陣刺痛，常被當成頭痛在治

後腦杓下面靠近脖子的地方，一陣一陣像被電到的刺痛；有時候整顆頭悶悶脹脹，覺得是感冒或睡不好。吃止痛藥有一點效，過幾天又來。

這種情況要想到枕神經痛——從脖子出來繞到後腦杓的那幾條神經被壓住或激惹了。

枕神經痛是什麼

枕神經從上頸椎出發，穿過後頸的肌肉，繞到後腦杓的皮膚。這一路上有好幾個容易被夾住的點，最常見的就是後頸肌肉太緊的地方。

它被壓住之後，痛會沿著神經的路線往上走，所以病人的描述常常是「從脖子後面往上竄」。

神經壓迫的完整地圖與分級在這篇。

為什麼常常被當成別的病

這一個要老實講：枕神經痛有的人就像頭痛、像感冒、像風池穴那一類的問題，或是感覺頭裡面在痛。

更麻煩的是，它的激痛點會跑——有的人痛跑到眼睛後面、有的人跑到頭頂、有的人跑到一些說不上來的地方。所以很多人一開始是看頭痛、看眼科、當偏頭痛在治。

它跟頸椎壓迫有關。這也是為什麼單純吃止痛藥效果有限：藥壓的是痛，沒有處理脖子那一段。

為什麼會發生：多半跟過度使用和姿勢有關

• 長時間低頭：手機、電腦、看書
• 睡姿不良、枕頭太高或太低
• 後頸肌肉長期緊繃，把神經夾住
• 頸椎本身有退化或壓迫

所以處理方向一定包含脖子，不會只處理後腦杓。

診間怎麼確認

先在後頸、枕骨下緣那幾個點按一按，看能不能按出那個熟悉的痛、痛會不會往上竄。

再評估頸椎的活動度與有沒有神經壓迫的跡象——枕神經痛跟頸椎是綁在一起的，兩個都要看。

接著用超音波看那幾條神經在肌肉之間的走向，確認是哪一段被夾住，也順便看肌肉緊繃與激痛點的位置。

自己要做的

• 把低頭的時間切碎，每半小時抬頭放鬆一次
• 枕頭高度調到躺下時脖子不用歪
• 後頸與上背的放鬆，門診會教
• 不要用力扳脖子或猛按後腦杓，那一帶的構造很密

超音波導引注射

去看骨科，不開刀的話只能吃藥，幫助不大。一般復健只能舒緩，不能治癒。

這一類的神經壓迫，打針都比較會好，或是用震波把它震鬆。但有些地方不太適合震波，需要醫師評估——後頸這一帶就是要特別小心的地方。

打針會比較準——用超音波導引，把神經旁邊沾黏的地方打一打，通常打個 2 到 4 次就會好了。

一定要用超音波打，不能亂打。後腦杓下面血管神經都很密，看不到就不該打。

打什麼：最好是打羊膜生長因子，修復力比較好，而且比較不看體質。PRP 有時候刺激性太強，修復力反而沒那麼好。

哪些人適合：幾乎都適合打針，不太有不適合的。

哪些人不做：確定不是枕神經的時候就不打；或是合併其他比較嚴重的問題、比較容易感染的，就會考慮不打。

什麼情況要盡快就醫

如果頭痛突然發作而且是這輩子最痛的一次、合併發燒脖子僵硬、意識改變、手腳無力，那不是枕神經痛的範圍，要立刻就醫。