肩胛上神經壓迫：肩膀深處痛、手抬不高，不一定是五十肩

肩膀深處悶悶地痛、手抬到一半卡住、肩頸一直緊，看了很久都當成五十肩或肩頸痠痛在治，卻一直沒有真的好。

有一種可能是肩胛上神經被壓住了。它藏在肩胛骨上緣的一個小切迹裡，位置深、症狀又跟一般肩頸痛長得幾乎一樣。

肩胛上神經壓迫是什麼

肩胛上神經從脖子出發，繞到肩胛骨上緣，穿過一個叫肩胛切迹的小洞，再去管兩條旋轉肌（棘上肌、棘下肌）。

這個洞很窄。手臂反覆過頭的動作、長期姿勢不良、或是附近有囊腫把空間佔掉，神經就會在這裡被夾住。

被夾住之後，除了痛，還會讓那兩條旋轉肌出不了力——所以會有「抬手抬不高、抬起來也沒力」的感覺。

神經壓迫的完整地圖與分級在這篇。

為什麼很難分辨

這一個要老實講：肩胛上神經壓迫會表現成上背痛、肩頸痛、提肩胛肌疼痛，光靠症狀無法分辨。

它沒有像腕隧道「甩一甩會比較好」那種一測就知道的招。同樣是肩膀後面痛，可能是提肩胛肌的激痛點、可能是旋轉肌本身的問題、可能是頸椎轉移過來的痛，也可能就是這條神經。

所以真正的分辨方式不是自己在家測，是門診用理學檢查加超音波一項一項排除。

為什麼會發生：多半跟過度使用和姿勢有關

• 手臂反覆過頭的動作：排球、羽球、游泳、舉重、油漆
• 長期圓肩駝背，肩胛骨位置跑掉，切迹的空間被壓縮
• 背包長期壓在同一側肩膀
• 肩胛骨附近長囊腫（比較少見，但超音波看得到）

診間怎麼確認

先按肩胛骨上緣的切迹位置，看會不會誘發出那個深層的痛；再測棘上肌、棘下肌的肌力，看是不是有出不了力的情形。

接著用超音波看那個切迹，確認神經有沒有被壓、附近有沒有囊腫。超音波也能同時看旋轉肌本身有沒有問題——兩個常常一起存在。

需要的話會再評估頸椎，因為這條神經是從脖子出來的（雙重神經壓迫，兩個地方都要看）。

自己要做的

• 先把反覆過頭的動作減量，不要硬做完那一輪
• 調整圓肩駝背，讓肩胛骨回到位置
• 背包換邊或改雙肩背
• 肩胛骨周圍的放鬆與穩定訓練，門診會教

超音波導引注射

去看骨科，不開刀的話只能吃藥，幫助不大。一般復健只能舒緩，不能治癒。

這一類的神經壓迫，打針都比較會好，或是用震波把它震鬆。但有些地方不太適合震波，需要醫師評估。

打針會比較準——用超音波導引，把神經旁邊沾黏的地方打一打，通常打個 2 到 4 次就會好了。

一定要用超音波打，不能亂打。肩胛切迹的位置深、旁邊就是重要構造，看不到就不該打。

打什麼：最好是打羊膜生長因子，修復力比較好，而且比較不看體質。PRP 有時候刺激性太強，修復力反而沒那麼好。

哪些人適合：幾乎都適合打針，不太有不適合的。

哪些人不做：確定不是這條神經的時候就不打；或是合併其他比較嚴重的問題、比較容易感染的，就會考慮不打。

什麼情況要盡快就醫

如果肩胛骨後面那塊肌肉看起來凹下去、明顯萎縮，或是手完全抬不起來，代表神經受壓已經有一段時間，要盡快讓醫師看。