內收肌拉傷是什麼
內收肌群位於大腿內側，負責把腿拉向身體中線，也協助穩定骨盆。急停、踢擊、衝刺或側向移動時，肌肉需要瞬間承受很大的力量；當負荷超過肌肉或肌腱的耐受範圍，就可能過度伸展或部分撕裂，痛點常落在鼠蹊附近的內收長肌近端
常見風險與症狀
- 足球、籃球、網球、橄欖球、跨欄或其他大量變向與踢擊的運動
- 熱身不足、曾有內收肌傷勢、離心肌力不足，或兩側肌力差距明顯
- 鼠蹊或大腿內側痠痛、刺痛，夾腿、跨步、上下車或踢腿時加劇
- 較重的拉傷可能出現局部壓痛、腫脹、瘀青與內收肌力下降
簡單測試有限制
平躺後嘗試把腿往內夾，同時以手在膝內側給反方向阻力；若重現熟悉的鼠蹊內側痛，會提高內收肌相關疼痛的可能性。但鼠蹊痛也可能來自腹股溝疝氣、運動型恥骨痛、髖關節夾擠、髖唇病變、應力性骨折、腰椎或泌尿生殖系統，不能只靠單一動作自行確診
分級與初期處理
| 分級 | 表現 | 處置重點 |
|---|---|---|
| I | 輕度疼痛，可走動，肌力下降不明顯 | 短期調整活動，及早開始低負荷訓練 |
| II | 部分撕裂、明顯疼痛，可能瘀青與無力 | 漸進復健；必要時以影像確認範圍 |
| III | 完全或近完全撕裂，功能大幅喪失 | 影像確認並個別化轉介評估 |
受傷初期先避開會重現疼痛的衝刺、踢球與大幅度跨步，可用冰敷協助舒緩，必要時短期加壓與抬高。重點是相對休息，不是長時間臥床；疼痛逐步下降後，就應恢復可耐受的活動與訓練
復健的漸進順序
- 等長收縮：先在無痛或可接受範圍練習夾腿出力
- 向心與離心阻力：逐步增加阻力，補回內收肌的力量與負荷耐受
- 骨盆與核心穩定：讓軀幹、骨盆與髖部能共同控制動作
- 專項訓練：最後才加入跑、跳、加速、減速、踢擊與變向
哥本哈根內收訓練是常見的離心阻力動作，可提升內收肌離心力量，但槓桿長、負荷較高，不適合在急性疼痛明顯時直接做完整版本。應從較短槓桿或有協助的變化開始，再依反應進階
回場看功能
回到運動不只看受傷後過了幾天。較穩妥的做法是確認日常走路與觸壓不再明顯疼痛、髖部活動度恢復、內收肌力量接近另一側，並能完成跑步、加減速與變向等專項測試而不痛。回場後仍需逐步增加訓練量，避免一次回到原本強度
何時需要影像或就醫
多數急性拉傷可由病史與理學檢查判斷。超音波能動態觀察肌腱連續性、血腫與部分撕裂；範圍不清、保守處置反應不佳，或需排除恥骨與髖部病變時，可考慮 MRI
- 受傷時聽到聲響，隨即出現大片瘀青、凹陷或明顯功能喪失
- 疼痛超過兩至三週未改善，或反覆發作、無法增加負荷
- 咳嗽或用力時更痛，合併下腹、睪丸、會陰症狀或可見鼓起
- 休息與夜間仍痛，合併發燒、體重下降，或青少年疑似撕脫骨折
參考資料
- Hölmich P, et al. Lancet. 1999. PMID 9989713
- Serner A, et al. Orthop J Sports Med. 2020. PMID 32064292
- Alsirhani AA, et al. Phys Sportsmed. 2024. PMID 38376593
常見問題 FAQ
內收肌拉傷大概多久會恢復？+
輕度拉傷可能在一至兩週內逐漸緩和，中度部分撕裂常需數週，重度傷勢則可能更久。不過回場不能只看日曆，還要確認觸壓與夾腿不再明顯疼痛、髖部活動度和內收肌力量恢復，並能完成跑步、加減速與變向等專項測試，再逐步增加強度
受傷後應該完全休息不動嗎？+
不建議長時間完全不動。急性期先移除會誘發疼痛的衝刺、踢球與大跨步，讓症狀下降；之後從可耐受的等長收縮開始，再逐步加入向心、離心、核心與專項訓練。若每次訓練後疼痛持續升高，代表負荷可能加得太快，需要退階調整
鼠蹊部痛一定是內收肌拉傷嗎？+
不一定。腹股溝疝氣、運動型恥骨痛、髖關節夾擠或髖唇病變、骨盆應力性骨折、腰椎轉移痛與泌尿生殖系統問題，都可能出現相似位置的疼痛。若咳嗽用力時更痛、出現鼓起，或合併下腹與睪丸症狀，應就醫進一步鑑別，不要只靠自我測試判斷
什麼時候可以開始哥本哈根內收訓練？+
哥本哈根內收訓練負荷較高，不宜在急性期疼痛明顯時直接做完整版本。通常先能無痛完成基本夾腿與較低阻力訓練，再從短槓桿、有支撐或次數較少的版本開始。過程應維持骨盆穩定，並依當下與隔天反應漸進增加，必要時由治療人員指導
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核心觀念
內收肌相關鼠蹊痛（adductor-related groin pain）是運動員鼠蹊痛最常見的臨床實體 好發於變向、踢擊、衝刺型運動 病灶多位於 adductor longus 近端肌腱接合處 離心內收肌力不足與兩側肌力不對稱是公認的重要危險因子 處置主軸為漸進式阻力與離心訓練 而非被動儀器
傷情分級與處置原則
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| 分級 | 病理 | 臨床表現 | 處置重點 | 回場參考 |
|---|---|---|---|---|
| Grade I | 少量纖維過度伸展 | 可走動 抗阻內收輕度不適 無明顯肌力下降 | 相對休息數日 早期等長 漸進阻力 | 約 1-2 週 |
| Grade II | 部分纖維撕裂 | 抗阻內收明顯疼痛 局部壓痛 可能瘀青 肌力下降 | 無痛範圍漸進離心 影像評估範圍 | 數週至 1-2 月 |
| Grade III | 完全或近完全撕裂 | 急性劇痛 明顯凹陷或腫脹 內收功能大幅喪失 | 影像確認 多數仍保守 少數近端撕脫考慮轉介 | 個別化 常 2-3 月以上 |
鑑別診斷
- 腹股溝疝氣 / 運動型疝氣（inguinal / sports hernia）咳嗽腹壓上升加劇
- 運動型恥骨痛 / 恥骨聯合病變（athletic pubalgia、Ellsworth 2014）
- 髖關節夾擠（FAI）、髖唇損傷、髖關節內病變
- 髂腰肌相關鼠蹊痛、骨盆環應力性骨折
- 腰椎神經根轉移痛、泌尿生殖系統轉移痛
紅旗
- 非機械性、休息與夜間持續疼痛 合併發燒或體重下降
- 急性高能量撕脫合併功能完全喪失（評估近端撕脫）
- 合併下腹 / 睪丸 / 會陰症狀 腹壓誘發（疝氣相關）
- 青少年運動員考慮 apophyseal 撕脫骨折
影像時機
多數急性內收肌拉傷臨床診斷即可 超音波可動態評估肌腱連續性、血腫與部分撕裂 並可導引介入 對範圍不清、保守反應不佳、或需精確分級者 MRI 為較佳選擇 並協助鑑別恥骨聯合與骨性病變
實證處置
- Hölmich 1999（Lancet）主動肌力與穩定訓練在長期內收肌相關鼠蹊痛 回場成效顯著優於被動物理儀器
- Thorborg 2023（J Athl Train）整理運動與負荷管理為內收肌拉傷與長期鼠蹊痛之核心策略 強調漸進負荷
- Alsirhani 2024（Phys Sportsmed）哥本哈根內收訓練可提升足球員離心內收肌力
- Serner 2020（Orthop J Sports Med）以標準為依據之復健可在控制再傷風險下安全回場
同仁提醒
臨床上最常見的問題是回場過早與訓練劑量不足 等長起步、無痛範圍漸進離心、納入哥本哈根訓練處理離心肌力缺口 回場以肌力對稱性、活動度與專項測試為依據 而非單看時間 平時的離心內收訓練亦有助降低高風險族群的再傷率
文獻
- Thorborg K. J Athl Train. 2023. PMID 35834724
- Hölmich P, et al. Lancet. 1999. PMID 9989713
- Serner A, et al. Orthop J Sports Med. 2020. PMID 32064292
- Ellsworth AA, et al. Int J Sports Phys Ther. 2014. PMID 25383246
- Alsirhani AA, et al. Phys Sportsmed. 2024. PMID 38376593
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侯鐘堡 醫師
復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）｜ 鐵人醫師 ｜ 台北原力復健科院長
《全身激痛點地圖》、《顧好下肢筋膜》作者，TVBS 健康 2.0 常駐醫師。美國運動醫學會私人教練（ACSM-CPT）、NSCA 特殊族群訓練專家（CSPS）、NSCA 肌力與體能專家（CSCS），專精運動傷害、超音波導引注射與增生療法，完成超級鐵人 226K 逾十場，把賽場上的親身經驗帶進診間。
