走路時前腳掌像踩到一顆石頭、第三四腳趾之間刺痛發麻，脫掉鞋子揉一揉會舒服，多半是摩頓氏神經瘤。處理方向是先換鞋、加鞋墊，再用超音波導引注射；除了生長因子、羊膜之外，這一個也可以試試看類固醇，因為它可能需要讓那段神經萎縮掉。
走一走前腳掌開始痛，像鞋子裡有一顆小石頭；停下來把鞋子脫掉、揉一揉腳掌，就舒服很多。穿窄頭鞋或高跟鞋特別明顯。
這是摩頓氏神經瘤——腳趾之間的神經被兩根蹠骨反覆擠壓，久了那一段神經變粗、變腫。
摩頓氏神經瘤是什麼
腳趾之間有細細的神經通過。走路的時候腳掌會撐開又壓合，這幾條神經就被夾在蹠骨中間。
反覆被夾之後，神經那一段會發炎、纖維化、變粗——這就是所謂的「神經瘤」。它不是腫瘤，是神經被磨出來的增厚。
最常發生在第三、第四腳趾之間。
怎麼分辨——三個關鍵
一、像踩到石頭
最典型的描述就是「鞋子裡好像有東西」「踩到一顆石頭」。痛的位置在前腳掌，不是腳跟（腳跟痛多半是足底筋膜炎）。
二、脫鞋會好
把鞋子脫掉、揉一揉就明顯舒服。窄頭鞋、高跟鞋會誘發，赤腳或寬楦鞋會好。
三、腳趾之間會麻
痛之外還會有兩隻腳趾之間發麻、刺刺的感覺。單純的蹠骨疼痛或壓力性骨折不會這樣。
為什麼會發生：多半跟過度使用和鞋子有關
- 窄頭鞋、高跟鞋——前腳掌被擠成一束，神經直接被夾
- 跑步、跳躍量大，前腳掌反覆受力
- 足弓塌陷或拇趾外翻，讓蹠骨排列變差
- 體重增加，前腳掌承受的壓力跟著增加
診間怎麼確認
先用手把前腳掌從兩側擠壓，同時按腳趾之間那個點——如果誘發出熟悉的刺痛、甚至摸到一個滑動的東西，指向性就很高。
接著用超音波直接看那一段神經。變粗的神經在超音波下看得到，也量得出大小，順便排除是不是蹠骨的問題或滑囊發炎。
自己要做的：先從鞋子開始
- 換寬楦頭的鞋，把前腳掌的空間讓出來，這一步最重要
- 高跟鞋、窄頭鞋先停
- 加一個前掌墊（蹠骨墊），把蹠骨稍微撐開，減少夾擠
- 跑量先減下來
診所都有相關的鞋墊護具可以看。
超音波導引注射
去看骨科，不開刀的話只能吃藥，幫助不大。一般復健只能舒緩，不能治癒。
這一類的神經壓迫，打針都比較會好，或是用震波把它震鬆。但有些地方不太適合震波，需要醫師評估。
打針會比較準——用超音波導引，把神經旁邊沾黏的地方打一打，通常打個 2 到 4 次就會好了。
打什麼：前面講的生長因子、羊膜可以；這一個也可以試試看類固醇——因為摩頓氏神經瘤是神經那一段已經變粗了，有時候要的是讓它萎縮回去，跟其他隧道「把神經救回來」的方向不太一樣。用哪一種，門診會依你的狀況評估。
哪些人不做：確定不是摩頓氏神經瘤的時候就不打；或是合併其他比較嚴重的問題、比較容易感染的，就會考慮不打。
什麼情況要盡快就醫
如果腳掌腫起來、發紅發熱、或是完全不能踩，那要先排除骨折與感染，不是單純的神經瘤，要盡快讓醫師看。
常見問題 FAQ
摩頓氏神經瘤一定要開刀嗎？+
不一定。多數人先換鞋、加鞋墊，再配合超音波導引注射就會改善。開刀是保守處理都無效、症狀嚴重影響生活時才考慮，而且切掉那段神經之後腳趾會有一塊永久麻木。
摩頓氏神經瘤要怎麼選鞋？+
選寬楦頭、前腳掌空間夠的鞋，鞋跟不要高。窄頭鞋跟高跟鞋是最常見的誘發原因。可以再加一個蹠骨墊把蹠骨稍微撐開。
摩頓氏神經瘤會自己好嗎？+
如果只是偶爾穿窄鞋才痛，換鞋之後有機會慢慢緩解。已經變粗、每天走路都痛的，通常不會自己好，要積極處理。
摩頓氏神經瘤打針有效嗎？+
有效。用超音波導引打得準，通常 2 到 4 次。這一個除了生長因子、羊膜之外也可以試類固醇，因為有時候需要讓變粗的那段神經萎縮回去。
你的狀況比較像哪一種？
1特約門診・一位 20 分鐘痛很久了、治過沒好，想一次處理完›2健保門診第一次痛，想先看看›每個人的人生目標不同，對自己健康的要求也不一樣。
想要更完整處理的，適合特約門診。
侯醫師的門診之後會以特約為主。
侯鐘堡 醫師
復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）｜ 鐵人醫師 ｜ 台北原力復健科院長
《全身激痛點地圖》、《顧好下肢筋膜》作者，TVBS 健康 2.0 常駐醫師。美國運動醫學會私人教練（ACSM-CPT）、NSCA 特殊族群訓練專家（CSPS）、NSCA 肌力與體能專家（CSCS），專精運動傷害、超音波導引注射與增生療法，完成超級鐵人 226K 逾十場，把賽場上的親身經驗帶進診間。
