侯鐘堡醫師復健科專科醫師撰寫・最後審閱 2026-07-13

徒手治療是什麼

徒手治療是由受過專業訓練的治療師，以骨科或系統性方法（如 Redcord、SFMA）進行評估，再依發現處理關節、肌肉與筋膜。評估不只看疼痛位置，也會觀察活動角度、組織張力、動作控制及相鄰部位如何代償。常用手法包含關節鬆動、軟組織處理、本體神經肌肉促進術（PNF）、肌肉能量技術（MET）與整脊相關手法（Chiropractic）。它和熱敷、電療、超音波等儀器治療的本質差異，在於治療師會持續用手感受組織反應，並即時調整方向、力度與操作範圍，而不是套用固定程序。診斷正確，後續處理才有意義，因此開始前仍要由醫師評估

徒手治療在處理什麼問題

徒手治療主要處理肌肉骨骼系統中可以透過觸診、活動測試與動作觀察辨識的功能障礙。疼痛的位置不一定就是問題來源，肩頸不適可能和胸椎活動、肩胛控制有關，下背不適也可能伴隨髖關節僵硬或核心控制不足。治療師會比較左右差異、主動與被動活動度，再判斷要處理關節、肌筋膜或動作鏈。關節半脫位等結構問題不能靠自己感覺判定，術後組織也要先確認癒合階段與醫囑。若表現不像單純功能障礙，便應停止操作並回到醫療檢查，由醫師評估

• 關節活動度受限，轉頭、抬手、彎腰或蹲下時角度明顯不足
• 肌肉與筋膜緊繃，伴隨局部壓痛、拉扯感或動作不順
• 手術或固定後的組織沾黏與僵硬，且已獲醫師同意進入復健階段
• 長期姿勢或動作代償，使相鄰關節與肌群承受過度負擔
• 運動傷害恢復期，需要重新建立活動度、穩定度與動作控制

跟一般健保復健差在哪

最大的差別是時間與深度：健保復健以儀器與基礎運動為主、一位治療師同時照顧多位患者；自費徒手治療是一對一的 30 或 60 分鐘、治療師能完整評估、逐段測試、依當天反應調整手法。兩者不是高低之分、而是資源配置不同。想完整比較健保與自費怎麼選、看這篇：健保復健與自費復健差在哪？完整比較

一次療程怎麼進行

原力復健科的徒手治療採一對一進行。第一次會先由醫師問診與徒手檢查，必要時配合 X 光或超音波確認問題並排除危險因子，再由櫃臺或執行人員安排預約。進入療程後，治療師會確認疼痛變化、活動度、肌力與動作控制，找出本次優先處理的部位。接著依評估使用關節鬆動、筋膜或肌肉手法，以及 PNF、MET、Chiropractic 等適合的技術。操作後會重新測試原本受限的動作，並給予伸展、啟動或居家運動指導，作為下次調整的依據

預約流程

1. 醫師看診、確認適合徒手治療
2. 至櫃臺或治療師處預約
3. 線上預約徒手治療時段

誰適合、誰要先評估

徒手治療最有價值的情境、是「摸得到、測得出」的功能問題：關節活動角度卡住、肌筋膜緊繃壓痛、動作代償、以及術後獲醫師同意後的動作品質重建。不過，突然劇烈疼痛、明顯紅腫發熱、近期重大外傷、疑似骨折尚未癒合、傷口或感染、嚴重骨質疏鬆，以及特定腫瘤、血管或全身性疾病，都要先確認安全性。若出現持續惡化的無力或麻木、大小便控制改變、會陰麻木、發燒、夜間痛醒或不明原因體重下降，應優先就醫。急性發炎期也要先判斷原因與階段，不能直接用力操作，最後由醫師評估

侯鐘堡醫師

復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）

台北原力復健科院長

關於作者 →更新 2019-01-24

一位70歲的媽媽患者，近幾年長期腰痛，痛的地方除了腰部，還會延伸至尾椎旁及屁股處。詢問許多骨科並做了許多檢查，如：磁核共振與Ｘ光檢查。有些骨科醫師建議需開刀治療，有些則建議復健治療。

家中晚輩，甚至為了長輩的腰痛問題，把舊房子賣掉，改買電梯大樓。為免長輩太疲累、疼痛而痛苦不堪。

經過X光檢查，此女性為第一級之腰椎滑脫。患者再次詢問國內骨科權威，確定不用開刀後，開始積極進行非手術治療。

腰痛、腰椎骨刺、腰椎滑脫、椎間盤突出怎麼辦？

腰痛的原因，有：腰閃到（俗稱肌肉拉傷）、小面關節發炎、椎間盤突出等等

一般以嚴重度看來， 腰椎滑脫≈椎弓解離>>腰椎骨刺>椎間盤突出

腰椎滑脫、椎弓解離、腰椎骨刺，屬於長期慢性疼痛。

椎間盤突出大部分為急性腰痛，過了急性期會慢慢變得穩定。但之後復發機率也很高。

腰椎滑脫者常合併骨盆前傾症。因此需積極訓練內核心肌群。

什麼是腰椎滑脫

白話講就是：龍骨跑掉！本案以較嚴重之腰椎滑脫為例：

腰椎滑脫是許多長輩會遇到的長期腰痛問題。若不到滑脫很嚴重（第2 第3級以上)，想開刀反而被骨科、神經外科醫師打回票。

到了復健科治療時，醫師、治療師為了安全起見，往往不願意開立腰椎牽引。因有一定之危險性。

腰椎滑脫有程度之分，本案患者為第一級(Gr.I)之腰椎滑脫，徒手治療訓練、增生治療之效果往往不錯，可嘗試。

腰椎滑脫症狀

即類似 腰痛、臀部痛、屁股痛、坐骨神經痛的症狀。

腰椎滑脫治療方式：增生治療+徒手治療

此患者經過第一個月的 一對一徒手治療：矯正姿勢，核心肌群，居家運動 之訓練後，患者的日常疼痛由7分降至5分。

經過醫師回診解釋之後，此患者接受腰部增生：前3次為高濃度葡萄糖注射。感覺腰痛之發作頻率明顯降低，但還想要更好。注射區域為：腰椎第4 5節 腰椎第5節 薦椎第1節的小面關節，及髂腰韌帶、薦髂韌帶。

於是患者接受2次的腰部PRP注射治療。第一次注射後，感覺比高濃度葡萄糖注射痛更久，但1週後，痛感突然有改善。

於是患者持續接受一對一徒手治療，改善核心肌群之肌力。經過三個月訓練後，旁人、阿姨的家人也覺得她站姿變挺了，胸廓打開，肚子也比較有力。

因為保守治療改善許多，患者不再考慮手術治療。

如何預防腰椎滑脫復發

3要點避免復發

A. 避免彎腰搬重：需學會髖關節運動，彎髖關節取代彎腰。避免重量在前方，力臂過長的支點效應。

B. 改善生活習慣：避免彎腰刷牙。需深蹲刷牙，或是屈髖刷牙

C. 積極核心訓練：需長期訓練內核心肌群，以穩定腰椎。

椎弓斷裂/椎弓解離 又是什麼

但如果是年輕人，則常見 椎弓斷裂/追公解離 最多。年輕人椎弓斷裂後移位的機率較低，若是移位也稱脊椎滑脫。

年輕人（外傷，運動造成）與長輩的脊椎滑脫（退化）是根本原因的不同。

相關主題：不要用仰臥起坐練核心！

今天有個弟弟是桃園高中的學生，來做腰部的增生治療。媽媽說三年前在以前的診所找我看診。

當時媽媽說：弟弟是體育班的，國一練射擊隊，但怎麼成績那麼差？
我那時想說：挖阿災阿 我又不是算命的XD

侯鐘堡醫師

復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）

台北原力復健科院長

關於作者 →更新 2019-01-01

運動治療的意思 即為 不使用藥物 而使用特定矯正性治療運動

來改善身體姿勢不良 訓練核心肌群 使身體筋膜平衡 進而達到減緩疼痛 或是消除疼痛的效果

原力復健科之運動治療項目有：

A. 1對1器械皮拉提斯

B. Redcord懸吊運動

C. 運動教室團體課程

原力復健科之運動治療採預約制 流程 為

1. 醫師看診 建議作徒手/運動治療

2. 至櫃臺或治療師處預約徒手/運動治療

3. 由下方網站連結 預約徒手/運動治療之時間

「醫生，為什麼我需要做運動治療？運動治療上課在學什麼？」從台北內湖來求診的林小姐脖子痛了三年，從神經內外科、骨科、疼痛科，到打針、吃藥、傳統復健，脖子不是只好轉一陣子，要不就是根本沒效。

『因為要做運動才有效啊！只做傳統的復健，或是打針吃藥，都是被動的治療。無法增加你的肌力，核心能力。所以效果都不持久啊！』堡醫師說

『主動的運動，效果是被動治療的5倍。因此要更積極做主動的訓練』

為什麼要做運動治療？

1. 運動治療是指病人主動的運動。

必須由大腦下指令，經過神經傳遞，再到肌肉收縮。一般而言這個途徑是正常沒有問題的，但因急性外傷沒處理好，或因身體的慢性疼痛，導致大腦指令的錯誤，結果造成肌肉錯誤的收縮方式或是代償性收縮(該出力的沒出力，不該用力的反而用力了)。

例如：跑者膝-髂徑束症候群，是因為屁屁的肌肉(臀肌)沒有正常工作，讓髂脛束工作過度，長期下來就受傷發炎。

可詳見：Redcord運動治療是什麼

2. 只有患者主動的運動可以治療、訓練核心肌群的功能。

被動的方式皆無法達到訓練效果。核心肌群為身體自然的護腰盔甲，凡是核心肌群無力的病人，會特別容易罹患下背痛，肩頸痛。

堡醫師常說：「練核心，治百病。」 這句話雖然有點誇大，但是正確的訓練核心，至少可以改善6-8成脊椎疼痛的症狀。核心是四肢的地基，把地基打好，很多症狀都會改善。

3. 一般儀器治療效果有限

有很多症狀是無法僅靠一般復健就可以改善的，特別是脊椎中軸的疼痛問題。在健保制度下，普遍被大眾認知的復健部分只有儀器治療，非完整的3M物理治療。

儀器治療無法解決的事

有些患者會說：『做復健花時間效果又慢，感覺都不會好。』這又是一大誤會了。

可見：復健到天荒地老？什麼是維持性復健

舉凡肩頸痛的上交叉症候群，下背痛的下交叉症候群，肩關節夾擠的運動，非三言兩語就可以交代完。如何正確的訓練中斜方肌與下斜方肌？該用哪一種工具訓練？如何適當的放鬆胸大肌、胸小肌，使用滾筒還是球，又或者是按摩伸展、徒手治療？一個負責任的復健科診所，應該要先進行身體評估後，再量身訂做適合的復健計畫。

不然，搜尋Google就有很多復健動作。但要怎判斷這些動作是否全部都適合你？還是你的狀況特別，反而不能做某些”我做了這個很有效也推薦你做試試看”的運動？大家都知道：亂吃藥會有危險，而在不確定疼痛來源的狀況下，盲目地做運動當然也會有問題。

診間內很為難的是：醫生要負責診斷、開治療、解釋病情、開檢查、完成病歷、做侵入性治療。。。然後看到候診名單上一整串等待看診的人，實在無法好好的教好運動。講的時間太短，又怕病人誤解而做不正確。這時候就要靠物理治療師幫忙了。

如何正確的做出減緩下背痛的動作？爬行運動有哪些重點？哪些動作是椎間盤突出的病人所不能做的？要怎麼正確的進階增加運動難度訓練？這些運動要點都很重要，魔鬼藏在細節裡。 如果你的症狀很嚴重，姿勢動作有很大的問題，接受物理治療師一對一的徒手治療或運動指導，才是對自己最安全有效的方法。

不可否認在健保制度下，儀器治療有其優點–病人可以用很低的費用接受治療，以及一位物理治療師可以在短時間內服務大量的病人。

但至少有20-40%病況較複雜的病人，單靠儀器治療是無法解決問題的，需要醫師以增生療法，或是物理治療師一對一用高精密、系統性的評估方式 (如. Redcord懸吊診斷, SFMA, CKT, CMT, Cyriax…)，才能真正解決關節半脫位、核心肌力不足、關節活動太多、活動不足、肌肉代償等問題。

舉 儀器治療無法解決的例子。

例1：車禍後的頸椎問題：甩鞭症候群(Whiplash syndrome)

鞭症候群常見於-被車子追撞後造成的頸椎傷害，伴隨著頸椎過度伸展跟過度屈曲。這個傷害是無論做電腦斷層、磁核共振、X光檢查，醫生都會告知“沒什麼大問題”。 但仔細觀察後，會發現有關節活動度過大的症狀。曾有病患就醫兩三年，換了十幾家醫療院所依然找不到可以解決問題的人。

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除非你的脖子如此靈活，不然頸椎甩一下還是會嚴重受傷的:P

這時可以提供幫助的，是利用運動治療，正確地喚醒頸部屈肌群，恢復正常頸部活動度。這是一般傳統儀器治療所無法達到的效果。

到底什麼是頸椎核心

或是Redcord頸椎核心訓練 詳細介紹

一般的肩頸痠痛症候群，也是頸部核心無力的狀況。也可以藉由正確地喚醒頸部屈肌群來改善。

例2：脊椎側彎

完全無法用儀器治療改善。需要一對一的運動指導。而且—每個人彎曲的角度，彎曲的位置都不一樣，需要個別化設計運動。

例3：運動、重訓造成的肌肉不平衡

重訓造成的肩膀痛、腰痛-其根本的原因是肌肉的不平衡。使用一般的熱敷、電療只會改善2-3成，或根本無成效。沒做肌肉的平衡訓練及調整幾乎無法持久改善。

運動治療的總結

受傷了生病了最悲傷的不是因為治療很貴(台灣有健保制度再貴也貴不到哪去)，而是你有錢也找不到可以治你傷病的醫生。

在台灣，民眾普遍還不清楚物理治療的專業程度與內容。受傷在不足夠的治療之下，對病人自身及社會都是一種無形的時間及資源浪費。 台灣的醫療人員都非常優秀，在專業領域中都是謙卑再謙卑， 不斷地精進再精進。

而醫師自身也先要了解運動治療的真諦，儀器治療的限制，適時轉介至物理治療師實行徒手治療或運動治療，才是對病人的福音。

千萬不要用仰臥起坐練核心！一定要知道的內核心肌群～

侯鐘堡醫師

復健科專科醫師（復專醫字第 1098 號）

台北原力復健科院長

關於作者 →更新 2018-12-17

大家對物理治療師的理解，是開關儀器的工作員嗎？那你就大錯特錯了！

物理治療其實包含三大部分，儀器治療只是其中最粗淺的一部分（健保的關係啦！）

物理治療師的工作範疇其實包含三個M。 對，絕對不是那個3M

物理治療師治療方式：3M (儀器治療Modality，手法治療Manual，動作治療Movement)

1. 儀器治療(Modality)：

利用聲光冷熱電牽引 等物理因子治療。常見有：

聲-超音波
光-雷射治療
冷熱-冰敷/熱敷、紅外線、短波、微波
電-電學治療NMES, 包括經皮神經電刺激TENS, 向量干擾波IFC,  功能性電刺激FES,
力學-頸椎牽引,腰椎牽引

2. 徒手治療(Manual)：

利用治療師的骨科評估法或是系統性的評估方法(ex.Redcord, SFMA等)，來找出特定關節活動度障礙，筋膜緊繃，關節半脫位等等問題。

再以治療師的手法如本體神經伸展術(PNF), MET, Chiropractic 等治療。

先由醫師診斷及檢查(徒手檢查、X光、超音波），找出問題所在，排除危險因子後安排徒手治療。經由此步驟之下進行徒手治療最為安全有效。

3. 運動治療(Movement)：

常聽到 做運動做運動 其實運動也可以拿來做治療。主要是用來調整筋膜張力，訓練核心肌群，訓練動作控制。

運動治療的方法眾多，也是近來最夯的物理治療選項。

但 運動治療有別於被動治療，需要病人有高度意願真正想要改善自己身體狀況，效果即會非常顯著。（約5倍）

另運動治療可以訓練 核心肌群 — 也就是人體最天然的護甲，是一般儀器復健所無法達到的。

運動治療相當廣泛，包含 彈力帶訓練，阻力訓練，徒手訓練，懸吊訓練，墊上運動等

詳細介紹：什麼是運動治療

原力復健科診所很早就開始採用Redcord挪威懸吊訓練， 整合 診斷-治療-訓練。

第一堂課會由治療師為您評估您的動力鍊弱點，再開始訓練真正該改善的肌群或動力鍊

另一很有名的是加拿大系統的皮拉提斯 Stott Pilates。器械皮拉提斯。MOTR團課

皮拉提斯源自於世界二戰結束之傷兵復健，也是世界上加強核心肌群的最佳運動之一，流傳相當久遠與廣泛。

其實物理治療包括的範圍無限廣闊。沒有任何一個物理治療人員會自認為自己可以解決全部的問題。

因為人體何其複雜，對Ａ有效的治療放到Ｂ身上可能一點效果都沒有。

因此許多做痠痛的醫師、物理治療人員超喜歡一再不斷的進修，增加自己的能力，挑戰可以治療的範圍與極限。

下次不要覺得物理治療師只會開關機器，那只是他們最基礎最基礎最基礎的技能而已。否則他們會覺得很失望不被瞭解喔Q_Q