文字介紹

https://www.searchome.net/article.aspx?id=65260

「我們希望『家』就是孩子會忘記脫鞋，尖叫、往前衝的地方！」看重孩子成長的屋主堡醫師夫妻，找上擅長配置生活動線的陳若雲設計師，完成40多坪大人、小孩夢想中的居家樂園！

鑑別診斷是醫師把同樣症狀的不同可能原因逐一排除的過程、同一種痛的原因可能完全不同、先確定診斷、治療方向才會正確

侯鐘堡醫師復健科專科醫師更新 2026-07-13

鑑別診斷是什麼（白話）

門診裡，病人帶來的是症狀，醫師要找的是最能解釋症狀的原因。鑑別診斷不是猜一個病名，而是先列出幾個合理可能，再用病史、身體檢查與必要檢驗逐一比對。以手麻為例，腕隧道症、頸椎神經壓迫、代謝問題、懷孕相關變化或肌筋膜激痛點，都可能出現相似感受。這份候選清單就是鑑別診斷，英文為 Differential Diagnosis，臨床常簡稱 D/D。隨著證據增加，不符合的選項被降低或排除，最能統整現況的才成為工作診斷或主診斷。白話說，它很像程式除錯，但處理的是一個會變化、有個人背景的人

同一種痛、不同原因的實例（肩痛／腰痛）

同樣說「肩膀痛」，有人是抬手時特別痛，線索可能指向旋轉肌腱或肩峰下組織；有人連脖子轉動都會牽動肩臂，則要把頸椎神經與轉移痛納入考量；也有人活動角度逐漸受限，臨床方向又不同。腰痛也是如此，可能和肌肉拉傷、椎間盤相關問題、神經受壓或壓迫性骨折有關，少數還可能是其他部位轉移來的不適。痛的位置只是地圖上的第一個標記，不是答案本身。我在復健科診間判斷時，會把發作方式、動作關係、神經症狀、年齡與受傷機轉放在一起看。症狀相同，不代表病因相同；病因不同，後續處置自然不能照同一套方法

醫師的排除流程：問診→理學→影像

鑑別通常從問診開始：何時發作、哪個動作誘發、痛會不會轉移、是否麻木無力、曾有什麼外傷或疾病，這些答案先改變各種可能性的排序。接著做理學檢查，觀察姿勢與活動度，觸診壓痛處，測試肌力、感覺、反射及特定動作，確認症狀能否被重現。影像或其他檢驗則用來回答已形成的臨床問題，例如懷疑骨折、神經受壓或軟組織損傷時，選擇合適工具。不是每種疼痛都要先照影像，影像出現異常也不等於它就是痛源。復健科專科醫師的價值，是把病史、檢查與影像放回同一個脈絡，持續更新工作診斷，而不是只看一張片子下結論

為什麼網路自我診斷常錯

網路搜尋會把同一個症狀能連到的疾病全部攤開，卻不知道你的年齡、病程、用藥、受傷機轉、神經學表現與危險因子，也無法實際測試哪個動作會重現症狀。於是常見原因與少見重症被放在同一頁，看起來好像機率相同，容易讓人過度恐慌，也可能因看到一個熟悉描述就過早定案。自我測試同樣有盲點：動作做法、出力程度與判讀方式不同，結果便可能偏差。網路適合幫你整理問題與辨認就醫警訊，不適合取代診間的機率判斷。真正的鑑別診斷不只問「有沒有符合」，還要問「哪些證據不符合」，並比較每個候選原因能否完整解釋目前的症狀組合

什麼時候該重新鑑別（處理後沒進步時）

接受一段時間的處理仍沒有進步，不代表只要把原方法加量，更重要的是回頭檢查工作診斷是否仍合理。醫師會重新確認症狀有沒有改變、原本的理學檢查是否一致、日常負荷與執行情況是否影響恢復，並思考先前被排在後面的原因是否應提高順位。必要時再安排影像、檢驗或轉介，這不是推翻前面的判斷，而是用新資訊修正路線。若出現持續加重的肢體無力、大小便功能異常、明顯外傷後劇痛、發燒合併疼痛或不明原因體重下降，應儘快接受醫療評估。我長期處理運動傷害與複雜疼痛案例的核心立場很清楚：診斷方向要隨病程校正，處置才有意義

鑑別出病因之後：誰來治、怎麼分工

找出真正的病因只是第一步，接下來的分工侯醫師講得很直接：醫師主治「結構性」問題——肌腱撕裂、關節退化、神經壓迫，靠超音波導引注射與治療規劃處理；治療師主治「功能性」問題——動作控制、肌力、姿勢，靠徒手與運動訓練矯正。兩者部分重疊、專長不同。復健做很久都不會好的常見真相，就是沒有人先把鑑別診斷做完，只是一味打卡式復健——方向錯了，做再多次都是原地踏步。想知道復健科醫師在整個療程裡扮演什麼角色，看這篇：復健科醫師是做什麼的

因為 前一篇貼文 發現大家對 跑步機 與 路跑 有何不同有很大的興趣

（其實我自己也很好奇）

我簡單的整理一下 跑步機 跟 跑馬路 有什麼不一樣好了～

有跑過跑步機的 一定感覺跟在地上跑不一樣 但又說不出來的異樣感

沒關係 堡醫師告訴你～

以下幾個重點

1. 1%定律

跑步機設定坡度1% 可模擬戶外跑步 [減少某些特定運動傷害]
為什麼寫這樣 看下去就知道了

2. 醫學研究統合分析—步態差異

在跑步機上跑步，腳踝、膝蓋、髖關節的角度的確不同

a. 腳底著地點往前—-變成前足著地較多—易[前足肌腱炎]
b. 腳踝勾起角度較小
c. 膝關節屈曲增加—造成[髕骨痛][跳躍膝]容易發作
d. 骨盆的垂直位移起伏下降—垂直震幅下降—<<小腿肌肉壓力下降>>

根據以上科學家的分析
臨床醫師的角色出來了

這在運動傷害上的差別：

腳後跟著地的情況在跑步機上不常發生，較多是以腳尖或是腳掌著地；

但在戶外跑步時，跑者較常出現腳跟著地情形。

相較於路跑，身體在跑步機上下跳動的幅度降低，可能是因為較高的步頻導致。

因此
跑步機—

跑步時，於膝部的力線有往前跑的跡象
脛前肌可能壓力增大 有腳踝前側疼痛者需注意

以及較不適合 阿基里斯腱受傷的患者 有膝蓋前側疼痛問題的患者- ex. 跳躍膝 跑者膝
偷懶想衝速度時  跑步機因為速度可以輕鬆調快   可能容易造成腿後肌拉傷

但是–>比較適合足底筋膜炎 跑步後小腿易疼痛(Shin splint) 患者

3. 跑步機 可以偷懶 可以往上跳

一般跑者在跑步機上跑步，腳與地面的接觸時間較短、步距較短、步頻較高；
–> 大大降低足底筋膜炎的機率

但專業跑者在跑步機上跑，當速度增加的時候，卻是步距增加、步頻減少。
–>與時記錄路跑的狀況不同

4. 跑步機訓練 極限速度較高 

研究顯示，如果讓受測者在跑步機上用某個速度跑幾分鐘之後，請他們在地面上用相同的速度來跑，結果受測者大多無法跑出相同的速度，然而，配速在路跑賽的時候非常重要，因此競賽型的選手就不適合只用跑步機訓練喔！

–> 這個有跑過跑步機的 應該都有感覺。就是一種說不出來的怪異感
可能與前面第二點提過的 關節肌肉角度不同 有關

5. 跑步機無聊 無下坡

–>準備個ipad 或 追劇 吧

6. 疲勞性骨折者 復健跑較適合跑步機

在跑步機上跑步時脛骨的應力較低，也就是說，如果你在疲勞性骨折（應力性骨折）休息一陣子後恢復跑，跑步機是較好的選擇。原因可能是跑步機表面的硬度比混凝土路面的硬度小，可減少作用在脛骨上的衝擊力。

–>上面第二點 解釋過 跑步機「比較軟」 步頻提高  足部受地點 造成的結果

跑步機訓練結論

跑步機是目前室內訓練的一大利器 然而還是要瞭解他跟外面跑步不是完全一樣的

如果你有這類困擾 建議可以把坡度調整 1% 就可以90%模擬路上跑喔

下面文獻佐證 與自己的經驗相符 因此推薦給大家

以及因為力學差異 因此

足底筋膜炎、小腿疼痛、退化性關節炎者，跑步機可能比較適合你

腳踝前側疼痛、髕骨疼痛、阿基里斯腱疼痛、腿後肌拉傷之高級跑者，跑步機可能會加重上述狀況

自己衡量吧～～

[參考資料]-系統回顧

Is Motorized Treadmill Running Biomechanically Comparable to Overground Running? A Systematic Review and Meta-Analysis of Cross-Over Studies

A 1% treadmill grade most accurately reflects the energetic cost of outdoor running

自己醫學臨床經驗

自己 跑步機 跟 路跑經驗

延伸閱讀

復健科V.S.骨科 運動傷害看哪科較好？

本人在憤怒之下快速完成這篇文章

因為我今天半夜一點睡  五點半就醒來

因為清晨皮膚癢 頭皮癢 再也睡不著了

所以很不爽的寫下我對抗過敏的歷史

希望留給後人們參考打仗 對抗過敏用  ಠ_ಠ  ಠ_ಠ  ಠ_ಠ

因為本人是過敏兒  30幾年的過敏史

保含 腸胃過敏 皮膚過敏 黑眼圈 頭腦過敏？？（每次過敏就會失眠 腦霧沒辦法做事 沒辦法專注 等等）

所以自己定期一兩年就會更新一下自己的過敏資料庫

這是2016年的過敏原檢測結果可以參考

因為過敏—-真的非常討厭

不一小心吃到過敏的東西 整個人生接下來幾天就要痛苦很久～～～

而且過敏與慢性發炎是有直接的影響的 不可不慎！

如果你有許多慢性發炎等等的不舒服症狀 建議你可以驗過敏原

過敏原怎麼檢查？

抽過敏原 使用一滴血即可 其實相當方便安全

我做的是 GE224項 是最完整的過敏原檢測

包含112項急性過敏   112項慢性過敏原檢測

出報告約1週 有含紙本報告 與 電子報告

但有時候還是會記不太清楚 熊熊忘記對什麼過敏 就殘殘給他吃下去了

因此建議：報告後面有個過敏卡 印出來隨身帶著 就不會忘記了～

過敏原其實有分急性慢性！？

過敏有分急性跟慢性  跟大家想的不太一樣

急性過敏症狀

急性過敏是 IgE立即性的反應 30min-4hr 內皆有可能

對應在血清是IgE的反應

E=Emergency

來的快去的快 通常一天之內就會消退。通常與 蝦子 甲殼類 的過敏有關。

蕁麻疹 眼皮腫起來 喉頭水腫 等症狀都有可能

因此你自己也會很有印象 知道要避開他（立即反應 立即反餽）

慢性過敏症狀

慢性過敏 IgG 反應有可能兩天-兩週才會出現

通常是 食物過敏 慢性食物涉入造成

而且他的過敏反應很慢

這就造成了過敏原辨識困難：你還記得你前天的中餐吃什麼？

吃什麼可能會過敏？根本就不太可能

因此不驗的話根本不太可能自己對什麼食物慢性過敏

過敏原報告

來看報告吧

過敏原報告解讀

這份報告開心的是：我本人並沒有急性過敏

傷心的是：我依然對 黃豆 馬鈴薯 等等主食過敏QQ

比較前幾年做的報告，過敏原是有減少的趨勢 但還是蠻多樣的…

對黃豆過敏，表示：不能喝豆漿 許許多多的豆類製品…

馬鈴薯表示：薯條離我遠去…

多樣的蔬菜表示：吃蔬菜也錯了嗎…

但我對多樣蔬菜過敏 其實是 腸漏症 的問題

這就真的說來話長了 之後再說吧

乳糖不耐症是過敏嗎

題外話：乳糖不耐症 雖然醫學上定義不是過敏

但對我本來而言 過敏的反應一樣也沒少。

所以本人對牛奶是過敏的。但很奇怪的是，過敏原檢測試正常的。

請教專家之後，結論是：現行牛奶的製程 加了太多添加物

因此我極有可能是對牛奶添加物過敏…….

所以我也盡可能的避開牛奶的部分 避免身體不適

你永遠猜不到的食物過敏原

聯安診所 每年都會做十大過敏原檢測 你應該猜不到是什麼所以點進去看看吧

其實我覺得這個報告還蠻有參考價值的 因為一般人根本想不到

你以為健康的食物 你最愛吃的食物 其實是你的過敏原～～～黑哈哈

過敏原檢測結論

GE226 一次做起來 價格約1萬多元  實在不是很便宜

我自己是兩年左右做一次

但若你是長期過敏兒  我覺得是對自己的身體健康投資

而且記得：過敏原是會隨著年齡改變的

就像一句話：體質是會隨著年齡改變的～～～

復健科醫師的三件核心工作：診斷、超音波導引注射、規劃整個治療——像療程的專案經理；醫師主治結構性問題、治療師主治功能性問題，部分重疊、專長不同

侯鐘堡醫師復健科專科醫師更新 2026-07-13

復健科醫師最重要的事：診斷

如果只能記住一件事，記這個：復健科醫師最重要的工作是診斷。同樣的痛，來源可能是肌肉、肌腱、關節、神經，也可能是需要轉介的問題——診斷對了，後面每一次治療都在往前走；診斷錯了，再認真的執行也是繞遠路。醫師把病史、理學檢查與必要影像放在一起判斷方向、排除危險因子，這一步沒有人能代替

診斷錯了後面都白做：常見案例

我曾看過一位三十歲女性，右側大腿內側像有一條筋持續疼痛。她先做過Ｘ光，沒有發現明顯異常，也接受過熱敷、電療、徒手放鬆、運動訓練與震波等處置，但三個月後症狀仍在。觸診時，那個位置確實很像常見的肌筋膜疼痛或激痛點；真正讓我停下來重想的，是病程與反應不符合預期。我進一步用超音波評估，發現筋膜深處約三公分處有一顆約一乘一公分的腫塊，因此轉介外科，討論後續影像或切片檢查。這個案例提醒我們，外觀相似不代表原因相同，久未改善就該重做診斷

超音波評估在看什麼

肌肉骨骼超音波不是只看關節，也不是把探頭放上去就能替所有疼痛命名。醫師會結合疼痛位置、觸診與動作，在即時影像中觀察肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、周邊神經、關節積液，以及局部腫脹、液體或軟組織腫塊。它的價值在於可以動態比較患側與對側，也能在患者指出最痛的位置時，立即確認下方組織是否出現異常。但超音波有其範圍，較深層或性質不明的病灶，仍可能需要Ｘ光、磁振造影、外科評估或病理檢查。重點不是每個人都照一遍，而是由臨床問題決定該看什麼

第二件事：侵入性治療，打針是醫師的專業

診斷確定後，需要直接處理結構問題時，注射治療只有醫師能做。超音波導引注射是把藥物精準送到病灶——關節腔、肌腱旁、神經周圍，從玻尿酸、PRP，到侯醫師專長的 HAPRP 與羊膜生長因子，都是醫師親自在影像下操作。這跟護理師執行的一般止痛針是兩回事：一個是止痛，一個是修復結構。治療師的專業在手法與訓練，針，永遠在醫師手上

第三件事：規劃整個治療——你療程的專案經理

單一工具治不好複雜的問題。復健科醫師的第三個角色像專案經理：依診斷決定震波、高能雷射、徒手治療、運動訓練與注射怎麼組合、誰先誰後、做幾次要檢視進度；反應不如預期時，決定補影像、修正診斷還是換策略；需要開刀或其他專科時，負責轉介。病人不必自己猜要買哪個項目——把狀況交給醫師統籌，每一筆時間和費用才花在對的順序上

醫師管結構、治療師管功能：分工與重疊

一個好記的分法：醫師主治「結構性」問題——肌腱撕裂、關節退化、神經壓迫，靠診斷與注射處理；治療師主治「功能性」問題——動作控制、肌力、姿勢與使用習慣，靠徒手與運動訓練矯正。兩者會有部分重疊，專長與擅長不同，不是誰取代誰。先由醫師確認結構層的方向，再由治療師把功能層的計畫落實，並把反應回饋給團隊，這是最安全也最有效率的順序

什麼情況必須先讓醫師排除

如果疼痛持續數週仍沒有合理變化、反而逐漸加重，或做過多種處置卻始終停在原點，應先讓醫師重新評估。其他需要提高警覺的情況，包括明顯或持續增大的腫塊、休息或夜間仍明顯疼痛、近期重大外傷、發燒合併紅腫熱、無法解釋的體重下降，以及新出現或惡化的麻木、肌力下降、走路不穩。這些表現不等於一定有嚴重疾病，但不能只用肌肉緊繃來解釋。復健科醫師會依病史與檢查判斷是否安排影像、抽血，或轉介骨科、神經科、風濕科與外科，先把不能漏掉的問題處理清楚

原力的做法

在台北原力，我專門接手已做過多種處置、疼痛仍反覆或始終找不到原因的案例。我的信心不是來自先替患者套上一個熟悉的病名，而是願意從病史重新問起，重做理學檢查，必要時加入超音波或Ｘ光，再決定後續方向。若影像與症狀能互相對上，就把目標說清楚，交由治療師執行徒手、運動與功能訓練；若病程不尋常或看到可疑異常，就先停下原計畫，補做檢查或轉介適合的專科。診斷、執行、回饋、再評估是一條連續流程。對久痛患者而言，真正省下時間的不是多做一項，而是先確認方向沒有走錯

今天參訪跑者肌地，位於台北市中山區雙城街38-1號，最近的捷運站是中山國小。

小偉-邱偉弘 算算我們已經認識了快7-8年了。記得當時是美國運動醫學會ACSM的會議在美國的Flordia舉行一年一次的年會，台灣方面組團參加的有長庚醫院（其實只有我）、以及台北體育大學。北體的運科研究團很大20幾人，所以我就厚臉皮的跟團去囉～

就在那時候認識小偉。當然對他的印象就是個愛跑步的小鬼（當時的我也是年輕ＱＱ）。他說他對運動頗有興趣，但畢業後不知道要幹嘛，所以就讀起了運動科學所。

總之後來他又跑去左訓當兵、舉辦許多期的跑班、開始肌力訓練，接著竟然就開起健身房當老闆了起來（以後可以叫他小偉老闆）。

他算是跑班出身，因此訓練跑團自然沒問題。後來覺得跑者的肌力是以後的趨勢（不只跑者，現在全台灣的肌力訓練都正夯），就花大錢跑去學了一整套訓練方法，竟然也花大錢弄了整個訓練中心。

我問他說：「靠腰小偉，你重訓設備用那麼專業幹嘛」其實外行人真的分不太出一般的跟極專業的重訓器材

小偉：「寶哥，我們就是要來真的啊」

對啊，小偉的重訓真的是來真的。這裡主打的是循環肌力團課，大家就循環用重量訓練。什麼鐵鍊深蹲、後腳抬高蹲，六角槓鈴硬舉、ＴＲＸ懸吊、奧林匹克槓、專業啞鈴架、競技壺鈴，這裡都是來真的。而且說實在，團課上起來負擔也不是太重。要不是距離我家真的太遠，連我都想去上個一期呢！

上圖 小偉：寶哥寶哥 你知道這是什麼嗎？

我：靠，我好歹起碼也上過好幾期重訓的訓練。你不要輕視我啊。。。。所以這是什麼？

小偉：這是單腳抬高架，還可以調高度喔。跑者就是要練單邊訓練啊……

恩，我在其他健身房還真的沒看過這個。小偉還一次買四台這個廠商滯銷很久，從來沒人買的東西。真是有心啊……

從此看來，小偉真是很認真的要訓練跑者的肌力阿…連這麼冷門的東西都買了。（台灣廠商感謝你清庫存）

除了外面的大訓練區之外，還有一個大家可以聊天休息恢復拉Ｄ賽的空間。有這種地方交流心得，看起來才真是溫馨啊……

於是小偉在這裡跟我分享了怎麼開店賺大錢的心得（誤）。

心得：台北區中山區附近有這麼好的教練真是太幸運了。小偉說他每期招生都要花很多廣告錢才找得到學生，看我這篇文可以幫他省多少囉～

下面這是FB連結 #跑者肌地

https://www.facebook.com/people/%E8%B7%91%E8%80%85%E8%82%8C%E5%9C%B0-Runner-Sports-Training/100063746963784/

m.me/290280938507226 

聽說這可以直接私訊報名

有想鍛鍊身體的，跑步訓練的，訓練肌力朋友，可以私訊粉專報名。不要找我，不會比較便宜。

對了，他說他馬拉松Sub3 比他強的快去電他。

近期課表。

侯鐘堡醫師復健科專科醫師撰寫・最後審閱 2026-07-13

如何規劃小朋友們的運動？

文：侯鐘堡醫師  / 吳孟潔職能治療師 (好痛痛合作撰寫）

我們都知道運動很好，一輩子有良好的運動習慣可以說是人生最大的寶藏。那我們應該如何幫助小朋友從小良好的運動呢？應該做哪些？該做多少？

兒童運動的目的

不同的人有不同的運動目標，有些人是為了健康、運動選手則是為了比賽成績、有些人是為了交朋友、有些人則是為了追求人生的自我實現。那兒童與青少年應該為了什麼而運動呢？清楚地知道目標，才能做出正確的選擇。

兒童與青少年運動的目標不應該放在比賽得獎上面，我認為台灣在各個方面都太重視短期的成績而忽略掉更長期的發展。兒童與青少年過早發展專項化的運動訓練，或許可以在賽場上「不要輸在起跑點」，但很可能在人生的健康上「輸在中途與終點」。最常見的其中一種是青少年棒球選手投球過量而造成肩膀、手肘疼痛。不是職棒選手，是從小就受傷疼痛。

兒童與青少年運動的目標，應該是為了動作技巧的發展、健康習慣，可以提高心肺功能、有更強壯的肌肉與骨骼，同時增進大腦的認知功能、專注力、學科表現等等。簡單說，小朋友運動是為了要讓身心更健康，擁有一輩子受用的好身體，而不是為了要跟別人輸贏。心態上，甚至我認為單純為了好玩而運動也沒關係。

運動的分類

為了變得更健康而運動的話，我們可以把運動分成三個類型，讓小孩均衡發展。

1, 有氧運動：有氧運動是指強度較低、運動時間較長，有節奏持續應用大肌肉的運動。例如跑步、跳繩、游泳、騎單車、跳舞等等。持續10到30分鐘，做完會有點喘，可以增進心肺功能。

2, 肌力強化運動：增強肢體與關節的運動能力，例如腿、髖部、背部、腹部、胸部、肩膀和手臂。兒童與青少年可以透過遊戲、球類運動、拔河、彈力帶等方式來增強肌力。

3, 骨質強化運動：骨頭是一個很有趣的身體組織，你給一些壓力，他會長得更好！所以推薦小朋友們去進行一些跑跳的運動來刺激骨頭生長，例如跑步、籃球、跳繩、跳房子等運動或遊戲。你並不一定要專門規劃一個運動來強化骨質，而是在進行有氧運動或肌力運動的同時達到增強骨質的效果。

那小朋友需要多少的運動量？

學齡前(3~5歲)：建議不只參加一些丟球、自行車、三輪車、追逐遊戲等戶外活動，可以多做一些跳躍、翻滾的遊戲來增強骨骼。建議每天輕度、中度、高強度的活動量加起來要有3個小時！對大人來說聽起來有點多，但是小朋友這時候正處於精力充沛的成長階段，這樣的活動量只是剛剛好而已，並不算太多，不要跟你這個失去活力的大叔比。

兒童與青少年(6~17歲)：建議每天至少一個小時以上的中高強度運動。一週裡面至少要有三天有有氧運動、至少三天有肌力運動、至少三天有骨質強化運動。

「可是一個禮拜沒有九天….」

這是請你要在每天一個小時的運動中規劃一半有氧、一半肌力訓練之類的，而且剛剛提到有氧和幾運動的同時常常也會刺激骨質強化。

●學齡前的兒童有氧運動包括：動作模仿遊戲、紅綠燈、鬼抓人、在操場上玩耍、騎三輪車或自行車、走路、跑步、單腳跳、滑步跳、跳舞、游泳、體操或翻滾。
●學齡前的兒童肌力強化運動包括：拔河比賽、在遊戲場的遊具上攀爬、體操。
●學齡前兒童的骨質強化運動：單腳或雙腳的跳躍玩耍。

●學齡兒童的中度有氧運動：快步走、騎自行車、戶外休閒(野外健走、滑板車、游泳)；玩需要丟擲、接的活動，例如棒球或壘球。
●學齡兒童的高強度有氧：跑步、騎自行車；包含跑步或追逐的戶外遊戲，例如鬼抓人、美式足球；跳繩、越野滑雪、足球、籃球、游泳、網球、武術、充滿活力激烈的舞蹈。
●學齡兒童的肌力運動：拔河、自體阻力活動 (例如：仰臥起坐、伏地挺身) 或彈力帶、攀爬繩梯、在遊戲場的遊具上攀爬、一些形式的瑜伽。
●學齡兒童的骨質強化運動：各種需要跳躍、翻滾的運動。

●青少年中度有氧運動：快步走、騎自行車、戶外休閒(像是野外健走、滑獨木舟、游泳)；玩需要丟擲、接的活動，例如棒球或壘球；家事或整理庭園，例如拖地；有一些需要連續動作的電玩。
●青少年高強度有氧：跑步、騎自行車、包含跑步或追逐的戶外遊戲，例如美式足球；跳繩、越野滑雪、足球、籃球、游泳、網球、武術、充滿活力激烈的舞蹈。
●青少年肌力運動：拔河、自體阻力活動（例如：仰臥起坐、伏地挺身）、彈力帶、大型重訓器材、舉啞鈴或手持式重量訓練器材、一些形式的瑜伽。
●青少年骨質強化運動：跳繩。

那我怎麼知道小朋友的運動強度呢？

其實強度這件事情要跟自己比，而不是跟某個標準比。讓體力較好的孩子與較虛弱的孩子使用同樣的標準本身就是一件很荒謬的事。

那要如何和自己比呢？我們可以把靜止坐著當做活動強度為0，運動做到最喘最累的強度設定為10，所以中等強度大約在5~6之間，心跳和呼吸都比平常急促些，會喘但還能說話，既不輕鬆也不算太辛苦。高強度運動則介於7~8分之間，會很喘只能說幾個字、心臟蹦蹦跳。

但是小孩子活動的特徵並不是像我們所規劃的那樣跑步20分鐘、肌力訓練20分鐘，然後加上前後暖身與收操20分鐘。小朋友們遊戲、運動時比較像是間歇的，衝來衝去跑來跑去，很喘，然後做一點輕度的休息、慢走，然後再次跑衝跳，然後再散步一下。所以我會建議體力夠就盡量多玩、多運動，不用太計較細節。

時間上我們可以這樣計算，我舉一個小學二年級的例子：

• 早上出門快走10分鐘上學（中等強度）
• 下課時間10分鐘跟同學到操場玩鬼抓人、跑步、攀爬架（高強度、肌力強化、骨質強化），共20分鐘
• 中午放學快走10分鐘回家（中等強度）
• 下午午睡起床先至公園玩攀爬架，跟鄰居或兄弟姊妹玩鬼抓人（中等強度＋高強度、肌力強化、骨質強化）30分鐘

這樣一天的活動與運動加起來就有70分鐘囉！

我會建議不要把這些事情當成功課來做，而是融入生活的一部份，最好家長可以陪同小孩一起玩樂、建立情感，同時也可以增加大人自己的運動量。

延伸閱讀

運動與專注力的關係？https://drbao.org/brain-focus
肌肉張力是什麼https://drbao.org/muscle-tone/

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直接答案

侯鐘堡醫師復健科專科醫師撰寫・最後審閱 2026-07-14

突然臉歪、說話不清、流口水、單側手腳無力、反覆跌倒或頭暈可能是中風跡象、情況非常危險、需馬上就醫

腦中風怎麼辦？

文：吳孟潔 職能治療師/侯鐘堡醫師

腦中風為突發性腦血管阻塞或破裂出血，使腦部的血流受損，無法供應腦部氧氣的需求，造成部分腦組織死亡，引發單邊的手腳無力、功能障礙、面癱等後遺症。

每年新中風患者約有三萬人；年齡越大，腦中風發生率越高。然而近年來飲食習慣、環境因素(PM2.5) 使得54歲以下中風人數也明顯提升。

如何快速辨別腦中風

如果有以下幾項特徵，就非常危險，要迅速就醫。

腦中風的類型

缺血性腦中風

最常發生的中風類型。容易反覆發生。

最容易發生在半夜。因為溫度低，活動少，血管收縮+血壓下降，導致血液灌流不足而中風。

如果一起床，發現家中有人-臉部不對稱、歪斜，講話結巴說不清楚、流口水、手無力、腳無力、一直跌倒平衡不佳，頭暈等，就是中風的跡象，需要馬上就醫！！！

預防：

1. 注重頸部及頭部的保暖！！！特別是寒冷的冬天早上

2. 控制慢性病：糖尿病、高血壓、血脂肪等慢性代謝疾病。

出血性腦中風

～～連續劇中常見的：女兒嫁錯人，父親激動的中風就是屬於出血性中風惹(無誤)～～

容易發生在白天，激動的時候，血壓過度上升而導致血管破裂。

危險因子：長期高血壓，血壓波動大（最危險），血管脆化。

預防：控制血壓！！不要太激動（Ａ型人格，易過度激動），保持心情輕鬆～

血管硬化型腦中風

常發生在更年長的長輩。類似於缺血型中風。

預防方式：控制慢性病因子。

腦中風的後遺症

腦中風最麻煩的就是後遺症，因為會伴隨患者一輩子。會依腦部受損位置與範圍大小而有所不同。一般而言，腦細胞受損範圍越大，損傷越嚴重，受影響的功能則越多種。以下介紹常見的生理後遺症

半邊癱瘓

指單側上下肢體癱瘓無力，不能使用的情形。有分輕癱與重攤。輕度癱瘓表示肌肉力量尚可以抗水平重力（>3分/5分-滿分5分)。重度癱瘓表示（<2分/5分)。

大片-出血性中風易造成重癱。小部-缺血性中風易造成輕癱。腦幹中風易造成協調性不良。

張力過高

中風後會有肌張力增強或過低的問題，使患者單側無法隨意動作，影響姿勢控制、平衡與行動能力。有些醫學中心會以”肉毒桿菌注射”（對，就是美容消皺紋的肉毒）來處理

半側忽略

如-右腦大腦皮質區的腦中風患者，可能會忽略來自左側的感官刺激，感受不到左側身體的本體感覺，無法維持左右平衡。

體感覺缺失

無法感覺到肢體在空間中的位置、使用的肌肉力量、腳踩在地上或手拿著物品的觸感、皮膚觸碰到物品的溫度等，影響協調與精細動作的表現，也提升動作訓練的挑戰。因可能對溫度與觸覺反應較遲鈍，需特別注意燙傷、皮膚受傷。

認知障礙

包括注意力、視覺空間方向感、記憶力、思考解決問題能力之障礙，也包括失用症、失寫症、失讀症。認知障礙影響患者日常生活獨立性之外，在學習新的任務或技巧上也會較為困難。

構音障礙

因為嘴唇與舌頭、聲帶等肌肉動作困難導致口語表達不清。口腔動作相關功能困難，也會影響進食、臉部表情表達。

吞嚥障礙

因口腔肌肉的活動以及吞嚥反射異常，常使嘴唇無法緊閉、吞嚥當下或結束後發生嗆咳等情形，影響飲食能力，也增加吸入異物、嗆到的可能性。

失語症

大腦語言區受損，影響口語和書寫時的語言表達與理解，難以和外界溝通、閱讀，影響社交參與，形成社交隔離。

疼痛CRPS

常見患側肩膀疼痛，有可能是關節骨骼肌肉問題或因自律神經反射異常(又稱為CRPS)所引起，疼痛影響復健的參與。

腦中風的復健歷程

中風是突發的災難，會根本地改變生活、帶來深刻的破壞。中風對生活的改變大多是無法完全回復到病前的，除了生理動作上的影響以外，有些患者的情緒與性格也會因為腦部受損而改變，從而改變他們的身份和家庭角色，也改變他們與他人的關係。而復健就是中風後最重要的一件事。

復健期大致可分成：急性期、亞急性期、慢性期。復健過程中必須由專業的治療師注意動作的正確誘發與訓練，並且在家正確練習，才不會造成反效果。

急性期（中風後一至兩週）

此時醫療主要目標為維持患者的生命跡象，並及早開始復健，復健活動以病床邊的訓練活動為主，強調儘早活動與正確擺位。

亞急性期（中風後三至六個月）

由於復健成效與復健強度成正比，此階段的復健原則為在患者可承受範圍內，盡力且正確執行，促進腦神經修復或重新整合。

慢性期：（中風後六個月至餘年）

此時仍須進行維持性的復健，復健目標為將患者的功能發揮到最大，以回歸日常生活及促進生活品質為主。另外也要持續進行腦中風的次級預防、危險因子控制等。

急性腦中風後，部分腦組織死亡，引發上述功能障礙，然而大腦具有可塑性，因此透過積極且正確的長期復健，可增進功能表現。

續集-神經可塑性 點此見下篇